1/429. Perforation de la vésicule biliaire : analyse de 19 cas. La perforation de la vésicule biliaire s'est produite dans 19 (3.8%) de 496 patients présentant la cholécystite aiguë traitée à un hôpital dans une période de huit ans. L'âge moyen des 19 patients était de 69 ans et la femelle : le rapport masculin était 3 : 2. Les la plupart ont eu une histoire suggestive de la maladie de vésicule biliaire et ont plus eu la maladie cardiaque, pulmonaire, rénale, alimentaire ou métabolique de coexistence. La durée de la maladie actuelle était courte, perforation se produisant dans un délai de 72 heures du début des symptômes dans la moitié des patients ; on n'en a pas suspecté preoperatively le diagnostic dans. Dans le vieux patient présentant la cholécystite aiguë qui a une longue histoire de la maladie de vésicule biliaire, le cholecystectomy devrait être exécuté tôt, avant gangrène et la perforation de la vésicule biliaire peut se produire. ( info) |
2/429. La maladie de Fibropolycystic du système et des reins hepatobiliary. Ce cas compliqué de la maladie fibropolycystic du système et des reins hepatobiliary habilement et de façon tranchante a été analysé par professeur Sheila Sherlock. Sa perspicacité clinique a été indiquée par sa capacité de différencier la fibrose hépatique congénitale, Caroli' ; la maladie de s, et la maladie polycystic adulte du foie et du rein. Les dispositifs histologiques intéressants de ce cas ont inclus la fibrose hépatique avec les veines centrales limiteuses intactes d'ANC de plats et la présence de la bile branche les conduits, mais l'absence du statsis de bile dans le parenchyme. Un cholangiogram transhepatic percutané a démontré les conduits intrahépatiques et extrahepatic dilatés. Effacer le " ; gunk" ; de la région biliaire par T-tube le drainage a de grandes limitations dans ce type de cas. Par conséquent, Dr. Adson a proposé l'irrigation du système ductal biliaire utilisant tubed placé transhepatically, plus un choledojejunostomy large. Dr. Sherlock a remis en cause cette approche chirurgicale. L'utilisation de l'acide chenodeoxycholic pour ce " ; gunk" ; a été suggéré. Malgré les conduits dilatés et les changements pathologiques du foie, le patient pas jandiced et n'a pas eu des pierres dans sa région biliaire. La génétique de ce patient' ; des problèmes de s ont été discutés. ( info) |
3/429. Fistule cholecystocutaneous spontanée présentant dans la région fessière. La complication de la fistule cholecystocutaneous secondaire au cholelithiasis de calcul est une occurrence extrêmement rare. L'incidence a plus loin diminué avec l'arrivée des antibiotiques de large-spectre, de l'échographie, et du traitement chirurgical de coffre-fort et tôt de la maladie biliaire de région. Nous rapportons une fistule cholecystocutaneous rare se présentant dans la région fessière de droit-côté au-dessous de la crête iliaque. ( info) |
4/429. Fistule de Choledochoduodenal au mur antérieur de l'ampoule duodénale : une complication rare d'ulcère duodénal. Un homme de 38 ans a été admis à notre hôpital avec la plainte en chef de l'epigastralgia. Ses données de laboratoire ont indiqué le leukocytosis et ont augmenté l'amylase de sérum, et l'échographie abdominale a indiqué le gonflement diffus du pancréas. Ainsi, il a été diagnostiqué en tant qu'ayant la pancréatite aiguë. D'ailleurs, la tomographie calculée abdominale a montré le pneumobilia dans la vésicule biliaire et le cholagogue commun. L'ulcère peptique démontré fiberscopy Gastroduodenal marque autour d'un foramen avec les marges douces au mur antérieur de l'ampoule duodénale. Le jus de bile a découlé du fond du foramen. Le cholangiopancreatography rétrograde endoscopique a indiqué la fistule entre le cholagogue commun et le mur antérieur de l'ampoule duodénale, mais pas le mur postérieur. Cependant, il n'y avait aucun maljunction pancreatico-biliaire et aucunes pierres dans la vésicule biliaire ou le cholagogue. C'est une caisse rare de fistule de choledochoduodenal au mur antérieur de l'ampoule duodénale provoquée par la maladie duodénale d'ulcère peptique. ( info) |
5/429. Adénomyomatose de vésicule biliaire : résultats sur MRI. FOND : Pour décrire les résultats de résonance magnétique caractéristiques de la formation image (MRI) de l'adénomyomatose de vésicule biliaire dans deux cas. MÉTHODES : Deux patients ont fait confirmer des résultats abdominaux de MRI d'adénomyomatose de vésicule biliaire au cholecystectomy. RÉSULTATS : Le spécimen chirurgical a montré des résultats typiques de l'adénomyomatose, y compris l'épaississement marqué des éléments épithéliaux et musculaires avec les sinus multiples de Rokitansky-Aschoff. Sur des images corrompues gadolinium-augmentées de gradient-écho et des images rapides à tir unique de tourner-écho, l'épaississement de mur doux de vésicule biliaire avec les composants cystiques intra-muros multiples des sinus de Rokitansky-Aschoff ont été aisément visualisés. CONCLUSION : L'adénomyomatose de la vésicule biliaire peut être détectée et diagnostiquée des résultats de MRI. ( info) |
6/429. Pseudoanévrysme dans la tombe de réservoir souple d'écorchure après cholecystectomy laparoscopic. Une dame de 32 ans s'est présentée avec le hematemesis et le melena graves après cholecystectomy laparoscopic. L'échographie et la spirale initiales CT ont suggéré une lésion vasculaire dans la tombe de réservoir souple d'écorchure. L'angiographie hépatique sélective a confirmé la présence d'un pseudoanévrysme près de l'agrafe chirurgicale et de remplir par l'artère hépatique droite. Ceci a été traité avec l'embolization d'enroulement, ayant pour résultat le cessation du hematemesis et l'amélioration des symptômes. ( info) |
7/429. carcinome adenosquamous avancé de la vésicule biliaire avec la fistule bilio-biliaire : un cas rare a traité par hepatopancreatoduodenectomy. Une femelle de 70 ans, qui s'est présentée avec l'ictère et douleur abdominale, s'est avérée pour avoir un cancer avancé de vésicule biliaire impliquer le parenchyme de foie, le duodénum, et les deux points transversaux. Ceci a été compliqué par une fistule bilio-biliaire entre la vésicule biliaire et les conduits hépatiques droits et gauches. Après obtention d'un diagnostic préopératoire précis, le patient a subi hepatopancreatoduodenectomy (HPD) avec la dissection de ganglion lymphatique autour du pedicle hépatique, du tronc coeliaque, de l'aorte, et de la veine cave inférieure. L'examen histologique a indiqué le carcinome adenosquamous. Cette variante rare explique 3.5% de cancers de vésicule biliaire, et est associée à un plus mauvais pronostic que l'adénocarcinome. Le patient est en bon état sans aucun signe de répétition de 42 mois après le HPD. Rapportez dans ce cas-ci, nous discutons le type histologique et la fistule biliaire interne en ce qui concerne la littérature, et l'utilité d'un procédé chirurgical agressif tel que HPD avec la dissection prolongée de ganglion lymphatique qui peut améliorer la survie et la qualité de vie dans les patients choisis. ( info) |
8/429. la dermatose bullous linéaire Drogue-induite d'IgA s'est associée aux cellules metronidazole-spécifiques de ceftriaxone- et de T. FOND : Les rapports précédents indiquent que les diverses drogues peuvent induire la dermatose bullous linéaire d'IgA (LABD). Le rôle des cellules de T et des cytokines T-cellule-dérivés dans le pathomechanism de telles lésions de peau, cependant, est demeuré peu clair. OBJECTIF : Pour décrire un cas de LABD induit par ceftriaxone et metronidazole dans une femelle de 80 ans souffrant du cholelithiasis avec la cholécystite concomitante et fournir l'évidence que les cellules de T drogue-spécifiques et leurs cytokines peuvent contribuer au développement des lésions de LABD. MÉTHODES : Nous avons exécuté l'analyse cytometry d'écoulement des cellules de T périphériques de sang pendant LABD, essai epicutaneous (rayer-correction) et analyse de prolifération de lymphocyte (LTT) avec les drogues suspectées, examen histologique et immunohistochemical courant des lésions de peau aiguës pendant le LABD aussi bien que des réactions epicutaneous positives d'essai et la mesure des cytokines (IL-4, IL-5, IL-10, TNF-alpha, IFN-gamma) dans le surnageant des cultures de LTT. RÉSULTATS : Un plus grand nombre principalement de cellules activées de CD8 a été détecté dans le sang périphérique pendant le LABD. La sensibilisation à cellule T au ceftriaxone et au metronidazole a été confirmée par l'essai epicutaneous et le LTT, indiquant que ces méthodes peuvent être utiles en identifiant les drogues causatives. Des niveaux augmentés de cytokine, en particulier d'IL-5, ont été trouvés dans le surnageant du LTT stimulé avec le ceftriaxone et le metronidazole. En outre, l'expression in situ d'IL-5 a été confirmée dans le patient' ; lésions de peau de s par immunohistochemistry. CONCLUSION : Nos résultats suggèrent qu'en plus des cellules de T drogue-spécifiques d'anticorps d'IgA et de leur dégagement suivant des cytokines puisse jouer un rôle important dans la pathogénie de LABD drogue-induit. ( info) |
| La douleur abdominale vague chronique est une plainte extrêmement commune chez les enfants sur 5 ans, avec une incidence maximale dans le groupe de 8 à 10 ans. En plus de 90 pour cent des affaires no. la maladie organique fondamentale sérieuse sera découverte. La plupart des états de la maladie peuvent être éliminés par une histoire soigneuse, un examen physique méticuleux, et quelques essais en laboratoire simples tels que l'analyse d'urine, le taux de sédimentation, l'hémoglobine, la détermination blanche de numération globulaire, et l'examen d'une souillure de sang. Si la maladie organique est présente il y a souvent des indices dans l'histoire et l'examen. Le rein est souvent le coupable--un pyelogram intraveineux devrait être fait si on suspecte la maladie. L'enema de baryum est le prochain essai le plus valable. Les ulcères duodénaux et l'épilepsie abdominale sont rares et au-dessus-sont diagnostiqués. Si aucune cause organique n'est trouvée, les parents doivent être convaincus que la douleur est vraie, et que " ; functional" ; ne signifie pas le " ; imaginary." ; Ceci mieux est expliqué en rivalisant avec le " ; headache" ; --le mal de tête résultant de l'effort et de la tension blesse chaque peu autant que le mal de tête provoqué par une tumeur cérébrale ou toute autre pathologie intra-crânienne. Après avoir convaincu le patient et ses parents qu'aucune maladie sérieuse n'existe, aucune enquête postérieure ne devrait être effectuée à moins que les nouveaux signes ou symptômes apparaissent. L'enfant doit être retourné à la pleine activité immédiatement. ( info) |
10/429. tissu pancréatique anormal accompagné du mucosa gastrique heterotopic dans la vésicule biliaire. Un heterotopia pancréatique de 5 millimètres a été fortuit identifié dans la vésicule biliaire avec de petits polypes de cholestérol après cholecystectomy dans une femelle asymptomatique de 49 ans. Au microscope, les changements inflammatoires du mur étaient minimaux. Le tissu anormal s'est composé des acines et des conduits mais n'a pas eu la formation d'îlot. Le tissu muqueux gastrique de Heterotopic avec un mélange des cellules foveolar et des glandes pyloriques a été vu à l'orifice du heterotopia pancréatique. Des cellules endocriniennes de peptide-immunoreactive d'îlot ont été dispersées parmi le parenchyme pancréatique, et le gastrique-type glande a contenu des cellules positives pour le gastrin, le somatostatin et le glucagon. Une conclusion remarquable était la détection immunohistochemical d'une cellule insuline-contenante simple dans la glande pylorique. ( info) |