1/2426. thrombose glomérulaire : une cause peu commune d'échec rénal dans érythémateux de lupus systémique. Les auteurs rapportent un cas peu commun de l'échec rénal aigu se produisant dans un patient avec des anticorps érythémateux de lupus systémique et d'antiphospholipide. La biopsie de rein a indiqué la thrombose glomérulaire, en l'absence de la glomérulonéphrite. Les auteurs soulignent les signes cliniques et biologiques qui suggèrent la nature thrombotic de l'échec de rein dans des patients de lupus. ( info) |
2/2426. Les masses rénales bilatérales après le bacille local thérapie de Calmette-Guerin pour le cancer ureteral postcystectomy. Le bacille Calmette-Guerin a été administré par le conduit iléique d'un homme de 63 ans avec la répétition supérieure de région du carcinome transitoire de cellules. La tomographie calculée suivante a montré les masses rénales bilatérales, qui étaient granulomateuses à l'examen pathologique. Les bacilles ont probablement atteint les reins par l'intermédiaire du reflux ileoureteral prouvé. Les patients présentant le reflux peuvent tirer bénéfice de la prophylaxie antituberculeuse. ( info) |
3/2426. Phlebography rénal : une aide dans le diagnostic du rein absent ou non-functioning. Il y a des situations cliniques qui peuvent exclure l'utilisation du pyelography rétrograde et de l'artériographie rénale dans le diagnostic différentiel du rein absent, dysgenetic et non-functioning. Parfois ces procédures sont non-diagnostiques. Nous présentons 8 cas pour démontrer l'efficacité du phlebography rénal sélectif comme aide dans le diagnostic de ces entités. ( info) |
4/2426. Alpha mutation à chaînes du fibrinogène A (Arg554 Leu) liée à l'amyloidosis rénal héréditaire dans un famille français. Un famille français avec l'amyloidosis rénal héréditaire (HRA) a été étudié. La maladie a présenté dans 7 des 8 individus affectés avec le proteinuria ou le syndrome nephrotique. L'âge du début avait lieu dans la cinquième décennie de la vie. Il n'y a actuellement aucun signe de participation d'extrarenal dans n'importe quel individu affecté. Cependant, la nephropathie dans ce famille est progressive et menée à l'échec rénal terminal dans 4 patients. Les études d'Immunohistochemistry des dépôts amyloïdes glomérulaires ont suggéré que la protéine amyloïde ait été la chaîne d'alpha du fibrinogène A. L'ordonnancement direct d'adn a indiqué un G transversion de 4993 T et plus tard mutation d'Arg 554 Leu dans la chaîne d'alpha du fibrinogène A. C'est la première description de cette alpha mutation à chaînes du fibrinogène A en europe. Ce famille est de descente française et ne peut pas être lié aux Péruviens précédemment rapportés/aux kindreds mexicains et afro-américains. ( info) |
5/2426. l'ostéomalacie Tumeur-connexe a suivi après traitement de hyperparathyroidism. l'ostéomalacie Tumeur-induite est due au phosphate rénal gaspillant en réponse à un facteur humoral produit par une tumeur, habituellement une tumeur mesenchymal bénigne. Le déplacement de la tumeur est suivi de la résolution du désordre métabolique. Les médecins devraient se rendre compte que le phosphate rénal sporadique gaspillant dans un adulte devrait inciter une recherche d'une tumeur. Un cas de l'ostéomalacie tumeur-induite due à un fibroma nonossifying du rayon est rapporté. Après déplacement de la tumeur, l'excrétion rénale de phosphate est revenue à la normale, mais le patient a développé le hyperparathyroidism tertiaire. Huit ans se sont écoulés entre le début de symptôme et le diagnostic de la tumeur. La pathogénie de l'ostéomalacie tumeur-induite et le rôle du traitement pour le phosphate rénal gaspillant sur le développement suivant de l'hyperthyroïdisme sont discutés. ( info) |
6/2426. Sarcoïdose granulomateuse rénale dans l'enfance : un rapport de 11 cas et un examen de la littérature. Nous avons analysé rétrospectivement 11 enfants avec la sarcoïdose granulomateuse rénale confirmée par l'histologie rénale afin de décrire le cours et le pronostic de la maladie. La sarcoïdose symptomatique a été diagnostiquée à un âge moyen de 10.1 ans. Neuf enfants ont eu la participation rénale à l'heure du diagnostic. Au cours de la maladie, neuf patients ont développé l'échec rénal et le proteinuria doux, sept ont eu le leukocyturia stérile passager, quatre ont montré le haematuria microscopique, sept ont eu un défaut de concentration urinaire, et des reins agrandis ont été vus dans trois patients. Un enfant a eu le hypercalcaemia et le hypercalciuria, aucun a eu l'hypertension. La photomicroscopie du rein a montré l'infiltration interstitielle par les cellules mononucléaires dans tous les enfants, fibrose interstitielle dans neuf patients, granulomes épithélioïdes dans sept, participation tubulaire dans huit, et participation glomérulaire douce dans sept patients. L'immunofluorescence rénale était négative. Dix enfants ont reçu la prednisone pendant 1-11 années. Après qu'un suivi moyen de 5.5 ans, trois patients ait écrit l'échec rénal de phase finale et on a eu l'insuffisance chronique après interruption de thérapie médicale de surveillance et de prednisone. CONCLUSION : L'échec rénal, le proteinuria, le leukocyturia, le haematuria, et le défaut de concentration sont les dispositifs en avant de la sarcoïdose granulomateuse rénale chez les enfants. La thérapie stéroïde, ajustée selon l'activité de la maladie, peut empêcher l'échec rénal de phase finale. ( info) |
7/2426. Essai de transformation de lymphocyte pour l'évaluation des effets nuisibles des drogues antituberculeuses. L'utilité de l'essai de transformation de lymphocyte (LTT) pour l'analyse des réactions défavorables aux drogues antituberculeuses a été évaluée. - Le LTT a été exécuté avec de l'isoniazide et le rifampicin dans 15 tuberculoses et 2 MOTT (mycobactéries autres que la tuberculose) - les patients d'infection qui n'ont souffert des réactions de drogue, dans 23 patients sans aucune réaction défavorable, dans 7 commandes précédemment exposées aux drogues antituberculeuses, et dans 14 commandes qui n'avaient été jamais exposées. 4/15 des réactions hepatotoxic a seulement montré un LTT positif avec le rifampicin, 3/15 seulement avec de l'isoniazide, et dans 8/15 le LTT était négatif. Dans une réaction anaphylactoïde de choc le LTT a été extrêmement exagéré pour le rifampicin et l'isoniazide. Dans les patients sans aucun effet secondaire on a observé seulement un LTT légèrement accru dû à l'isoniazide. Deux commandes saines avec le contact précédent à ces drogues ont montré un LTT positif pour l'isoniazide, un de ceux avec le rifampicin et l'isoniazide. Le LTT était négatif chez toutes les personnes de référence sans n'importe quel ancien contact aux médicaments antituberculeux. Dans la plupart des cas le hepatotoxicity semble être une réaction toxique pure sans participation des mécanismes immunisés cellulaires. LTT peut être utile pour identifier la drogue responsable des effets secondaires immunologiques. ( info) |
8/2426. Échec rénal résultant de l'infiltration par la tumeur myofibroblastic inflammatoire sensible à la thérapie de corticostéroïde. La tumeur myofibroblastic inflammatoire (IMT) est une maladie rare des lésions prolifératives inflammatoires et d'axe de cellules dans les emplacements multiples. Plus souvent rapporté dans les poumons, une série d'emplacements extrapulmonary ont été décrits. Nous rapportons le premier cas d'IMT causant l'échec rénal par infiltration rénale bilatérale massive. La fonction rénale a continué à détériorer (niveau maximal de créatinine de sérum, 8.4 mg/dl) en dépit du placement d'un stent ureteral. Les reins ont été diffusément agrandis sur le balayage (CT) tomographique calculé. La biopsie rénale a montré la prolifération myofibroblastic et l'infiltration inflammatoire. L'échec rénal a répondu favorablement au-dessus des semaines à la thérapie de corticostéroïde (niveau de créatinine de sérum, 2.8 mg/dl) avec une réduction marquée d'agrandissement rénal bilatéral par balayage de CT. ( info) |
9/2426. La remise du syndrome nephrotique dans un patient présentant l'amyloidosis rénal dû au rhumatisme articulaire a traité avec le prednisolone et le methotrexate. Une femme de 46 ans a développé le syndrome nephrotique secondaire au rhumatisme articulaire (RA). Une biopsie rénale a montré le dépôt des fibrilles amyloïdes dans l'espace subendothelial des murs capillaires glomérulaires. Après traitement avec le prednisolone (PSL, 40 mg/jour), les niveaux de la protéine C-réactive (CRP) et l'amyloïde A de sérum ont diminué à dans les limites normales pendant 2 semaines. Cependant, le syndrome nephrotique a persisté pendant 6 mois après la thérapie. Pour maintenir la suppression de l'activité de la maladie et réduire PSL, le methotrexate (5 mg/week) a été ajouté. Le syndrome nephrotique résolu graduellement, et le niveau de l'albumine sérique sont revenus à la normale. Bien que le pronostic rénal des patients présentant le syndrome nephrotique dû à l'amyloidosis provoqué par RA ait été considéré traitement pauvre, proportionné et à long terme de RA avec les drogues anti-inflammatoires, y compris PSL et methotrexate, est utile pour des patients présentant l'amyloidosis secondaire compliqué par RA. ( info) |
10/2426. L'utilisation du fluconazole comme gens du pays irrigant pour les tubes nephrostomy. objectifs : Peu de données existent au sujet de l'utilisation combinée du fluconazole systémiquement et en tant qu'irrigant pour les tubes nephrostomy dans un patient présentant la candidiase rénale. Le patient a décrit ici présenté avec les boules fongiques rénales obstruant le drainage de l'urine de ses tubes nephrostomy. MÉTHODES : Pendant douze mois après chemoradiation pour un carcinome de cellules squamous de l'étape IIB du cervix utérin, un femme de 35 ans s'est présenté avec l'obstruction rénale rendant nécessaire l'insertion des stents ureteral. Après 6 mois de chimiothérapie, l'urémie développée patiente. Après que des tubes nephrostomy aient été placés, la candidiase rénale a été notée, et le fluconazole a été commencé systémiquement. Quand la candidiase rénale ne s'est pas dégagée, des irrigations nephrostomy de tube ont été commencées. RÉSULTATS : Quatorze jours de thérapie avec le fluconazole ont eu comme conséquence la résolution de l'urémie. Le patient est mort pendant 6 mois plus tard avec ses tubes nephrostomy in situ et sans évidence de la candidiase dans son appareil urinaire. CONCLUSIONS : Le patient décrit a été avec succès soigné sans devoir enlever ses tubes nephrostomy. Deux autres auteurs ont rapporté l'utilisation réussie de l'irrigation de fluconazole à la candidiase de festin dans des tubes nephrostomy qui était insensible au fluconazole systémique. Avant l'aspect de ces rapports, les meilleurs résultats ont été obtenus avec le déplacement du cathéter dans la candidiase rénale. ( info) |