11/1290. fistule aorto-duodénale primaire secondaire aux aneurysms aortiques abdominaux infectés : le rôle du débridement local et de la déviation supplémentaire-anatomique. Le saignement gastro-intestinal secondaire à la rupture spontanée d'un aneurysm aortique abdominal infecté dans le duodénum est une occurrence clinique rare et fortement mortelle, représentant rudement un tiers de toutes les fistules primaires d'aortoduodenal. Le diagnostic est dû problématique aux subtilités dans la présentation et le cours cliniques, et le traitement chirurgical est habituellement retardé, représentant un défi même pour le chirurgien vasculaire expérimenté. La mortalité globale est plus de 30% et les approches effectives sont encore controversées. Deux caisses d'aneurysms aortiques rompus d'infrarenal compliqués avec la fistule d'aortoduodenal ont été récemment traitées à notre établissement. L'aortitis bactérien a été documenté par les cultures artérielles de mur positives pour des espèces de klebsiella et de salmonelles respectivement. Les cours cliniques et les résultats des deux patients (un survivant) ont traité avec le débridement retroperitoneal et la déviation supplémentaire-anatomique et un examen du traitement chirurgical moderne sont ci-dessus décrits. ( info) |
| Les fistules aortocavales sont une complication rare des aneurysms athérosclérotiques qui peuvent présenter avec une série de symptômes cliniques. Plusieurs de ces patients présents avec l'échec rénal oligurique, une contre-indication pour l'usage du contraste iodé dans des études radiologiques. Nous présentons un cas d'une fistule aortocavale diagnostiquée en employant le gaz d'anhydride carbonique sans utilisation des opacifiants traditionnels. ( info) |
13/1290. Obstruction de Subaortic après l'utilisation d'une cloison intracardiaque de percer un tunnel le ventricule gauche dans l'aorte. Les études hémodynamiques postopératoires dans cinq patients documentent l'obstruction subaortic après la réparation chirurgicale utilisant une cloison intracardiaque pour établir la continuité entre le ventricule gauche et l'aorte. Quatre des patients ont eu un procédé de Rastelli pour la D-transposition des grandes artères avec un défaut septal ventriculaire et un rétrécissement pulmonaire ; un patient a eu la réparation du ventricule droit de sortie double avec un défaut septal ventriculaire et un rétrécissement pulmonaire. La sortie ventriculaire gauche s'est avérée un long tunnel étroit par l'angiographie dans quatre de cinq patients et par l'échocardiographie dans un patient. Le gradient de pression systolique maximal aortique de repos s'est étendu de 10 à 42 millimètres hectogramme (moyen 24). L'obstruction a été localisée à l'extrémité proximale du ventricule gauche au tunnel d'aorte (c.-à-d., à l'emplacement du défaut septal ventriculaire) dans cinq patients. Un patient présentant un gradient de 42 millimètres hectogramme a l'angine et la tolérance diminuée d'exercice. L'obstruction de Subaortic est des conséquences nouvellement décrites après le procédé de Rastelli pour la transposition ou la réparation du ventricule droit de sortie double. L'obstruction peut être hemodynamically significative et devrait être recherchée à la cathéterisation cardiaque postopératoire. ( info) |
14/1290. Traitement chirurgical réussi de fistule aortogastric après un placement endovascular esophagectomy et suivant de greffe : rapport d'un cas. Une fistule aortogastric est une complication rare mais mortelle après une anastomose esophagogastric esophagectomy et intrathoracique. Un homme de 54 ans a subi une résection oesophagienne due au carcinome dans son oesophage inférieur. La continuité d'appareil alimentaire a été reconstituée par l'anastomose esophagogastric intrathoracique. Quarante-six jours plus tard, il a souffert un hematemesis massif dû à une fistule aortogastric qui avait formé à la ligne esophagogastric de suture. La fistule a été chirurgicalement effacée deux fois, mais chaque opération a été suivie de formation de pseudoanévrysme. Le patient a été finalement avec succès soigné avec un placement stent endovascular de greffe. C'est le premier rapport d'un patient survivant après avoir développé cette complication. ( info) |
15/1290. fistule d'Aortoduodenal résultant de la dilatation d'une greffe tricotée de Dacron : rapport d'un cas. Une fistule mortelle d'aortoduodenal s'est produite chez un homme de 72 ans qui a subi une réparation d'un aneurysm aortique abdominal 16 ans avant avec greffe tricotée de Dacron bifurquée des 20 x 10 par millimètres. La partie aortique de sa greffe bifurquée avait dilaté à 40 millimètres de diamètre, avec une anomalie de 20 millimètres en diamètre entre la greffe et l'aorte d'infrarenal. La quatrième partie du duodénum a adhéré à l'aile gauche de l'anastomose, où la fistule aortoenteric s'était produite. Nous croyons que la dilatation de greffe était la cause de l'échec anastomotique, bien que d'autres facteurs tels que la dégénération athérosclérotique de l'aorte de centre serveur devraient également être considérés. Greffes tricotées de Dacron qui ont été implantées pour plus de 10 ans devraient donc être surveillés soigneusement parce qu'ils ont une tendance inhérente de dilater, particulièrement ceux construites avant 1981. ( info) |
16/1290. La thrombose aortique s'est associée à l'utilisation de cocaïne : rapport de deux cas. L'utilisation de cocaïne a été associée à beaucoup de complications vasculaires qui peuvent impliquer les lits vasculaires carotides, coronaires, et rénaux. La cocaïne peut également causer la thrombose veineuse. Ce rapport décrit une nouvelle entité de la thrombose aortique cocaïne-induite. Sur la base des résultats et de la réponse cliniques au traitement, un algorithme thérapeutique est présenté. ( info) |
17/1290. Déviation thoraco-fémorale thoracoscopic d'une façon minimum invahissante : un rapport de cas. Les techniques de Thoracoscopic ont amélioré une série de procédures chirurgicales thoraciques. la déviation Thoraco-fémorale est une alternative exceptionnelle à la déviation thoraco-fémorale thoracoscopic standard. Ci-dessus nous rapportons notre expérience humaine initiale avec une déviation thoraco-fémorale thoracoscopic. ( info) |
18/1290. Sténose tubulaire de l'aorte avec la dysplasie fibromuscular aortique. Les résultats d'autopsie dans une fille de 2 ans avec l'hypertension grave résultant de la sténose de la partie plus inférieure de l'aorte thoracique et abdominale ont été passés en revue. La partie inférieure de l'aorte thoracique et de l'aorte abdominale a montré l'uniforme se rétrécissant vers le bas au niveau de la bifurcation des artères iliaques. Histologiquement, le mur aortique de l'emplacement par sténose a montré la prolifération irrégulière des cellules de muscle lisse et des fibres de collagène. Les fibres élastiques avaient disparu de l'extérieur des médias. On n'a observé aucun épaississement intimal et infiltration inflammatoire de cellules. Ces changements histologiques des médias aortiques sont dans ce cas-ci apparemment semblables à la dysplasie fibromuscular (hyperplasia médial). ( info) |
19/1290. Obstruction aortique provoquée par l'occlusion de dispositif du conduit artériel de brevet. Une fille de 2 ans est rapportée dans qui le déploiement de la cache occulaire ductal d'Amplatzer a causé à obstruction aortique significative, exigeant le déplacement chirurgical du dispositif. Ce cas souligne le besoin d'évaluation échocardiographique et angiographique soigneuse de la position de la cache occulaire ductal d'Amplatzer avant et après détacher le dispositif de son système de livraison, avec l'emphase particulière sur la position de l'anneau aortique de conservation. L'évaluation soigneuse de l'anatomie ductal doit guider le choix de cas. ( info) |
20/1290. fistule d'Aortoduodenal : une complication en retard d'exclusion intraluminale d'un aneurysm aortique d'infrarenal. Pendant des années récentes, une expérience clinique considérable a été acquise avec des procédures de stent-greffe d'endoluminal. Plusieurs études ont donné des résultats prometteurs jusqu'à une période de 4.5 ans. Cependant, des études complémentaires à long terme sont encore limitées. On a observé des endoleaks en retard provoqués par migration de stent-greffe, débranchage des composants simples dans les stent-greffes modulaires, et thrombose de membre en tant que complications à long terme. Nous rapportons un cas dans lequel une stent-greffe bifurquée émigrée et nouée a causé à une fistule d'aortoduodenal 20 mois après insertion de stent-greffe. À notre connaissance, une telle complication n'a pas été rapportée avant. ( info) |