1/25. Manifestations gastro-intestinales de Behcet' ; la maladie de s. Behcet' ; la maladie de s (BD) est un système multiple, vasculitis chronique et rechutant d'origine inconnue qui affecte presque tous les organes et systèmes. Tandis que récurrentes les ulcérations orales sont un " ; " de condition sine qua non ; du BD, la fréquence des parties supplémentaire-orales de la participation gastro-intestinale varie considérablement dans différents pays. Les emplacements supplémentaire-oraux les plus fréquents de la participation gastro-intestinale sont la région ileocecal et les deux points. Le foie (excepté avec le syndrome de Budd-Chiari), le pancréas, et la rate sont rarement impliqués. Les symptômes se sont associés à ces manifestations supplémentaire-orales du BD sont douleur abdominale, nausée, vomissement, diarrhée avec ou sans le sang, et constipation. Les lésions sont typiquement résistantes au traitement médical et se reproduisent fréquemment avec le traitement chirurgical. Nous passons en revue la littérature concernant les systèmes gastro-intestinaux et hepatobiliary au BD. En outre, nous présentons un patient qui a fait compliquer le BD avec la participation radiologique-prouvée de veines hépatiques (syndrome de Budd-Chiari) et l'occlusion complète de la partie hépatique de la veine cave inférieure et qui a eu une bonne réponse au traitement de colchicine et de pénicilline. ( info) |
2/25. Endométriose sigmoïde et stimulation ovarienne. La fertilisation in vitro (IVF) et la stimulation ovarienne sont fréquemment exécutées dans les patients avec l'endométriose. Bien que l'endométriose soit une maladie hormone-dépendante, le taux de complications d'IVF liées à l'endométriose est bas. Nous rapportons quatre cas des complications digestives graves dues à la croissance rapide de l'endométriose sigmoïde sous la stimulation ovarienne. Dans trois patients, l'endométriose sigmoïde a été diagnostiquée à la laparoscopie pour la stérilité. En raison de l'absence des symptômes ou de la répercussion digestifs sur les entrailles, aucune résection d'entrailles n'a été exécutée avant stimulation ovarienne. Tous les patients ont éprouvé des symptômes digestifs graves pendant la stimulation ovarienne, et une résection sigmoïde segmentaire a dû être exécutée. L'analyse des données endoscopiques et radiologiques a démontré que les lésions d'entrailles de de petite taille peuvent rapidement agrandir et devenir stimulation ovarienne de dessous fortement symptomatique. À immunohistochemistry, ces lésions d'infiltration ont montré de hautes populations des récepteurs stéroïdes et d'un index prolifératif élevé (activité Ki-67), suggérant une dépendance forte à l'égard circuler des hormones ovariennes et un potentiel pour la croissance rapide sous des concentrations supraphysiological en oestrogène. Les cliniciens devraient se rendre compte de cette complication digestive rare mais grave de stimulation ovarienne. Le diagnostic tôt de telles lésions peut aider les patients à éviter des mois de la morbidité faussement attribués aux effets secondaires de stimulation ovarienne. Davantage d'expérience est nécessaire pour déterminer l'attitude optimale en diagnostiquant une petite et asymptomatique lésion endometriotic d'entrailles avant stimulation ovarienne. ( info) |
3/25. Haut-coulent la fistule arterioportal : traitement avec l'occlusion détachable de ballon. L'embolization de Transarterial est l'un des choix de traitement pour la fistule arterioportal hépatique symptomatique qui a la basses mortalité et morbidité. Le choix approprié de la technique et du matériel embolic est très important pour le succès du procédé. Nous présentons un cas avec haut-coulons fistule arterioportal traitée avec l'embolization transarterial utilisant les ballons détachables. ( info) |
4/25. Traitement efficace de la rumination avec le fundoplication de Nissen. La rumination est un syndrome caractérisé par la régurgitation sans effort de la nourriture récemment ingérée. Elle a été liée aux conditions médicales et psychosociales graves comprenant la malnutrition, pneumonie d'aspiration, et accomplit le retrait social. La psychothérapie, la modalité courante de traitement pour la rumination, peut améliorer des symptômes mais exige la motivation significative et est rarement curative. Nous avons présumé qu'un fundoplication complet éliminerait, ou altérerait au moins, la capacité de régurgiter le contenu gastrique par la jonction esophagogastric. Nous avons exécuté un fundoplication de Nissen dans cinq patients avec une histoire classique de la rumination. Dans tous les cas, les symptômes avaient été résistants à l'intervention médicale et psychiatrique avant le fundoplication. La manométrie oesophagienne incluse par essai préopératoire formel, la surveillance de 2$4$ heures de pH, l'endoscopie, et l'hirondelle gastro-intestinale supérieure de baryum étudie. Tous les patients se sont plaints de leur symptôme primaire pour être régurgitation postprandial récurrente sans effort pendant 1 à 2 heures après des repas compatibles à la rumination. Quatre (80%) des cinq patients ont eu des pressions oesophagiennes inférieures de repos de sphincter du bas avec l'évidence de la maladie de reflux gastroesophageal sur la surveillance de 2$4$ heures de pH. Tous les patients se sont plaints de cessation complet du comportement de rumination après fundoplication de Nissen. Nous rapportons, pour la première fois, l'élimination complète des symptômes de rumination après un fundoplication de Nissen. Bien que d'autres épreuves soient nécessaires pour confirmer nos résultats, nous recommandons de considérer un fundoplication de Nissen pour le traitement du réfractaire de rumination aux interventions comportementales et médicales. ( info) |
5/25. Oedèmes angioneurotiques de la région aerodigestive supérieure après traitement d'As-inhibiteur. Il y a des cas rares dans lesquels les inhibiteurs de l'enzyme de angiotensine-conversion peuvent causer un oedème angioneurotique de la région aerodigestive supérieure. Le pathomechanism de cet effet secondaire dépend d'une interaction de la drogue avec des hormones réglant la perméabilité vasculaire, telle que le système de kinine de kallikrein et le système de prostaglandine. angioedema est caractérisé par gonflement sous-cutané ou submucosal, qui affecte habituellement les lèvres, le palais mou, la langue et le larynx. Pathomechanisms, diagnostic différentiel et traitement de l'oedème As-inhibiteur-induit de la région aerodigestive supérieure sont décrits dans trois rapports de cas. ( info) |
6/25. Pancréatite et maldigestion chroniques. Les patients avec la pancréatite chronique peuvent souffrir du maldigestion et de la malnutrition. L'inflammation et la fibrose de longue date dans la glande peuvent détruire le tissu à sécrétion externe, menant à la livraison insatisfaisante des enzymes digestives au duodénum dans la période prandial et postprandial et le maldigestion suivant. Maldigestion est augmenté par la livraison insatisfaisante de bicarbonate au duodénum, avec l'inactivation secondaire des enzymes et des acides de bile par l'acide gastrique. La douleur abdominale, le sitophobia, la nausée, le vomissement, la satiété postprandial, et l'abus d'alcool continu peuvent contribuer à la prise orale pauvre. Le dysmotility gastrique et l'obstruction gastrique mécanique de sortie de la fibrose dans la tête pancréatique peuvent contribuer à la malnutrition et au déclin clinique. Les patients avec la pancréatite chronique peuvent parfois éprouver la perte profonde de steatorrhea et de poids. En cet article, nous examinons l'histoire naturelle de l'insuffisance à sécrétion externe dans la pancréatite chronique, décrivons les issues alimentaires importantes dans ces patients, passons en revue les méthodes de diagnostic de maldigestion, et discutons l'approche à la thérapie. ( info) |
7/25. Pancréas annulaire dans l'adulte : deux rapports de cas et examens de plus qu'un siècle de la littérature. Ce document apporte le diagnostic et le traitement de cet état intéressant pourtant peu fréquent aux normes contemporaines par une évaluation de la littérature passée et d'une réévaluation du problème en raison des progrès technologiques. Deux caisses de pancréas annulaire sont citées avec un examen des 183 dernières années de la littérature. On a rapporté que seulement 100 cas, cependant, dans assez de détail examinent des résultats en général et arrivent à une conclusion raisonnable en termes de recommandations pour le diagnostic et l'intervention effective dans le pancréas annulaire adulte. Deux observations sont mises en évidence. En dépit de tous les outils diagnostiques actuels comprenant le diagnostic rétrograde endoscopique de cholangiopancreatography au mieux est fait en seulement 60 pour cent de patients preoperatively. L'expertise peropératoire demeure la meilleure modalité diagnostique disponible jusqu'ici. Enteroenterostomy semble être l'intervention du choix pour une multitude de raisons anatomiques et physiologiques et avec une grande sélection d'options chirurgicales disponibles quand des facteurs additionnels doivent être adressés. ( info) |
8/25. L'insertion de tube de Gastrostomy dans les fistules intestinal-cutanées de région est une nouvelle technique pour améliorer la commande de fistule. FOND : La gestion des fistules gastro-intestinal-cutanées peut être compliquée par la difficulté pour obtenir à commande proportionnée de la région de fistule. Cette étude décrit une nouvelle méthode pour obtenir une meilleure commande de fistule utilisant un stent semi-rigide sous forme de tube de gastrostomy. MÉTHODES : Des patients consécutifs avec les fistules intestinal-cutanées au moins de la durée de 3 semaines et traitées par la nouvelle technique ont été analysés. La technique a comporté l'insertion d'un fil de guide dans la région de fistule du côté luminal utilisant un endoscope, snaring le fil d'un panier de Dormia inséré dans la région de fistule du côté cutané et alors extériorisé. Le tube de gastrostomy a été alors tiré avec le fil de guide du lumen le long de la région de fistule et dehors par la peau. RÉSULTATS : Cinq patients avaient eu des fistules pour une durée médiane de 42 (gamme 26-140) jours avant l'insertion du tube de gastrostomy. Le tube de gastrostomy a été remplacé par un tube de plus petit diamètre dans 4 des patients (la gamme 1-3 change). Les patients ont été déchargés de l'hôpital à une médiane de 14 (gamme 12-23) jours après l'insertion de tube mais avec le tube in situ. Le temps médian de l'insertion du tube à son déplacement était de 42 (gamme 32-108) jours. CONCLUSIONS : L'insertion de tube de Gastrostomy utilisant des techniques d'une façon minimum invahissantes peut améliorer la commande de fistule permettant à des patients d'être déchargés à la maison plus tôt qu'autrement et améliorer le taux de guérison. ( info) |
9/25. Amyloidosis d'Aerodigestive présentant en tant qu'asthme aigu. L'amyloidosis d'Aerodigestive est un désordre rare caractérisé par le dépôt fibrillaire de protéine dans l'arbre aerodigestive. Nous présentons un cas d'un monsieur chinois de 19 ans dont le diagnostic a été au commencement manqué comme il s'est présenté avec des configurations suggestives de l'asthme bronchique grave et intubated et a été aéré. Il a plus tard présenté 2 ans après avec le stridor grave et a eu besoin du tracheostomy de secours. La littérature courante est passée en revue pour l'histopathologie, les dispositifs cliniques communs, les résultats radiologiques et les options de traitement pour l'amyloidosis aerodigestive. ( info) |
10/25. Endométriose Extraperitoneal avec les pneumothoraces cataméniaux : un examen de la littérature. OBJECTIF : Pour présenter un cas de pneumothorax cataménial récurrent et d'endométriose diaphragmatique qui a été contrôlée thoracoscopically. Un examen de la littérature est également présenté. MÉTHODES : Le femme d'ans A-28 s'est présenté avec les tabourets sanglants, la constipation chronique, et douleur de coffre. Un examen des systèmes était positif pour la douleur de coffre mensuelle liée à ses menses. Une radiographie de la poitrine préopératoire a indiqué un bon pneumothorax. La coloscopie a indiqué l'endométriose prouvée par biopsie des deux points sigmoïdes. Un balayage pelvien de tomographie calculée a indiqué les lésions adenexal de complexe, cystiques et pleines bilatérales. RÉSULTATS : Un thoracoscopy droit a été exécuté. Une lésion sur le bon hemidiaphragm a été excisée et confirmée pour être endométriose. Une section de cale de tissu de poumon contenant une ampoule a été réséquée et endométriose également contenue. Pendant trois mois plus tard, le patient a subi l'excision laparoscopic de son endométriose pelvienne, y compris une basse résection rectale antérieure. Cinq mois plus tard, elle s'est présentée encore avec douleur de coffre droit-dégrossie. Un pleurectomy total droit thoracoscopic a été exécuté pour le pneumothorax récurrent. CONCLUSION : L'endométriose de Pullmonary peut présenter comme douleur de coffre, brièveté de souffle, ou hémoptyse liée aux cycles menstruels. Ce cas souligne l'importance d'un examen soigneux des systèmes dans les patients présentant l'endométriose connue. La gestion inclut maintenant une alternative endoscopique et tous ses avantages connus. ( info) |