1/6. Complications de Supraesophageal de reflux gastroesophageal. Les complications de Supraesophageal de GERD sont devenues généralement reconnues ou suspectées par des médecins. Cependant, l'association directe entre ces complications et GERD a souvent été difficile, sinon impossible, pour établir. En outre, la majorité de patients présentant des complications supraesophageal suspectées de GERD n'ont pas les symptômes caractéristiques de la brûlure d'estomac et de la régurgitation ou les résultats définitifs de l'inflammation oesophagienne, qui aideraient à renforcer le soupçon d'un raccordement entre les complications et le GERD supraesophageal. Le reflux acide fréquent a été montré dans les patients présentant de divers désordres de cavité bronchopulmonaire, laryngopharyngeal, ou buccale. GERD est l'une des plaintes gastro-intestinales les plus communes dans la population. Il est possible que les problèmes supraesophageal et le reflux acide soient des désordres mutuellement indépendants qui se produisent chez la même personne. Les mécanismes suspectés des complications supraesophageal Gerd-connexes semblent être dirigés par deux voies : par un réflexe vagal entre l'oesophage et l'arbre tracheobronchial déclenchés par reflux acide ou par le microaspiration qui endommage contact les surfaces muqueuses. La modalité diagnostique la plus utile disponible au clinicien à faciliter le diagnostic des complications supraesophageal de GERD est la technique ambulatoire d'enregistrement de pH. Cependant, la sensibilité et la spécificité de cet essai pour des événements acides oesophagiens ou pharyngeal d'enregistrement de reflux a été en critique contestée. En dépit des nombreuses études cliniques qui soutiennent la théorie que GER a un rôle dans des complications supraesophageal suspectées, seulement 1 étude commandée éventuelle à long terme d'un grand groupe de patients présentant l'asthme a montré les effets positifs de l'élimination du reflux acide. Avec le foyer maintenant sur le " ; médecine de résultats, " ; il y a un besoin sérieux d'études convenablement conçues et commandées pour répondre aux nombreuses questions entourant une association de cause et l'effet entre le reflux acide et les désordres supraesophageal. En raison du manque de preuve d'une façon convaincante entre le reflux acide et les complications supraesophageal suspectées, le médecin doit recourir à l'intention-à-traitent la stratégie comme thérapie primaire et épreuve diagnostique. la thérapie de la Haut-dose PPI pendant des périodes prolongées est la thérapie conservatrice identifiée. La thérapie effective (c.-à-d., opération de fundoplication) est le procédé du choix quand la régurgitation manifeste se produit ou quand la thérapie médicale, bien que réussie, n'est pas pratique pendant de longues périodes. Il est crucial à l'avenir aider des tests cliniques commandés et bien projetés et des techniques plus sophistiquées pour mesurer et mesurer le reflux acide à déterminer quels patients présentant des complications supraesophageal suspectées ont réellement le reflux acide comme cause primaire. La communauté médicale doit être alertée à la possibilité d'une association entre GERD et les complications supra-oesophagiennes de sorte que des patients présentant une complication Gerd-connexe soient identifiés et effectivement soignés. ( info) |
2/6. Manifestations orales de l'ostéodystrophie héréditaire d'Albright : un rapport de cas. L'ostéodystrophie héréditaire d'Albright est un désordre métabolique héréditaire de l'étiologie autosomal dominante qui est généralement caractérisée par stature courte, visage rond, petit métacarpe et métatarse, retardement mental, ostéoporose, calcification sous-cutanée, hypocalcemia variable, et hyperphosphatémie. Dans cette étude, nous rapportons un cas clinique d'une femme de 17 ans avec l'ostéodystrophie héréditaire d'Albright, et nous discutons ses caractéristiques clinique, radiographique, et d'essai en laboratoire ainsi que les manifestations orales, et nous les corrélons avec les caractéristiques trouvées dans la littérature. Nous discutons également la gestion odontologique du traitement de la maladie périodontique et de la planification relatives pour des corrections des malocclusions relatives. ( info) |
3/6. syndrome passager de Foix-Chavany-Marie après la résection chirurgicale d'un glioma de qualité inférieure insulo-operculaire droit : rapport de cas. OBJECTIF ET IMPORTANCE : Nous décrivons un cas atypique de syndrome passager de Foix-Chavany-Marie, ou le diplegia faciopharyngoglossomasticatory avec la dissociation volontaire automatique, se produisant après la résection chirurgicale d'un glioma insulo-operculaire droit. PRÉSENTATION CLINIQUE : Un homme droitier de 26 ans a éprouvé les saisies partielles qui ont été mal commandées par les drogues antiépileptiques au cours d'une période de deux ans en raison d'un glioma de qualité inférieure insulo-operculaire droit, menant à la proposition de la résection chirurgicale. En outre, 1 an avant l'opération, le patient a éprouvé des dommages de cerveau graves qui ont eu comme conséquence un coma. Un balayage tomographique calculé a indiqué la contusion operculaire gauche. Le patient a récupéré complètement dans les 6 mois. INTERVENTION : La cartographie fonctionnelle électrique corticosubcortical peropératoire a été effectuée le long de la résection, permettant l'identification et la conservation des structures faciales et supérieures de moteur de membre. Un déplacement de total partiel du glioma a été réalisé. Le patient a eu l'anarthria postopératoire, avec la perte de fonctions musculaires volontaires du visage et de la langue, et il a eu l'ennui mâcher et avaler. Tous ces symptômes résolus dans les 3 mois. CONCLUSION : Ces résultats fournissent la perspicacité dans l'utilisation de la chirurgie de traiter une tumeur insulo-operculaire droite. D'abord, les chirurgiens doivent être particulièrement prudents dans les cas avec une lésion contralatérale potentielle (par exemple, histoire de la blessure à la tête), même si une telle lésion n'est pas évidente sur des balayages de résonance magnétique de formation image ; la formation image métabolique préopératoire et les investigations électrophysiologiques devraient être considérées avant qu'une décision effective soit prise. En second lieu, les chirurgiens doivent effectuer la cartographie fonctionnelle peropératoire pour identifier et à essayer de préserver les structures faciales corticosubcortical de moteur. Un procédé exécuté tandis que le patient est éveillé devrait être discuté pour détecter les structures impliquées dans la mastication et l'ingestion dans les caisses de lésions bilatérales suspectées. Troisièmement, le patient doit être au courant de ce risque particulier avant que la chirurgie soit exécutée. ( info) |
4/6. Une caisse de tumeur myoepithelial de tissu mou surgissant dans l'espace de masticateur. Les tumeurs myoepithelial de tissu mou de la région de tête et de cou sont très rares, et seulement une caisse de tumeur myoepithelial de tissu mou se produisant dans l'espace de masticateur a été rapportée dans la littérature du monde. Une caisse de tumeur myoepithelial de tissu mou avec le histomorphology bénin, mais avec un modèle de croissance invahissant, produit dans l'espace de masticateur d'un patient masculin âgé de 46 ans. La formation image de résonance magnétique du sinus paranasal/du nasopharynx a indiqué une masse hétérogène bien définie et lobulated avec l'intensité élevée de signal et une calcification dense dans l'espace de masticateur entre le ramus gauche de mâchoire inférieure et le processus pterygoid. Excessivement, la tumeur était une masse pleine ovoïde entourée well- et un tissu ferme de scintillement composé de gris jaunâtre. Histologiquement, la tumeur a montré un modèle de croissance multinodular et s'est composée des cellules épithélioïdes dans le stroma de chondromyxoid et de fusiforme aux cellules ovoïdes dans le stroma diaphane. Les cellules de tumeur ont semblé douces, et aucune mitose ou nécrose n'a été trouvée dans la tumeur. La tumeur a focalement envahi au tissu adhéré d'os. Immunohistochemically, les cellules de tumeur étaient diffusément positif pour l'antigène épithélial de membrane, actine de muscle lisse, mais négatif pour d'autres marqueurs épithéliaux. Ultrastructuralement, le cytoplasme des cellules de tumeur a contenu les microfilaments clairsemés et les densités subplasmalemmal. Les desmosomes atténués étaient généralement - vu entre les cellules de tumeur. ( info) |
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6/6. histoplasmose : l'otolaryngologist' ; perspective de s. Dans la région aerodigestive supérieure, l'histoplasmose imite souvent le carcinome, faisant l'impératif prompt et précis de diagnostic. Des infections plus graves et potentiellement plus mortelles avec le capsulatum de histoplasma maintenant sont vues comme nombres de patients aux extrémités de l'âge, aussi bien que ceux avec les systèmes immunitaires compromis, augmentation. Nous avons passé en revue les cas de 115 patients hospitalisés présentant l'histoplasmose disséminée. De ces derniers, 9 patients ont été identifiés avec des manifestations otolaryngologic : 4 ont été atteints du virus d'immunodéficience (HIV), 1 étaient diabétiques, et 3 étaient les patients de greffe rénaux. Les emplacements de la participation ont inclus le larynx (dans 2 cas) et la cavité buccale et le pharynx oral (dans 7 cas). Huit des 9 patients ont eu un résultat positif de biopsie ; l'autre, une culture positive. Le traitement avec de l'amphotéricine B était généralement efficace, alors que l'utilisation des agents antifongiques de plus nouvel azole étaient moins efficace. Car le nombre de patients immunocompromised continue à augmenter dans la pratique clinique moderne, l'histoplasmose assurément sera produite plus fréquemment dans le secteur de tête et de cou. ( info) |