31/674. asphyxie par l'oedème laryngé dans les patients avec l'angioedema héréditaire. OBJECTIF : Pour décrire l'occurrence de l'oedème laryngé mortel dans les patients avec l'angioedema héréditaire dû à l'insuffisance d'inhibiteur de l'estérase C1. PATIENTS ET MÉTHODES : Nous décrivons 6 patients des diverses régions de l'Allemagne qui sont mortes de l'oedème laryngé dans les 10 dernières années. En outre, nous avons mené un aperçu rétrospectif de 58 patients avec l'angioedema héréditaire, provenant de 46 familles affectés. Les données ont été obtenues à partir des médecins de être présent et à partir du patients' ; parents. RÉSULTATS : Parmi les 6 patients rapportés, âgés 9 à 78 ans, l'angioedema héréditaire avait été diagnostiqué dans 3 et était undiagnosed dans 3. Aucun de eux n'a eu un concentré cricothyrotomy ou reçu de secours de l'inhibiteur c1. L'intervalle entre le début de l'oedème laryngé et l'asphyxie était de 20 minutes dans un garçon de 9 ans, et dans les autres patients, l'intervalle était de 1 à 14 heures (moyen pour tous, 7 heures). L'aperçu rétrospectif de 58 patients avec l'angioedema héréditaire a indiqué les 23 décès par l'asphyxie (40%). L'âge moyen de chacun des 29 patients à l'heure de l'asphyxie était de 39 ans. CONCLUSION : L'oedème laryngé dans l'angioedema héréditaire peut être mortel. La plupart des patients asphyxiés entre leurs 20èmes et cinquantième années de la vie, mais l'asphyxie peuvent se produire même chez les enfants. La possibilité que le premier épisode de l'oedème laryngé peut être mortel doit être soulignée aux parents, et aux médecins de être présent doit avoir un niveau important de conscience. ( info) |
32/674. L'anneau vasculaire a formé par la voûte aortique droite avec l'artère subclavian gauche anormale et l'arteriosum gauche de ligamentum : une cause rare de la détresse respiratoire dans les enfants en bas âge nouveau-nés. L'anneau vasculaire, en lequel la trachée et l'oesophage sont complètement entourés par les structures vasculaires, est l'une des causes de la détresse respiratoire chez les enfants. La voûte aortique droite avec l'artère subclavian gauche anormale est une anomalie commune de voûte aortique ; cependant, la détresse respiratoire due à l'anneau vasculaire est rarement associée à cette anomalie. Nous rapportons ci-dessus un enfant en bas âge nouveau-né traité chirurgicalement en raison de la détresse respiratoire grave provoquée par l'anneau vasculaire constitué par la voûte aortique droite avec l'artère subclavian gauche anormale et l'arteriosum gauche de ligamentum. Car le laryngomalacia était premier vraisemblablement la raison de la détresse respiratoire, nous proposons que des patients présentant la détresse respiratoire diagnostiqués avec le laryngomalacia soient évalués pour l'anneau vasculaire possible. ( info) |
33/674. Sarcoïdose du larynx pédiatrique. La sarcoïdose est une maladie granulomateuse chronique de la pathogénie inconnue. Les rapports de la sarcoïdose sont beaucoup moins communs dans la littérature pédiatrique que dans la littérature adulte. La maladie est habituellement systémique ; rarement, cependant, les organes simples sont affectés. La participation laryngée d'isolement est une présentation peu commune. Nous rapportons un cas bien documenté de la sarcoïdose laryngée d'isolement dans un garçon blanc de 14 ans qui s'est présenté à notre établissement avec une histoire de six mois de dysphonia, à dyspnée sur l'effort, et au ronflement extrêmement sonore la nuit dû à sa maladie supraglottic de voie aérienne. À notre connaissance, c'est seulement le deuxième cas de la sarcoïdose laryngée d'isolement rapportée dans la littérature pédiatrique. Nous passons en revue la littérature et discutons le diagnostic différentiel, l'évaluation diagnostique, et le traitement avec le dépôt glucocorticoïde epiglottectomy et intralésionnel de laser à CO2, qui a eu comme conséquence la résolution marquée de notre patient' ; symptômes de s. ( info) |
34/674. Laryngoceles bilatéraux dans un jeune joueur de trompette : rapport de cas. Nous rapportons que le cas d'un joueur de trompette de 16 ans qui a été référé pour une consultation otolaryngologic après son chef de bande a noté qu'une masse de cou dépasserait tandis que le garçon jouait. Les rayons x ont indiqué la présence des laryngoceles bilatéraux, et la tomographie calculée a démontré des outpouchings bilatéraux et air-remplis des saccules laryngés pendant l'expiration obligatoire. Il n'y avait aucune évidence de n'importe quelle autre pathologie intra-laryngée ou cervicale. La chirurgie a été reportée tandis que les laryngoceles demeuraient réductibles et asymptomatiques, et le garçon a été dégagé pour continuer de jouer. ( info) |
35/674. paralysie unilatérale de corde vocale en raison d'un abcès laryngé de farcinica de nocardia. Le farcinica de nocardia est un microbe pathogène naissant dans des centres serveurs immunocompromised, expliquant 20% d'isolats de nocardia aux Etats-Unis et 13-44% d'isolats en europe. Le cas d'un patient de lymphome de 72 ans présentant un abcès laryngé provoqué par farcinica de nocardia est présenté. La manifestation clinique initiale était la paralysie unilatérale de corde vocale, qui a amélioré le drainage chirurgical suivant de l'abcès et la thérapie avec l'imipenem. La littérature de langue anglaise sur l'infection humaine de farcinica de nocardia est passée en revue. ( info) |
36/674. Complications de Supraesophageal de reflux gastroesophageal. Les complications de Supraesophageal de GERD sont devenues généralement reconnues ou suspectées par des médecins. Cependant, l'association directe entre ces complications et GERD a souvent été difficile, sinon impossible, pour établir. En outre, la majorité de patients présentant des complications supraesophageal suspectées de GERD n'ont pas les symptômes caractéristiques de la brûlure d'estomac et de la régurgitation ou les résultats définitifs de l'inflammation oesophagienne, qui aideraient à renforcer le soupçon d'un raccordement entre les complications et le GERD supraesophageal. Le reflux acide fréquent a été montré dans les patients présentant de divers désordres de cavité bronchopulmonaire, laryngopharyngeal, ou buccale. GERD est l'une des plaintes gastro-intestinales les plus communes dans la population. Il est possible que les problèmes supraesophageal et le reflux acide soient des désordres mutuellement indépendants qui se produisent chez la même personne. Les mécanismes suspectés des complications supraesophageal Gerd-connexes semblent être dirigés par deux voies : par un réflexe vagal entre l'oesophage et l'arbre tracheobronchial déclenchés par reflux acide ou par le microaspiration qui endommage contact les surfaces muqueuses. La modalité diagnostique la plus utile disponible au clinicien à faciliter le diagnostic des complications supraesophageal de GERD est la technique ambulatoire d'enregistrement de pH. Cependant, la sensibilité et la spécificité de cet essai pour des événements acides oesophagiens ou pharyngeal d'enregistrement de reflux a été en critique contestée. En dépit des nombreuses études cliniques qui soutiennent la théorie que GER a un rôle dans des complications supraesophageal suspectées, seulement 1 étude commandée éventuelle à long terme d'un grand groupe de patients présentant l'asthme a montré les effets positifs de l'élimination du reflux acide. Avec le foyer maintenant sur le " ; médecine de résultats, " ; il y a un besoin sérieux d'études convenablement conçues et commandées pour répondre aux nombreuses questions entourant une association de cause et l'effet entre le reflux acide et les désordres supraesophageal. En raison du manque de preuve d'une façon convaincante entre le reflux acide et les complications supraesophageal suspectées, le médecin doit recourir à l'intention-à-traitent la stratégie comme thérapie primaire et épreuve diagnostique. la thérapie de la Haut-dose PPI pendant des périodes prolongées est la thérapie conservatrice identifiée. La thérapie effective (c.-à-d., opération de fundoplication) est le procédé du choix quand la régurgitation manifeste se produit ou quand la thérapie médicale, bien que réussie, n'est pas pratique pendant de longues périodes. Il est crucial à l'avenir aider des tests cliniques commandés et bien projetés et des techniques plus sophistiquées pour mesurer et mesurer le reflux acide à déterminer quels patients présentant des complications supraesophageal suspectées ont réellement le reflux acide comme cause primaire. La communauté médicale doit être alertée à la possibilité d'une association entre GERD et les complications supra-oesophagiennes de sorte que des patients présentant une complication Gerd-connexe soient identifiés et effectivement soignés. ( info) |
37/674. Dommages linguaux de nerf pendant la suspension microlaryngoscopy. Les dommages linguaux de nerf sont une complication rare de laryngoscopie. Nous rapportons un cas des dommages linguaux unilatéraux d'isolement de nerf qui s'est produit pendant la suspension microlaryngoscopy. Les dommages étaient passagers, avec le retour complet de la sensation dans les 3 mois à compter de la chirurgie. On a proposé plusieurs mécanismes pour expliquer l'occurrence des dommages linguaux de nerf pendant la laryngoscopie, y compris la compression directe du nerf provoqué par le laryngoscope, l'étirage du nerf provoqué par pression cricoïde ou l'instrumentation, et la compression du nerf entre le pterygoid médial et latéral provoqué par la manipulation de la mâchoire inférieure. Le mécanisme précis des dommages n'était pas dans ce cas-ci évident, mais l'étirage du nerf lingual a causé par la pression du laryngoscope suspendu sur la langue ou la région retrolingual était probable. La nature passagère des dommages et le retour rapide du nerf à la fonction de ligne de base sont dans ce cas-ci compatibles à des dommages neurapraxic. ( info) |
38/674. Histiocytosis X du larynx. Le présent rapport est concerné par l'observation du histiocytosis X dans le larynx chez un homme âgé 57 ans. Cette localisation du processus est tout à fait peu commune et nous avons trouvé seulement un cas semblable dans la littérature. Le diagnostic différentiel et les facteurs étiologiques possibles sont brièvement discutés. ( info) |
39/674. Amyloidosis primaire du larynx. L'amyloidosis laryngé primaire est une maladie bénigne rare de l'étiologie inconnue. Il peut présenter avec le dysphonia ou le stridor. Un femme se présentant avec le compromis de voie aérienne, qui a exigé un tracheostomy, est rapporté. ( info) |
40/674. kyste de Vallecular : rapport de quatre cas--un avec le laryngomalacia de coexistence. Les kystes vallecular congénitaux sont rares. Dans ce rapport, quatre enfants en bas âge ayant les kystes vallecular produits sur une période de six ans de 1992 à 1997 ont été passés en revue. Tous ont présenté avec des symptômes aerodigestive supérieurs de région. Marsupialization a été exécuté dans trois d'entre eux et l'excision de laser de CO2 a été exécutée dans le quatrième patient. Il n'y avait aucune répétition du kyste dans n'importe quel patient. L'un d'entre eux a également eu le laryngomalacia de coexistence. Le degré d'effondrement de voie aérienne provoqué par laryngomalacia s'est amélioré après le déplacement de kyste. Le laryngomalacia résolu spontanément. La culture liquide de kyste a été exécutée dans une des patients et du staphylococcus aureus rapporté mais il n'y avait aucun autre indicateur défini de l'infection. staphylococcus aureus a pu également être isolé dans la région respiratoire de deux des autres patients. ( info) |