1/227. Whipple' cardiaque ; la maladie de s sans symptômes digestifs. Whipple' ; la maladie de s est une maladie systémique qui peut affecter le coeur, causant la péricardite, la myocardite, et l'endocardite valvulaire. Nous décrivons un homme de 43 ans sans symptômes gastro-intestinaux qui ont subi le remplacement de valve mitrale et aortique pour l'endocardite, dans qui un diagnostic de Whipple' ; la maladie de s a été faite à l'opération. ( info) |
2/227. Détection d'adn de whippelii de tropheryma (Whipple' ; la maladie de s) en fèces. Jusqu'ici le diagnostic de Whipple' ; la maladie de s est basée principalement sur l'analyse histopathologique des biopsies duodénales puisque le whippelii de tropheryma ne peut pas être cultivé in vitro. Nous avons étudié la possibilité pour diagnostiquer Whipple' ; la maladie de s par détection de l'adn bactérienne dans les visages. Amplification en chaîne par réaction nichée à l'amplification d'une partie du gène du rRNA 16S de cette bactérie en adn extraite à partir des fèces d'un patient avec Whipple' ; la maladie de s a été exécutée. L'ordonnancement du produit d'amplification en chaîne par réaction a indiqué l'ordre du whippelii de tropheryma. Nous concluons que Whipple' ; la maladie de s pourra être diagnostiqué d'une façon non envahissante par analyse d'adn des fèces dès que des ordres plus spécifiques de ce des bactéries seront connus. ( info) |
3/227. Whipple' ; la maladie de s imitant la paralysie supranuclear progressive : la valeur diagnostique de l'enregistrement de mouvement oculaire. Les causes traitables des syndromes parkinsoniens sont rares ; Whipple' ; la maladie de s est l'une d'entre elles. Un patient est décrit qui a présenté avec un syndrome parkinsonien et un regard fixe vertical anormal. La mesure des mouvements oculaires montrés a marqué le ralentissement des saccades ascendants, le ralentissement de moderate des saccades de haut en bas, une gamme complète des mouvements oculaires verticaux volontaires, la trajectoire incurvée des saccades obliques, et l'absence des secousses d'onde rectangulaire. Ces dispositifs, atypiques de la paralysie supranuclear progressive, ont suggéré le diagnostic de Whipple' ; la maladie de s, qui a été plus tard confirmée par analyse d'amplification en chaîne par réaction de matériel intestinal de biopsie. La mesure précise des propriétés dynamiques des mouvements oculaires saccadés dans les patients parkinsoniens peut fournir des moyens d'identifier des désordres traitables. ( info) |
4/227. Whipple' ; arthrite de s : détection directe de whippelii de tropheryma dans le fluide synovial et le tissu. Nous décrivons 2 patients se présentant avec le polyarthritis dans qui le fluide synovial (1 patient) ou le tissu synovial (1 patient) était positif pour le whippelii de tropheryma, le Whipple' ; bacille maladie-associé de s, une fois examiné par l'amplification en chaîne par réaction (ACP) et l'ordonnancement d'adn. Les résultats histopathologiques étaient compatibles à Whipple' articulaire ; la maladie de s dans le fluide synovial de 1 patient et le tissu synovial de l'autre. Dans les deux patients, les spécimens muqueux d'entrailles étaient négatifs pour Whipple' ; dispositifs de la maladie de s par des méthodes histologiques et d'ACP. Un patient était positif pour le whippelii de T dans le sang périphérique. Commandez les spécimens de fluide synovial de 40 patients présentant d'autres arthrites, y compris l'arthrite de Lyme, étiez négatif. L'ordonnancement d'une région de 284 basepair du gène ribosomal de l'arn 16S a confirmé que l'ordre est étroitement lié à l'ordre connu de whippelii de T. Les deux patients ont réagi au traitement avec des antibiotiques. ( info) |
5/227. infection par equi de rhodococcus dans un patient présentant le SIDA : aspect histologique imitant Whipple' ; la maladie de s et infection d'avium-intracellulare de mycobactérie. La pneumonie d'equi de rhodococcus avec la diffusion systémique est rapportée de plus en plus dans les patients immunocompromised. C'est le premier rapport de cas de l'infection disséminée d'equi de R avec la participation documentée par biopsie du grand intestin. Le patient était un mâle de 46 ans avec le SIDA qui a été diagnostiqué avec la pneumonie cavitante impliquant le lobe inférieur gauche. L'equi de R a été isolé dans la culture du sang et des biopsies de poumon. Plus tard, l'anémie développée patiente, la diarrhée, et le sang occulte dans le tabouret. La coloscopie a indiqué plusieurs polypes du côlon. L'examen histologique des biopsies de deux points a montré l'infiltration histiocytic submucosal étendue avec de nombreux coccobacillum grampositifs et le matériel positif de PAS dans les histiocytes. La microscopie électronique a montré aux organizations intrahistiocytic variable formées ce qui étaient morphologiquement compatibles à l'equi de R dans le spécimen. L'infection disséminée d'equi de R peut impliquer l'appareil gastro-intestinal inférieur et produire les polypes inflammatoires avec les macrophages mousseux qui ressemblent histologiquement à ceux vus dans Whipple' ; la maladie de s et infection d'avium-intracellulare de mycobactérie. ( info) |
6/227. endocardite de Whipple sans maladie gastro-intestinale manifeste : rapport de quatre cas. FOND : Des manifestations cardiaques de la maladie de whipple sont rarement diagnostiquées avant la mort. OBJECTIF : Pour décrire quatre patients présentant l'endocardite provoquée par le whippelii de tropheryma qui n'a pas eu la maladie gastro-intestinale manifeste. CONCEPTION : Série de cas. ARRANGEMENT : Cinq hôpitaux en Suisse orientale. PATIENTS : Trois hommes et un femme subissant le remplacement des valves de coeur insuffisantes. MESURES : Caractéristiques histologiques des valves de coeur et de biopsie intestinale ; large-gamme et amplification en chaîne par réaction spécifique pour le whippelii de T. RÉSULTATS : Le whippelii de tropheryma a été trouvé dans les valves de coeur (trois valves aortiques et une valvule mitrale) de quatre patients présentant l'endocardite culture-négative rendant nécessaire le remplacement de valve. Tous les patients ont eu l'arthralgie pour différentes durées. Seulement un patient a eu des symptômes gastro-intestinaux doux. Les caractéristiques histologiques du mucosa intestinal étaient normales dans tous les patients, et l'amplification en chaîne par réaction sur la biopsie intestinale était positive pour le whippelii de T. dans seulement un patient, qui n'a pas eu la diarrhée. Dans tous les patients, arthralgie résolue promptement après établissement de thérapie antibiotique. La maladie ne s'est reproduite dans aucun patient après thérapie antibiotique prolongée avec le cotrimoxazole. CONCLUSION : Dans les patients présentant l'endocardite culture-négative, l'absence de l'évidence clinique, microscopique, ou microbiologique de la maladie gastro-intestinale n'a pas éliminé le whippelii de T. ( info) |
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8/227. Whipple' ; la maladie de s présentant comme sarcoïdose et maladie cardiaque valvulaire. Whipple' ; la maladie de s est un désordre systémique rare qui peut présenter d'une série de manières et est souvent difficile à diagnostiquer. Elle peut impliquer presque n'importe quel système d'organe et peut imiter d'autres maladies dans ses symptômes et aspect pathologique. Nous présentons un cas au commencement diagnostiqué comme sarcoïdose qui s'est avérée Whipple' ; la maladie de s après l'examen pathologique du patient' ; valves mitrales et aortiques de s. ( info) |
9/227. Osteoarthropathy hypertrophique peut indiquer la répétition de Whipple' ; la maladie de s. Nous rapportons le cas d'un patient avec Whipple' ; la maladie de s (WD) qui a développé osteoarthropathy hypertrophique (HOA) caractérisé par le matraquage numérique, le periostosis des os tubulaires, et le polysynovitis. Le HOA a révélé la répétition du patient' ; s WD, puisque l'analyse de l'amplification en chaîne par réaction (ACP) a clairement démontré la présence du whippelii de tropheryma dans le fluide synovial du patient' ; genou laissé par s. Le déclenchement de la thérapie antibiotique appropriée a eu comme conséquence la guérison complète de toutes les manifestations rheumatologic cliniques dans les 2 mois et dans la disparition de l'os radiographique change au suivi de sept mois. Nous proposons que HOA soit inclus dans l'éventail des manifestations rheumatologic de WD, et qu'une évaluation pour WD devrait être considérée dans les patients, particulièrement les hommes entre deux âges, présent avec HOA même sans symptômes gastro-intestinaux. L'analyse d'ACP peut être utile dans le diagnostic et la gestion précis de WD tôt avec des manifestations cliniques peu communes, et peut contribuer à la morbidité et à la mortalité diminuées. ( info) |
10/227. Whipple' ; la maladie de s confinée au système nerveux central : rapport de cas et examen de la littérature. Whipple' ; la maladie de s confinée exclusivement au CNS sans participation systémique semble être très rare, avec seulement 8 cas rapportés dans la littérature. Nous présentons ici un autre cas de Whipple' cérébral primaire ; la maladie de s dans laquelle les symptômes neurologiques ont été vus en l'absence de la participation systémique et soulignent l'importance de diagnostiquer cette maladie traitable. ( info) |