1/42. Weils' ; syndrome et infection concomitante de l'hépatite B. La leptospirose est une zoonose omniprésente et spirochetal qui présente avec un large spectre clinique. Weil' ; le syndrome de s, caractérisé par l'ictère, échec rénal et manifestations de saignement est la forme la plus grave. Un index élevé de soupçon pour le diagnostic est exigé pour instituer la thérapie promptement. Nous décrivons un cas de Weil' sérologiquement confirmé ; syndrome de s avec l'infection concomitante de l'hépatite B. ( info) |
2/42. pneumonie leptospirale unilatérale et maladie froide d'agglutinine. La pneumonie qui est insensible pour s'approprier la thérapie antibiotique suggère une infection due à des organizations plus peu communes ou plus résistantes. Dans ce rapport, un enfant avec la pneumonie unilatérale, l'effusion pleurale, et les anti-Je anticorps froids de hemagglutinin est présenté. Les causes habituelles de cette image clinique ont été suspectées et traitées, mais l'enfant ne s'est pas amélioré. Les dispositifs de son histoire ont suggéré une étiologie plus peu commune, et un diagnostic de la leptospirose a été fait. Un bref examen de la maladie leptospirale chez les enfants est fourni. ( info) |
3/42. leptospirose - un état clinique sous-diagnostiqué. La leptospirose est une maladie zoonotique provoquée par le spirochaete leptospiral. Deux cas chez les enfants sont présent décrit avec le dysfonctionnement hepatorenal. ( info) |
4/42. Premier isolement du fainei de leptospira Hurstbridge serovar de deux patients humains avec Weil' ; syndrome de s. Le fainei Hurstbridge serovar de leptospira est des espèces récemment découvertes d'un leptospira et jusqu'ici il a été seulement cultivé des sources animales. Basé sur la sérologie positive et l'ACP positif pour le fainei de L. parmi des patients suspectés de avoir la leptospirose, un rôle dans la maladie humaine semble probablement. Cette étude décrit deux patients avec Weil' ; la maladie de s dont le fainei de L. a été cultivé. On a suspecté une source locale des infections, comme ces deux patients ont résidé dans la même région du Danemark, ont été hospitalisés approximativement en même temps et n'avaient pas voyagé récemment. Les espèces de leptospira ont été déterminées par sérologie, ACP et l'ordonnancement de l'adn bactérienne. Un patient a développé l'hépatite autoimmune au cours de l'infection de fainei de L. et a été traité avec des antibiotiques et l'immunosuppression avec le bon effet. L'autre patient a eu une maladie individu-limiteuse et n'a pas reçu n'importe quel traitement. ( info) |
5/42. Échec rénal aigu dû à la leptospirose avec le hyponatraemia. Les formes graves de leptospirose causant l'échec rénal aigu sont rares en Australie. Rapporté ici est un tel cas, avec le hyponatraemia marqué, qui a été traité avec la dialyse péritonéale. Des résultats de biopsie sont présentés. On le croit que l'infection a été acquise dans des environnements periodomestic suburbains. ( info) |
6/42. leptospirose imitant le sepsis après chirurgie orthopédique : un rapport de cas. Nous rapportons un cas de la leptospirose qui s'est produit après la chirurgie élective impliquant le transfert de tendon et l'épaule arthroscopy. La maladie a imité l'infection d'hôpital après chirurgie orthopédique et était d'abord mal diagnostiqué en tant que sepsis postopératoire. La patiente était la femelle de 60 ans qui a développé le sepsis avec l'hypotension, le choc, le saignement, l'ictère et l'insuffisance rénale 4 heures après chirurgie. Des procédures de traitement de choc ont été exécutées et la thérapie antibiotique de large spectre a été employée avec l'assurance pour des bactéries acquises dans les hôpitaux. Une recherche soigneuse a été effectuée par le service de commande d'infection d'hôpital à la recherche de la source possible d'infection. Après évaluation clinique par un spécialiste dans les maladies infectieuses, l'hypothèse de la leptospirose a été proposée a basé sur des données cliniques et épidémiologiques. L'hypothèse plus tard a été confirmée par le résultat positif des essais sérologiques avec la méthode de microagglutination qui a rapporté le 1:800 et puis le 1:12,600 7 jours plus tard. C'est le premier a rapporté le cas de la leptospirose manifeste directement après chirurgie, imitant le sepsis postopératoire. ( info) |
7/42. Avantage potentiel d'échange de plasma de traitement de la leptospirose ictérique grave compliquée par échec rénal aigu. La leptospirose est une zoonose commune vue dans le monde entier, mais elle est rare dans notre localité (hong kong). Les manifestations cliniques de la leptospirose sont variables et peuvent s'étendre de l'infection subclinique à la fièvre, à l'ictère, à la tendance hémorragique, et à l'échec hepato-renal fulminant. Le hyperbilirubinemia grave et l'échec rénal aigu ont été associés à la mortalité élevée. Nous rapportons notre expérience avec un patient qui a développé Weil' grave ; syndrome de s avec le hyperbilirubinemia conjugué marqué et l'échec rénal aigu oligurique. Ces complications ont persisté en dépit du traitement avec de la pénicilline et le hemodiafiltration. L'échange de plasma a été institué en raison du hyperbilirubinemia grave (970 micromol/litre). Ceci a été suivi d'amélioration clinique prompte, avec le rétablissement du foie et de la fonction rénale. Les effets bénéfiques de l'échange de plasma ont pu être attribués à l'amélioration des effets toxiques du hyperbilirubinemia sur le hepatocyte et la fonction tubulaire rénale de cellules. Nous concluons que l'échange de plasma devrait être considéré comme thérapie adjunctive pour les patients présentant la leptospirose ictérique grave compliquée par échec rénal aigu qui n'ont pas montré la réponse clinique rapide au traitement conventionnel. ( info) |
8/42. La maladie de kawasaki avant kawasaki à l'hôpital d'université de tokyo. OBJECTIF : La maladie de kawasaki (KD) a été rapportée la première fois par Tomisaku Kawasaki en 1967 au Japon. Des aperçus épidémiologiques répandus par tout le pays à grande échelle ont été menés sans interruption par le Comité de recherches de la maladie du Japon Kawasaki ; cependant, il y avait très peu de rapports de KD avant 1967. Cette étude a été réalisée pour clarifier quand KD est apparu au Japon. CONCEPTION : Nous avons étudié les diagrammes médicaux des patients qui avaient été hospitalisés à l'hôpital d'université de tokyo entre 1940 et 1965. RÉSULTATS : Nous avons identifié 10 patients dont les signes cliniques ont rempli les critères pour KD. Les âges des patients se sont étendus de 8 mois à 5 ans, et leurs diagnostics finaux étaient syndrome de stevens-johnson, érythème toxique allergique, fièvre d'Izumi, scarlatine, et lymphadénite cervicale. Ces 10 patients se sont présentés entre 1950 et 1964, et aucun cas confirmé n'a été vu entre 1940 et 1949. CONCLUSIONS : Nos résultats ont suggéré que les patients de KD aient été rares avant 1950 au Japon. ( info) |
9/42. leptospirose présentant en tant qu'hémorragie alvéolaire diffuse : rapport de cas et revue de littérature. La littérature sur l'hémorragie alvéolaire diffuse souligne fortement le rôle causal des vasculitides. Nous présentons un patient présentant l'hémorragie alvéolaire diffuse provoquée par la leptospirose. Bien que la pathologie dans la leptospirose se produise secondaire à un processus vasculitic, cette maladie n'est pas énumérée car une cause d'hémorragie alvéolaire diffuse dans la littérature de revue. Dans le bon scénario clinique, la maladie devrait être considérée dans un patient présent avec l'hémorragie alvéolaire diffuse. ( info) |
| Un cas grave de Weil' ; la maladie de s est présentée. La pertinence particulière de cette condition aux médecins de forces armées et de service est discutée, ainsi que des méthodes de diagnostic. ( info) |