1/339. infection concourante avec le pneumophila de Legionella et carinii de pneumocystis dans un patient présentant la leucémie à cellule T adulte. Une femme de 48 ans a été admise à notre hôpital avec la fièvre élevée, les froids, la toux, et la dyspnée d'exertional. Sur l'admission, le balayage de radiographie de coffre et de tomographie calculée a montré l'infiltration alvéolaire bilatérale dans les domaines moyens et inférieurs de poumon. L'examen au microscope du fluide de lavage bronchique a montré des cellules de fleur typiques pour la leucémie à cellule T adulte (ATL) et les kystes du carinii de pneumocystis, et le sérogroupe 1 de pneumophila de Legionella s'est développé sur l'extrait de levure protégé de charbon de bois (BCYE) - alpha agar. Le patient a été avec succès soigné avec des antibiotiques comprenant le triméthoprim/sulfamethoxazole, l'érythromycine, et le sparfloxacin. La remise d'ATL a été réalisée après trois cours de la chimiothérapie antileukemic. L'infection mélangée des microbes pathogènes opportunistes devrait être considérée dans les patients avec ATL. ( info) |
2/339. Les types multiples de sérogroupe 6 de pneumophila de Legionella dans un système de la heated-eau d'hôpital se sont associés aux infections sporadiques. Cinq cas sporadiques de Legionnaires' nosocomial ; la maladie ont été documentées de 1989 à 1997 dans un hôpital en Italie nordique. Deux d'entre eux, qui se sont produits chez un homme de 75 ans souffrant du cardiopathy ischémique et dans une fille de 8 ans souffrant de la leucémie aiguë, ont eu des résultats mortels. Le sérogroupe 6 de pneumophila de Legionella a été isolé dans les deux patients et dans les échantillons d'eau chaude prélevés à différents emplacements dans l'hôpital. Ces faits nous ont menés considérer la possibilité qu'un clone simple du sérogroupe 6 de pneumophila de L. avait persisté dans l'environnement d'hôpital pendant 8 années et avait causé des infections sporadiques. La comparaison des contraintes cliniques et environnementales par subtyping monoclonal, analyse de macrorestriction (MRA), et ACP arbitrairement amorcé (AP-PCR) a prouvé que les contraintes ont été groupées dans trois types épidémiologiques différents, dont seulement deux types ont causé l'infection. On a observé une excellente correspondance entre les résultats de MRA et d'AP-PCR, avec les deux techniques ayant des puissances discriminatoires élevées. Cependant, il n'était pas possible de différencier les isolats au moyen de ribotyping et analyse de polymorphisme d'operon de rrn. Contraintes environnementales qui antigénicalement et chromosomiquement assorti l'organization de infection étaient présents à l'heure de l'infection dans les échantillons d'eau chaude prélevés de la salle où les patients étaient restés. L'interprétation de la séquence d'opérations temporelle sur la base des résultats de dactylographie pour les isolats cliniques et environnementaux a permis l'identification de la salle où les patients sont devenus infectés et les modes de la transmission de l'infection de Legionella. La persistance à long terme dans le système d'eau chaude de différents clones du sérogroupe 6 de pneumophila de L. indique que les mesures de contrôle chaleur-basées répétées étaient inefficaces en supprimant l'organization. ( info) |
3/339. Consolidation de Multilobar avec la formation d'abcès provoquée par pneumophila de Legionella : une présentation radiographique de coffre peu commun. Un mâle de 52 ans a eu la fièvre, la douleur de coffre pleurétique, la toux avec le crachat purulent et l'hémoptyse pendant 4 jours. Le patient a eu la cardiomyopathie alcoolique fondamentale, cirrhose du foie, affection pulmonaire obstructive chronique et a subi la thérapie de corticostéroïdes. radiographie de poitrine montrée autour des opacities bilatéralement. Le sérogroupe 5 de pneumophila de Legionella a été identifié par la souillure fluorescente et la culture directes d'anticorps du crachat. En dépit de l'érythromycine intraveineuse et de la thérapie de rifampin, il est mort le 7ème jour d'hôpital. L'autopsie a montré la consolidation pulmonaire bilatérale avec la formation d'abcès. Legionnaires' ; la maladie devrait être incluse dans le diagnostic différentiel si un patient immunosuppressed se présente avec des opacities multilobar sur la radiographie de poitrine. Essais spécifiques pour Legionnaires' ; la maladie devrait être exécutée. ( info) |
4/339. pneumonie de Legionella d'un aérosol industriel original. Après qu'un ouvrier d'une usine de plastiques ait été diagnostiqué avec la pneumonie de legionella on l'a appris qu'un employé retraité à l'usine avait été dans l'hôpital avec une infection de voies respiratoires sérieuse de six mois avant et pneumonie de legionella a été diagnostiqué dans la vue rétrospective du sérum stocké. La source commune la plus probable était un système de ventilation machine qui a pris l'eau d'un réservoir d'eau découvert dehors (dans quel pneumophila de Legionella a été isolé) et ce qui a produit d'un aérosol par une fente dans le verre de vue de compteur de débit. ( info) |
5/339. pneumophila Acide-rapide-positif de Legionella : un piège possible dans le diagnostic cytologique de l'infection mycobactérienne dans les spécimens pulmonaires. La tache acido-résistante est utilisée généralement dans l'évaluation cytologique rapide du fluide bronchoalvéolaire du lavage (BAL) pour détecter des infections mycobactériennes pulmonaires, en particulier dans les patients immunocompromised. L'identification des organizations acido-résistantes et rod-shaped peut être prise en tant qu'évidence présumée d'une telle infection, dans l'arrangement clinique approprié. Cependant, cette détermination est rendue moins spécifique par la positivité acido-résistante occasionnelle des micro-organismes autres que des mycobactéries. Nous rendons compte de l'occurrence d'une pneumonie mortelle provoquée par le pneumophila positif acido-résistant de Legionella détecté par BAL. C'est un piège potentiel dans le diagnostic rapide des infections mycobactériennes pulmonaires. ( info) |
6/339. Détection de l'adn de Legionella en leucocytes, sérum, et urine périphériques d'un patient présentant la pneumonie provoquée par dumoffii de Legionella. L'amplification en chaîne par réaction (ACP) a été employée pour détecter l'adn de Legionella dans la région respiratoire, le sérum, et les échantillons d'urine provenant des patients présentant la pneumonie. En outre, une étude préliminaire utilisant un modèle de cobaye a suggéré que l'essai des leucocytes périphériques par ACP puisse être plus sensible que l'essai d'autres échantillons. Nous avions l'habitude l'ACP pour détecter l'adn de Legionella dans le leucocyte périphérique périodique (manteau buffy), le sérum, et les échantillons d'urine provenant d'un patient présentant la pneumonie provoquée par dumoffii de Legionella. L'adn de Legionella a été détectée dans chacun des 3 types témoin une fois d'abord rassemblée. Les échantillons de manteau Buffy et d'urine sont restés des jusqu'à 56 jours positifs après le début des symptômes, tandis que les échantillons de sérum étaient positifs de 10 jusqu'à 16 jours après le début des symptômes. L'ordonnancement des amplicons d'ACP a indiqué la présence de l'adn de dumoffii de L. dans les échantillons positifs. Il s'avère que le manteau buffy peut être un échantillon utile à déterminer l'adn de Legionella, mais étudie plus loin est exigé pour déterminer la sensibilité précise et pour faire des comparaisons avec d'autres types témoin. ( info) |
7/339. Epstein-Barr Hodgkin' virus-associé ; lymphome de s et infection de pneumophila de legionella compliquant le traitement du rhumatisme articulaire juvénile avec le methotrexate et le cyclosporine A. Nous décrivons le cas d'une mois-vieille fille 53 avec le rhumatisme articulaire juvénile (JRA), compliqué par l'occurrence de Hodgkin' ; lymphome de s et infection de pneumophila de Legionella pendant le traitement immunosuppressif avec le methotrexate (MTX) et le cyclosporine A (CSA). La fille avait reçu la thérapie anti-inflammatoire variable de combinaison, y compris MTX pendant 28 mois et CSA pendant 3 mois. Pendant trente-six mois après le début de l'arthrite, la fille s'est présentée avec un agrandissement des ganglions lymphatiques du médiastin, du hilum des poumons, et de l'abdomen. Simultanément, un diagnostic de la pneumonie de Legionella a été rendu. L'autopsie a montré le virus d'Epstein-Barr (EBV) - Hodgkin' sclérotique nodulaire associé ; lymphome de s. Les cellules néo-plastiques étaient positives pour CD15, CD 30, et protéine latente de membrane 1 (LMP 1). Le cas actuel est le deuxième rapporté pour se produire dans un enfant, et il prête l'appui à l'hypothèse que le traitement immunosuppressif peut contribuer à un plus grand risque du développement des désordres lymphoproliferative EBV-associés (LPD) dans les patients pédiatriques souffrant de JRA. ( info) |
8/339. La néphrite de Tubulointerstitial s'est associée à Legionnaires' ; la maladie. Un homme de 47 ans a été admis à notre hôpital pour la pneumonie communauté-acquise compliquée avec l'échec rénal aigu. Le type 1 de sérogroupe de pneumophila de Legionella a été développé dans l'agar de BCYE (extrait de levure protégé de charbon de bois) pour la culture de crachat. Bien que sa maladie respiratoire ait répondu à la thérapie intraveineuse d'érythromycine, l'échec rénal a empiré et a rendu nécessaire la hémodialyse. La biopsie rénale a montré la néphrite tubulointerstitial profonde. Après que déclenchement de thérapie stéroïde que sa fonction rénale s'est améliorée et il a été déchargé ensuite. Ces résultats suggèrent cela dans Legionnaires' ; la maladie avec l'échec rénal aigu, néphrite tubulointerstitial devrait également être considérée et la thérapie stéroïde peut être une modalité efficace pour la complication rénale. ( info) |
9/339. Legionnaire' ; la maladie de s compliquant la grossesse : un rapport de cas avec la cession foetale intra-utérine. OBJECTIF : Legionnaire' ; la maladie de s compliquant la grossesse est un événement peu commun qui peut sérieusement compromettre la mère et le foetus. RAPPORT DE CAS : Nous décrivons un cas d'une telle association, avec des résultats foetaux intra-utérins défavorables, secondaires à l'insuffisance placentaire aiguë, liée à l'infection. DISCUSSION : Il est important dans ces grossesses à haut risque compliquées par la pneumonie aiguë pour prendre en compte le diagnostic, dès que possible, et le traitement approprié ou la surveillance soigneuse du bien-être foetal. ( info) |
10/339. diagnostic par l'amplification en chaîne par réaction de la pneumonie provoquée par pneumophila de Legionella dans un enfant immunocompetent. 10 ans, enfant précédemment en bonne santé avec la pneumonie provoquée par pneumophila de Legionella diagnostiqué par l'amplification en chaîne par réaction (ACP) du sérum sont présentés. Les méthodes diagnostiques étaient ACP de sérum utilisant deux ensembles différents d'amorce, et la détection de l'anticorps spécifique en sérums appareillés utilisant une analyse d'immunofluorescence indirecte. L'adn de Legionella a été amplifiée du sérum obtenu avant et le jour 6, mais pas à la fin d'un cours de 14 jours de clarithromycin oral. Le rôle étiologique du pneumophila de L. a été confirmé par séroconversion. Le rapport illustre que l'ACP de pneumophila de L. du sérum peut contribuer à l'identification de ce micro-organisme comme cause de la pneumonie grave dans les enfants immunocompetent. ( info) |