1/57. Utilisant l'implant cochléaire de CLAIRON dans l'ossification cochléaire. Ce document est un examen rétrospectif de 5 patients présentant les divers degrés d'ossification cochléaire qui ont été implantés avec l'implant cochléaire de Multi-Stratégie de CLAIRON. Des balayages préopératoires de tomographie calculée, les résultats peropératoires, la technique chirurgicale, et les résultats d'audition sont discutés dans un format de rapport de cas. La pleine implantation a été réalisée dans tous les cas par une approche systématique qui a inclus forer-à travers de l'obstruction proximale (2 cas), l'insertion de vestibuli de scala (2 cas), et accomplit forent-dehors (1 cas). La seule complication était blessure retardée guérissant dans un patient présentant la maladie de drépanocyte, l'hépatite active chronique, et la dépendance stéroïde sur la thérapie d'antimétabolite. Les premiers résultats prouvent que les 4 patients présentant au moins 3 mois d'expérience ont signifient ouvrir-placent une vingtaine d'identification de phrase de 55% et signifiez ouvrir-placent une vingtaine de reconnaissance du mot de 24%. La conclusion est que l'implantation du dispositif de clairon dans des cochlées ossifiées peut être réussie en tous les degrés d'ossification et peut fournir l'indemnité significative d'audition. ( info) |
2/57. Implantation de l'implant cochléaire de CLAIRON dans une cochlée ossifiée. Ce rapport décrit l'implantation réussie de l'électrode cochléaire d'implant de Multi-Stratégie de CLAIRON dans la cochlée totalement ossifiée d'un enfant de 5 ans par l'intermédiaire d'une approche de mastoidectomy radical. Postopératoirement, l'enfant a démontré des réponses aux stimulus auditifs, quoique le tissu de greffe entré en contact seulement d'os et de muscle de rangée d'électrode sans l'évidence évidente des fibres nerveuses ou du lumen cochléaire. Les réponses au bruit n'ont pas commencé à émerger jusqu'à 10 semaines suivant la stimulation initiale et améliorées lentement avec le temps. Bien que le child' ; l'exécution auditive postopératoire de s est plus limitée que cela de la plupart des enfants implantés, elle dérive essentiellement plus d'avantage de son implant qu'elle a fait des prothèses auditives conventionnelles. ( info) |
3/57. Rapport entre les désordres cochleovestibular dans le spasme hemifacial et la compression neurovascular. OBJECTIF : Pour étudier l'évolution des symptômes cochleovestibular avant, pendant, et après la décompression microvasculaire (MVD) du nerf facial dans le spasme hemifacial. CONCEPTION D'ÉTUDE : Étude éventuelle dans les patients présentant le spasme hemifacial. Parmi nos 13 patients qui ont subi MVD du nerf facial de 1995 à 1997, 6 avaient associé des désordres cochleovestibular confirmés par les essais neurotologic. RÉSULTATS : Dans quatre de ces patients, une compression concomitante de la huitième et des nerfs faciaux ont été trouvés à la chirurgie. L'angiographie de résonance magnétique préopératoire étudie avait montré trois cas de cette double compression neurovascular. La surveillance auditive peropératoire de réponse de tronc cérébral a montré que l'interposition du teflon entre le navire et le nerf facial était fortement - critique à la fonction auditive. La surveillance auditive de réponse de tronc cérébral a été employée pour guider le chirurgien pendant cette phase critique. La chirurgie a amélioré au moins un symptôme cochleovestibular dans chaque patient. CONCLUSIONS : Les auteurs proposent deux hypothèses pathophysiologiques. D'abord, les symptômes faciaux et cochleo-vestibulaires concomitants peuvent être dus à une hyperactivité des noyaux faciaux et vestibulaires. Selon des théories au sujet de spasme hemifacial cryptogène, l'origine de cette hyperactivité a pu être un foyer ectopique d'excitation. Cependant, les deux nerfs peuvent avoir différents emplacements de l'excitation ectopique. Selon la deuxième hypothèse, une compression pulsatile du nerf facial peut être transmise au huitième nerf. Ceci pourrait avoir lieu même si seulement le nerf facial est en contact avec une boucle vasculaire. ( info) |
4/57. Approche de Supracochlear à l'apex pétreux : rapport de cas et étude anatomique. OBJECTIF : Le cas d'un enfant en bas âge de 11 mois avec l'abcès pétreux d'apex vidangé par les cellules d'air supracochlear a incité une étude anatomique des dimensions de cette approche. Des diverses approches à l'apex pétreux, la dissection supracochlear a été moins décrit. CONCEPTION D'ÉTUDE : Vingt os temporels ont été disséqués pour exposer complètement l'epitympanum. Ceci a exigé le mastoidectomy, l'exenteration de la racine zygomatique et des cellules d'air epitympanic, et le déplacement de l'incus. Des mesures ont été prises de trois côtés d'une triangle décrite par le tympani de tegmen (TTT), le nerf facial tympanique (TFN), et le canal semi-circulaire supérieur (SSCC). Des mesures semblables ont été obtenues à partir des balayages (CT) tomographiques automatisés par couronne standard d'une série aléatoire de 20 patients. RÉSULTATS : Les longueurs moyennes des côtés de la triangle étaient de 7.0 millimètres (TTT), de 5.3 millimètres (TFN), et de 4.8 millimètres (SSCC). Les cellules d'air d'apex ou l'espace pétreuses supérieures de moelle /courgette étaient accessible par l'exposition supracochlear dans tous les spécimens. Les longueurs moyennes des images de CT de couronne étaient de 4.2 millimètres (TTT), de 3.2 millimètres (TFN), et de 8.45 millimètres (SSCC). CONCLUSIONS : Les auteurs concluent que l'approche supracochlear peut fournir à accès proportionné à l'apex pétreux supérieur pour le drainage et la biopsie dans des cas choisis. ( info) |
5/57. Trois-rangez l'implant cochléaire : une nouvelle approche pour la cochlée ossifiée. La cochlée ossifiée, bien que rare, représente un défi pour l'implantation cochléaire. Tandis qu'on ne le considère plus une contre-indication absolue à l'implantation, l'insertion peut être techniquement difficile et les résultats peuvent être suboptimaux. Des techniques qui ont été utilisées sont passées en revue. Le nouveau Digisonic multi-rangent l'implant, qui a été conçu spécifiquement pour l'usage dans la cochlée ossifiée est décrit, avec la technique utilisée pour son insertion. Dans le premier patient à implanter avec ce nouvel implant, toutes les électrodes se trouvent en dessous de la cochlée et sont fonctionnelles. Le nouveau Digisonic multi-rangent l'implant peut avoir des avantages par rapport à d'autres solutions pour la cochlée ossifiée. ( info) |
6/57. Implantation cochléaire en neuropathie auditive. OBJECTIF : La neuropathie auditive est une entité clinique récemment décrite caractérisée par la perte d'audition neuro-sensorielle dans laquelle le potentiel évoqué auditif (ABR) est les émissions absentes mais otoacoustic sont présent. Ceci suggère un lieu central pour la perte d'audition associée. Dans cette étude les résultats observés dans un enfant avec la neuropathie auditive qui a reçu un implant cochléaire sont présentés et comparés à ceux d'un groupe assorti d'enfants qui étaient des destinataires des implants. MÉTHODES : Un simple-sujet, répéter-mesures conçoivent, l'évaluation fermé-a placé et ouvrir-a placé des capacités de reconnaissance du mot a été employée pour évaluer le sujet et un groupe de commande d'enfants assortis avec les implants qui avaient également éprouvé une perte d'audition neuro-sensorielle progressive. RÉSULTATS : Les améliorations démontrées soumises en l'identification de voyelle (82% correct) par 1 an après implantation, qui étaient seulement légèrement inférieures au groupe de commande. L'identification harmonieuse et ouvrir-a placé des points de reconnaissance du mot étaient sensiblement inférieure. CONCLUSION : L'attention devrait être exercée en considérant l'implantation cochléaire chez les enfants avec la neuropathie auditive. Comme avec les prothèses auditives conventionnelles, des résultats moins qu'optimaux peuvent être vus. ( info) |
7/57. Insertion de vestibuli de Scala dans l'implantation cochléaire : une alternative valable pour des cas avec le tympani obstrué de scala. L'insertion d'un nombre suffisant d'électrodes est importante pour un usage réussi des implants cochléaires. Nous avons étudié les résultats de l'insertion de vestibuli de scala pour l'implantation cochléaire dans les caisses de tympani obstrué de scala. Dans une série de 200 implantations cochléaires, l'insertion de vestibuli de scala a été avec succès effectuée dans 4 cas avec l'obstruction du tympani de scala. Les étiologies ont inclus une fracture temporelle, un otosclerosis grave et des malformations de la cochlée. La profondeur maximum d'insertion obtenue par l'intermédiaire du vestibuli de scala était de 30 millimètres. Les résultats postopératoires étaient comparables aux patients dans qui l'insertion conventionnelle de tympani de scala a été effectuée. On a observé effet nuisible ne s'est pas rapporté à l'emplacement de l'insertion. L'insertion de vestibuli de Scala offre une alternative valable dans les caisses de tympani obstrué de scala qui peuvent être utilisées pour une série d'étiologies. ( info) |
8/57. Altération de la perception auditive dans le syndrome de la suppression 18q. Le 18q-syndrome est associé à l'altération de la perception auditive en 50-80 pour cent de cas. La perte d'audition peut être neuro-sensorielle ou conductrice. Une proportion élevée de cas sont associées aux canaux auditifs externes étroits ou stenosed. Ceci peut être un indicateur clinique utile au syndrome. Deux cas avec l'audition altérée sont présentés en ce document comprenant un cas avec des malformations d'oreille externe complexe et d'oreille moyenne. Les dispositifs cliniques et audiologiques dans chaque cas sont décrits. ( info) |
9/57. La valeur de la formation image de résonance magnétique augmentée dans l'évaluation de la maladie endocochlear. FOND : la formation image de résonance magnétique gadolinium-augmentée (GdMRI) est par habitude employée dans l'évaluation et la gestion de la pathologie retrocochlear suspectée telle que le schwannoma vestibulaire. Cependant, sa valeur dans l'évaluation et le diagnostic de la pathologie cochléaire liés à la perte d'audition neuro-sensorielle (SNHL) a été moins claire. CONCEPTION D'ÉTUDE : Examen rétrospectif des antécédents et des études de formation image des patients avec SNHL et perfectionnement cochléaire sur GdMRI diagnostiqués entre 1998 et 2000. RÉSULTATS : Cinq patients avec SNHL que l'administration exigée de gadolinium pour établir le diagnostic de la maladie endocochlear ont été identifié. Les lésions diagnostiquées ont inclus un schwannoma d'intralabyrinthine, une hémorragie intracochlear, un changement ischémique induit par la radiation, un labyrinthitis autoimmun, et un labyrinthitis meningogenic. Dans ces formes d'illustration, le GdMRI a démontré le signal ou le perfectionnement élevé intrinsèque de contraste dans la cochlée et le labyrinthe en l'absence de massachusetts retrocochlear. Dans un patient avec le labyrinthitis meningogenic, le perfectionnement cochléaire sur MRI a mené pour inciter l'implantation cochléaire avant le développement potentiel de l'ossification cochléaire. CONCLUSION : Notre expérience suggère que GdMRI joue un rôle crucial dans le diagnostic de la pathologie cochléaire lié à la perte d'audition neuro-sensorielle et puisse directement effectuer la gestion patiente. ( info) |
10/57. Implantation cochléaire dans la cochlée effacée. Nous présentons trois cas de surdité acquise, liés aux cochlées effacées, en lesquelles apparent radiologiquement le côté plus favorable a été choisi pour l'implantation. Dans le premier cas, en raison de l'oblitération inattendue, seulement une insertion partielle était possible. L'exécution détériorante et la stimulation non-auditive du nerf facial ont mené au déplacement de l'implant et une implantation contralatérale avec la pleine insertion sous le même anesthésique a donné un bon résultat postopératoire. Dans le deuxième cas, le balayage de CT a indiqué l'oblitération minimale, mais l'oblitération étendue a été produite à la chirurgie, qui a exigé double-range l'insertion avec retardé mais aux résultats satisfaisants. Dans le troisième cas, l'oblitération inattendue étendue a été notée à la chirurgie et, à la lumière de l'expérience acquise avec les deux premiers cas, on l'a décidé de ne pas procéder mais d'explorer le côté contralatéral. À la chirurgie du côté contralatéral, une cochlée de brevet a été notée avec la pleine insertion d'électrode et de excellents résultats. Ces cas démontrent une courbe d'apprentissage pour ce département et notre philosophie est maintenant d'explorer l'oreille contralatérale plutôt qu'acceptent une insertion partielle. ( info) |