1/879. Glomérulonéphrite membranée liée à Graves' ; la maladie. La participation rénale dans les maladies thyroïde est un événement peu commun. Antineutrophil l'anticorps que cytoplasmique (ANCA) a associé le vasculitis a été rapporté dans les patients propylthiouracile-traités. La glomérulonéphrite membranée a été rapportée en association avec les anticorps antimicrosomal d'antithyroglobulin et thyroïde. Le développement de la glomérulonéphrite membranée peut être associé à l'administration de 131I. Nous présentons un patient qui a développé la glomérulonéphrite membranée après administration de 131I. Les dispositifs cliniques et pathologiques de la participation rénale dans les maladies thyroïde sont passés en revue. ( info) |
2/879. Fermeture involontaire monoculaire de paupière. objectifs : Le blepharospasm monoculaire (MBLS) est précipité par pathologie oculaire ipsilateral et devient bilatéral avec le temps. Deux patients sont rapportés avec la perturbation visuelle monoculaire montrant la fermeture involontaire monoculaire de paupière (MIEC), ressemblant à MBLS. MATÉRIEL ET MÉTHODES : Une femelle de 31 ans avec l'hyperthyroïdisme a développé le polyopia monoculaire avec la vision gauche d'oeil sur la fixation binoculaire suivie de l'extinction visuelle ipsilateral. La vision monoculaire était autrement normale. Un mâle de 57 ans avec l'échec rénal a développé la cécité monoculaire secondaire à l'hémorragie rétinienne. RÉSULTATS : Le premier patient a eu l'anisocoria et le proptosis. Le cerveau de résonance magnétique (M.) était normal. Le deuxième patient a eu les mouvements involontaires de l'oeil gauche. La tomographie par ordinateur de tête (CT) était normale. Les deux patients ont exhibé MIEC de l'oeil avec l'affaiblissement visuel qui pourrait être surmonté volontairement, mais ont réapparu lors de la distraction. Ni l'un ni l'autre des deux BLS développés dans le suivi à long terme. CONCLUSION : MIEC représente une complication de pathologie oculaire ipsilateral dans l'absence d'autres mouvements involontaires, l'apraxie de l'ouverture de paupière, ou le blepharospasm (BLS). MIEC doit être distingué de MBLS, puisque non tout le MBLS devient bilatéral. ( info) |
3/879. Methimazole embryopathy : délinéation du phénotype. Nous rendons compte un autre de cas des anomalies congénitales dans un enfant exposé au methimazole pendant le premier trimestre de la grossesse (de d'abord à la septième semaine gestational), et définissons un modèle spécifique de malformation lié à l'exposition prénatale de methimazole et se composant du choanal et l'atrésie oesophagienne, les défauts de cuir chevelu, les anomalies faciales mineures et le retard psychomoteur. ( info) |
4/879. Effet nuisible systémique des drogues d'antithyroïde. Les effets nuisibles de drogues d'antithyroïde sont variés et rares. Désordres autoimmuns (vasculitis, érythémateux de lupus, polyarthritis ) sont les complications peu communes et sérieuses des drogues d'antithyroïde. Depuis 1945, moins de 100 cas des manifestations systémiques liées aux drogues d'antithyroïde ont été rapportés dans la littérature, plus souvent avec du propylthiouracile. Les résultats sont habituellement bons après la discontinuation de drogue, mais quelques cas mortels ont été rapportés. Puisque la croix-sensibilité possible avec l'autre antithyroïde dope, le traitement approprié pour la rechute d'hyperthyroïdisme si un patient a eu une réaction défavorable de drogue d'antithyroïde, devrait être 131I-Iodine ou chirurgie. Nous rapportons quatre nouveaux cas des manifestations systémiques pendant la thérapie de propylthiouracile. ( info) |
5/879. Développement de l'hypothyroïdisme primaire à la suite de l'apparition du bloquer-type anticorps au récepteur de thyrotropine dans Graves' ; la maladie dans la grossesse en retard. Remise spontanée de Graves' ; on observe généralement la maladie avec une diminution d'activité stimulante d'anticorps thyroïde (TSAb) dans la grossesse. En cet article, cependant, un Graves' ; le patient qui a développé l'hypothyroïdisme primaire avec un aspect d'activité de stimulation-blocage d'anticorps thyroïde (TSBAb) dans la grossesse en retard est rapporté. Une femme de 25 ans présente avec l'hyperthyroïdisme clinique et biochimique avec une altitude de la prise thyroïde 99mTcO4- (4.7% ; gamme normale, 0.7%-3.0%) et activité modérément élevée de thyrotropine-lier l'immunoglobuline inhibitrice (TBII ; 30.4%). Elle était euthyroïde avec TBII normal (8.0%) et TSAb (126%) avant grossesse, quand le patient prenait à des 5 mg dose quotidienne du methimazole (MMI). La MMI a été arrêtée par le patient quand elle est devenue enceinte. Plus tard, le patient a progressé dans l'hypothyroïdisme primaire avec une altitude marquée de l'activité de TBII (78.4%) dans le troisième trimestre de la grossesse (à ce moment-là, l'activité de TSAb n'a pas été détectée). TSBAb a mesuré 2 semaines plus tard a été détecté à l'activité de 85.0%. La thérapie de remplacement a été lancée avec le levothyroxine (LT4) (0.05-0.1 mg/jour), qui a été discontinué le cinquante-cinquième jour puerpéral en raison du début du thyrotoxicosis doux suivi de l'état euthyroïde à court terme en dépit de l'activité élevée de TSBAb. Plus tard, parce que le patient a développé l'hypothyroïdisme primaire pendant 5 mois après la livraison, la thérapie de remplacement avec LT4 (0.1-0.125 mg/jour) readministered. Ainsi, on lui suggère que le développement de l'hypothyroïdisme à la suite de l'apparition de TSBAb dans Graves' ; les patients peuvent se produire même dans la grossesse en retard. ( info) |
6/879. Développement de Graves' ; hyperthyroïdisme de l'hypothyroïdisme primaire dans un cas de hemiagenesis thyroïde. Nous rapportons une femelle de 42 ans avec le hemiagenesis droit thyroïde qui a au commencement présenté avec l'hypothyroïdisme et l'hyperthyroïdisme alors développé. Le titre de sérum de l'anticorps thyroïde-stimulant était faiblement positif dans l'état hypothyroïde initial, et alors nettement accru avec le développement de l'hyperthyroïdisme, alors que l'anticorps de stimulation-blocage thyroïde était sans interruption négatif tout au long de la période d'observation. L'histologie thyroïde des spécimens biopsiés pendant l'état hypothyroïde a démontré la thyroïdite diffuse avec des infiltrations mononucléaires de cellules ; cependant, l'histologie pendant l'état de hyperthyroid a montré le hyperplasia en cellules épithéliales folliculaires accompagnées d'infiltration partielle de lymphocyte. C'est le premier cas du hemiagenesis thyroïde lié à une conversion de l'hypothyroïdisme primaire dû à Hashimoto' ; thyroïdite de s à l'hyperthyroïdisme dû à Graves' ; la maladie. ( info) |
7/879. Fibrosclerosis multifocal présentant comme Grave' ; s orbitopathy. L'exophthalmos bilatéral s'est associé à la fibrose retroperitoneal et sellar. FOND : Le fibrosclerosis multifocal (MF) est une maladie rare qui peut être mal diagnostiquée comme Graves' ; orbitopathy. La combinaison des localisations du MF présentées ici n'a pas été rapportée avant. RAPPORT DE CAS : Un homme de 44 ans a été référé avec l'exophthalmos bilatéral progressif. Le CT de son coffre et abdomen a indiqué un processus peri-aortal intrathoracique et retroperitoneal de doux-tissu avec le hydronephrosis. L'examen histologique des masses orbitales a montré un processus fibreux avec la basse activité inflammatoire. Plus tard le sella s'est avéré pour être aussi bien impliqué. Un diagnostic de MF a été fait. CONCLUSION : Le MF devrait être considéré dans le diagnostic différentiel de l'exophthalmos bilatéral. ( info) |
8/879. Gangrène de Cryopathic avec un IgM lambda cryoprecipitating l'agglutinine froide. Les études immunochimiques et sérologiques des agglutinis froids dans les patients présentant la maladie froide chronique d'agglutinine (CCAD) ont montré l'occurrence presque exclusive des anticorps de kappa d'IgM avec la spécificité pour l'antigène d'I des cellules rouges. On a tracé un sous-groupe peu commun de patients dans lesquels le cryoprotein est IgM lambda, manque fréquemment de la spécificité et souvent des cryoprécipités d'I. Études d'une telle protéine d'un patient présentant un choix peu commun de désordres immunoproliferative comprenant Grave' ; la maladie de s avec l'exophthalmos et le Waldenstrom' ; le macroglobulinemia de s indiquent que les propriétés de agglutination cryoprecipitating et froides dérivent probablement de la protéine de sam. L'occurrence de ce type d'anticorps devrait suggérer la présence d'un désordre lymphoproliferative plus agressif que CCAD simple. ( info) |
9/879. Nodule parasite de la thyroïde dans un patient avec Graves' ; la maladie. Nous rapportons un cas d'une nodule parasite de la thyroïde dans un patient avec Graves' ; la maladie, qui a imité une métastase de ganglion lymphatique d'un carcinome occulte primaire thyroïde. La patiente était un femme japonais de 67 ans avec une histoire passée de la thyroïdectomie de total partiel pour Graves' ; la maladie, qui a été mentionnée notre hôpital en raison de massachusetts cervical droit. Une lymphe noeud-comme la lésion mesurant 1.5 cm de diamètre était palpable, distinct du reste du lobe droit thyroïde. La scintigraphie thyroïde utilisant 123I-Na a indiqué une lésion chaude à la partie latérale supérieure du lobe droit thyroïde, et ceci a été réséqué. Au microscope, les follicules montrées de masse thyroïde avec l'infiltration lymphocytique et follicules lymphoïdes. On n'a pas observé des noyaux clairs de verre dépoli, la cannelure nucléaire et les inclusions intranucléaires. Aucune évidence morphologique du ganglion lymphatique n'a été trouvée dans la masse par la souillure de reticulin. Nodules parasites de la thyroïde dans les patients avec Graves' ; la maladie peut imiter un carcinome métastatique de la thyroïde. ( info) |
10/879. Aspect d'anti anticorps de tsh-récepteur et de Graves' clinique ; la maladie après thérapie de radio-iode pour l'adénome hyperfunctioning thyroïde. L'utilisation de traitement de radio-iode est fréquente dans les patients présentant les maladies thyroïde hyperfunctioning bénignes et les effets secondaires sont rares. En ce document nous avons décrit l'aspect des anticorps de tsh-récepteur et le développement concomitant de l'hyperthyroïdisme persistant dans un patient avec l'adénome hyperfunctioning thyroïde après le traitement 131I. Un homme de 70 ans a présenté un adénome hyperfunctioning thyroïde avec la prise supprimée dans la glande normale adjacente. Les anticorps contre la thyroglobuline (TgAb), la peroxydase thyroïde (TPOAb) et le tsh-récepteur (TRAb) étaient absents. Un an après remise par thérapie de radio-iode le patient a développé l'hyperthyroïdisme grave et persistant lié à la prise 131I diffuse dans la glande. TgAb et TPOAb sont restés absents, mais TRAb étaient présent. Bien que développement spontané de Graves' ; la maladie ne peut pas être exclue, l'ordre de temps et l'histoire familiale et personnelle négative pour les maladies autoimmunes suggèrent un raccordement possible entre les deux phénomènes. Le dégagement de l'antigène de tsh-récepteur des cellules folliculaires a endommagé par 131I a pu avoir déclenché la réponse autoimmune tournant un goître nodulaire toxique patient dans un Graves' ; patient de la maladie. ( info) |