1/674. Pathologie laryngée dans le syndrome acquis d'immunodéficit : dilemmes diagnostiques et thérapeutiques. Le syndrome acquis d'immunodéficit a produit une population croissante des patients qui, en raison de leur compromis associé de système immunitaire, sont à infections opportunistes enclines et maladies néo-plastiques. Le larynx, avec son endroit anatomique relativement inaccessible pourtant critique, est un emplacement dans lequel ces processus peuvent produire des dilemmes cliniques, en ce qui concerne le diagnostic aussi bien qu'à la thérapie. En présentant 4 cas impliquant des problèmes laryngés peu communs dans les patients infectés du virus d'immunodéficience (HIV), nous soulignons ces problèmes diagnostiques et thérapeutiques inhérents. Les oto-rhino-laryngologistes doivent être au courant des nombreuses possibilités diagnostiques et solutions de rechange thérapeutiques quand les patients HIV-infectés se présentent avec des plaintes laryngées. ( info) |
2/674. paralysie laryngée récurrente soudaine de nerf due à l'apoplexie de l'adénome parathyroïde. Les lésions néo-plastiques de la parathyroïde sont rares, et les la plupart de ces derniers sont des adénomes. Encore plus rare est une participation secondaire du nerf laryngé récurrent. Un cas est présenté de l'enrouement soudain de début chez un homme de 64 ans provoqué par la paralysie aiguë de corde vocale due à la saignée dans un adénome de la glande parathyroïde droite inférieure. Le début aigu de la paralysie de corde vocale est rarement associé aux processus bénins ; le cas courant est seulement le deuxième rapport lié à l'adénome parathyroïde. ( info) |
3/674. Stridor néonatal en association avec l'infection de simplex d'herpès du larynx. L'infection du virus d'herpès simplex (HSV) dans la période néonatale peut être confinée aux yeux, à la peau et à la région aerodigestive supérieure ou peut être largement disséminée à d'autres organes, avec l'identification particulière de la participation du système nerveux central (CNS) causant l'encéphalite d'herpès (Whitley et autres, 1980a, b ; Andersen, 1987). L'infection laryngée primaire de HSV est extrêmement rare. Nous présentons un cas du stridor néonatal aigu secondaire à une telle maladie localisée et discutons sa gestion. ( info) |
4/674. Bullosa d'épidermolyse de la tête et du cou : un rapport de cas de participation laryngotracheal et réexamen décennal des cas à l'hôpital pour les enfants malades. OBJECTIF : La participation du bullosa d'épidermolyse (eb) de la tête et du cou, en particulier du larynx, peut représenter un défi à l'oto-rhino-laryngologiste. En cet article, nous présentons un rapport de cas d'un enfant en bas âge avec l'eb laryngé exigeant le tracheostomy. Tous les cas d'eb se produisant au cours des 10 dernières années à l'hôpital pour les enfants malades sont passés en revue, et la fréquence et l'ampleur de la participation de tête et de cou, y compris cela du larynx et de la trachée, est décrite. Un examen de la littérature courante décrivant l'eb laryngé est présenté. MÉTHODE : Les diagrammes de tous les patients diagnostiqués avec l'eb de la période le novembre 1986 à juillet 1997 ont été extraits et passés en revue en détail. Un examen de littérature des rapports de l'eb laryngé au cours des 20 dernières années a été accompli par l'intermédiaire d'une recherche de medline. RÉSULTATS : Seize cas d'eb ont été identifiés et passés en revue. Ces cas ont été classés par catégorie dans les trois sous-types principaux de l'eb : eb dystrophique, simplex de liaison d'eb, et d'eb. Trois cas de participation laryngotracheal ont été rapportés, une dans chaque sous-type. Dans notre revue de littérature, seulement 18 cas d'eb laryngotracheal ont été documentés en 20 dernières années, et les la plupart de ces derniers ont été diagnostiquées avec le sous-type de liaison d'eb. Le pronostic global pour des patients présentant l'eb de liaison basé sur l'examen des cas dans notre établissement, aussi bien que dans notre examen de la littérature, était pauvre. CONCLUSIONS : L'ampleur de la participation d'eb de la tête et du cou est variable, souvent selon le sous-type. La participation laryngée avec l'eb est très rare mais d'importance, puisque la mortalité dans ce groupe de patients est haute, avec la mort résultant le plus souvent du sepsis. ( info) |
5/674. Tracheostomy percutané de dilatational dans un patient présentant le cancer thyroïde et l'obstruction des voies respiratoires grave. Un patient présentant le cancer thyroïde métastatique étendu programmé pour le tracheostomy palliatif est présenté. Il a eu la dislocation laryngée avec l'obstruction des voies respiratoires grave et peu de bornes limites anatomiques dues à l'infiltration et au rayonnement de tumeur. Le tracheostomy percutané réussi de dilatational a été exécuté sous l'anesthésie locale. ( info) |
6/674. diagnostic et physiopathologie des dépôts laryngés dans la maladie autoimmune. Nous rapportons les dispositifs et la pathologie cliniques d'une forme précédemment non rapportée de la maladie de pli vocal vue dans 4 patients, 3 de qui ont été diagnostiqués en tant que maladie autoimmune. Les caractéristiques de ces lésions ont été trouvées en tant que lésions transversales bilatérales dans la mi partie des plis vocaux. Les patients ont eu le dysphonia et le diplophonia. Les examens stroboscopiques ont montré des déphasages de 180 degrés entre la partie antérieure et postérieure des plis vocaux. L'affaire 1 a eu érythémateux de lupus systémique, l'affaire 2 a eu Hashimoto' ; la thyroïdite de s, et l'affaire 3 ont eu la sclérose systémique progressive. Avant le début de l'enrouement, des titres autoimmuns d'anticorps ont été augmentés. Ces cas ont besoin du diagnostic différentiel des nodules et des kystes de pli vocal. Deux cas étaient récurrents après la chirurgie endoscopique, 1 se reproduisant 3 fois. Glucocorticoïde était efficace en empêchant la répétition dans la phase tôt. La répétition a pu s'être produite parce que la stratégie chirurgicale était identique que cela utilisée pour des nodules ou des kystes de pli vocal. ( info) |
7/674. Wegener' ; granulomatose de s causant l'obstruction laryngée et tracheobronchial dans une fille adolescente. Une fille de 12 ans se présentant avec une masse douloureuse et des lésions gingivales ulcérées de cou s'est avérée pour avoir Wegener' ; granulomatose de s impliquant les gencives, les sinus paranasal, les oreilles, les mastoids, le larynx, la trachée, l'arbre bronchique, les poumons, les reins et les joints. La maladie initiale et deux exacerbations suivantes ont été traitées avec le cyclophosphamide et la prednisone intraveineux et oraux. Des infections secondaires ont été contrôlées avec l'établissement du bon drainage et l'utilisation des antibiotiques appropriés. Le patient va bien avec un taux de sédimentation normal 4 1/2 des ans après le début de sa maladie. ( info) |
8/674. Toxine botulinum : traitement adjunctive pour des synechiae glottic postérieurs. INTRODUCTION : La formation de Synechiae de la glotte postérieure peut avoir comme conséquence la dépendance de tracheostomy secondaire à l'obstruction des voies respiratoires. La sténose est provoquée par la fixation totale ou partielle des plis vocaux dans l'invocation résultant de la contracture de cicatrice. Le traitement pose un dilemme de gestion en raison de la formation récurrente de cicatrice, rendue plus mauvaise par la mobilité des plis vocaux. Bien qu'on ait proposé de diverses options de traitement de la réparation endoscopique conservatrice aux procédures ouvertes, les résultats ne sont pas satisfaisants et les patients ont besoin souvent des procédures multiples. MÉTHODES : Nous présentons l'épreuve d'une approche conservatrice qui inclut la résection microscopique de laser de CO2 de la cicatrice avec l'injection botulinum concomitante de toxine des muscles interarytenoid et thyroarytenoid de la corde plus mobile. Ceci a comme conséquence une parésie provisoire des muscles adducteurs et par conséquent empêche l'overadduction dans le commissure postérieur au cours de la période curative postopératoire. CONCEPTION D'ÉTUDE : Nous présentons la technique chirurgicale et les résultats dans trois patients qui ont subi le procédé. RÉSULTATS : Le traitement dans chacun des trois patients était réussi. CONCLUSIONS : L'utilisation appropriée de la toxine botulinum peut aider à améliorer les résultats de traitement des synechiae postérieurs du larynx sans ne sacrifier aucun composant laryngé. ( info) |
9/674. Un nouveau rôle pour la formation image de résonance magnétique dans le diagnostic du polychondritis de rechute laryngé. FOND : Le polychondritis de rechute impliquant la voie aérienne supérieure est une cause rare d'obstruction et d'enrouement de flux d'air. Le diagnostic du polychondritis de rechute dépend des signes cliniques, des résultats caractéristiques sur la biopsie de cartilage, et de la réponse au traitement. Les retards dans le diagnostic et le traitement peuvent augmenter la morbidité et la mortalité de la maladie. MÉTHODES : Nous présentons un rapport de cas de polychondritis de rechute laryngé primaire. RÉSULTATS : L'essai sérologique, la laryngoscopie directe, et la biopsie endoscopique n'ont pas pu établir le diagnostic du polychondritis de rechute. L'examen de résonance magnétique de la formation image (MRI) a démontré des résultats compatibles au diagnostic histopathologique obtenu sur la biopsie ouverte. Le suivi MRI après traitement a montré la résolution des résultats initiaux. CONCLUSION : Ce cas démontre l'utilité de MRI dans le diagnostic et la gestion du polychondritis de rechute impliquant la voie aérienne supérieure. ( info) |
10/674. Accomplissez la fusion des cordes vocales ; un cas peu commun. Un cas est présenté d'une femme qui a soutenu une brûlure cutanée mélangée de profondeur de superficie de corps de 35%, ainsi que des dommages significatifs d'inhalational. La ressuscitation requise patiente de secours avec l'intubation et plus tard le tracheostomy endotrachéaux. Ceci a eu comme conséquence une complication malheureuse d'une adhérence totale entre les cordes vocales qui ont avancé au secteur subglottic, causant l'occlusion complète de la voie aérienne. ( info) |