1/141. Gestion médicale de champ du plongeur blessé. Cet article discute l'histoire de la gestion médicale de champ du plongeur blessé, et présente une liste complète d'équipement médical pour le traitement sur le terrain aussi bien que des protocoles de traitement. Des rapports de cas sont employés pour illustrer les principes et les résultats de la gestion médicale de champ. ( info) |
2/141. Trois cas de maladie des caissons spinale ont traité par le tableau 7. de traitement du marine américain. Pour des patients de type - la maladie des caissons 2, la thérapie de récompression utilisant le tableau 6 (TT6) de traitement de la marine américaine Et ses prolongements est le moyen le plus commun du traitement. Cependant, quelques cas sont résistants à la thérapie de récompression, et les résultats de TT6 ne sont pas toujours satisfaisants. Bien qu'une nouvelle table, le tableau 7 (TT7) de traitement de la marine américaine Ait été décrite en 1985 du manuel de plongée de la marine américaine, Jusqu'ici peu de caisses qui ont été traitées utilisant TT7 ont été rapportées. Ici, nous rapportons trois cas de maladie des caissons spinale qui ont reçu le traitement selon TT7. Deux étaient des plongeurs autonomes de sports, et l'autre un plongeur commercial. TT7 a été appliqué plus tard que 4 d après début dans chacun des trois cas ; deux patients ont été remarquablement améliorés pendant la thérapie de récompression, alors que l'autre s'améliorait dans une certaine mesure après TT6 réitéré additionnel. On a observé l'affaiblissement doux de la fonction de poumon, probablement dû à la toxicité pulmonaire de l'oxygène, sur l'examen fonctionnel respiratoire dans un cas. Dans tous les cas, après TT6 additionnel et/ou réadaptation, les patients pouvaient retourner à l'active vivant quotidiennement. ( info) |
3/141. Maladie de caissons chambre-connexe de barothérapie dans un patient présentant la sarcoïdose pulmonaire asymptomatique. Un mâle asymptomatique de 46 ans a soutenu une insulte neurologique aiguë, apparaissant pendant la phase de décompression d'un piqué sec de chambre de barothérapie de 50 m. Le bon hemisyndrome était le plus probablement connexe à la plongée, puisque les symptômes ont répondu rapidement à la thérapie débutée tôt de récompression. D'autres diagnostics ont indiqué une sarcoïdose pulmonaire précédemment inconnue avec les opacities pulmonaires bilatéraux et les adhérences pleurales qui pourraient avoir prédisposé à l'embolie gazeuse artérielle secondaire au barotrauma pulmonaire. Ce cas peut illustrer un risque potentiel de maladie de caissons même pendant des piqués secs de chambre dans les patients souffrant de la maladie pulmonaire pleuro-parenchymale asymptomatique. La valeur de la radiographie de la poitrine dans l'évaluation médicale de la forme physique à plonger est donc soulignée. ( info) |
4/141. embolie gazeuse artérielle cérébrale dans l'équipage d'entretien moulu de l'Armée de l'Air--un rapport de deux cas. Deux cas d'embolie gazeuse artérielle cérébrale (CAMP) se sont produits après un incident de décompression faisant participer l'équipage d'entretien cinq pendant un essai de système de fuite de carlingue d'un avion de Hercule C-130. Pendant l'incident, la pression de la cabine a grimpé jusqu'à 8 en hectogramme (203.2 millimètres hectogramme, kPa 27) au-dessus de la pression atmosphérique causant la douleur intense dans les oreilles de tout l'équipage à l'intérieur. Le système a été rapidement dépressurisé au niveau du sol. Après l'incident, un de l'équipage rapporté le malaise et la fatigue de coffre. Le lendemain matin, il a développé une sensation de l'engourdissement dans la main gauche, avec la persistance des symptômes plus tôt. Un deuxième crewmember, qui seulement mal d'oreille et poids expérimentés dans la tête après l'incident, le malaise retrosternal développé de coffre, l'agitation, la fatigue et l'engourdissement dans sa main gauche le lendemain matin. Tous les deux ont été plus tard mentionnés un service 4 d de récompression après l'incident. Examen par le barotrauma de hemianesthesia gauche-dégrossi enregistré en service de médecin conseil de plongée et d'oreille moyenne de la catégorie II comme seules anomalies dans les deux cas. Les radiographies de la poitrine n'ont indiqué aucun gaz supplémentaire-alvéolaire. Des diagnostics de la maladie de caissons neurologique statique ont été faits et les deux patients recompressed sur une table de RN 62. Le premier cas a récupéré entièrement après deux traitements, et le deuxième cas après un traitement. On a rapporté que la formation image de résonance magnétique (MRI) de l'échocardiographie de contraste de cerveau et de bulle exécutée sur la première affaire 6 MOIS après l'incident est normale. La deuxième caisse a été perdue au suivi. La maladie de caissons (DCI) se produit généralement dans les groupes professionnels tels que des ouvriers, des plongeurs, des aviateurs, et des astronautes d'air comprimé. On pense que ceci est le premier rapport de DCI se produisant parmi aircraft' ; équipage d'entretien moulu de s. ( info) |
5/141. maladie des caissons d'oreille intérieure après opération de caisson d'altitude. La maladie des caissons (DCS) est un risque connu d'opération de caisson d'altitude. Les manifestations musculo-squelettiques, cutanées, neurologiques et pulmonaires de DCS sont bien identifiées, mais des dommages d'oreille intérieure n'ont pas été rapportés. Nous présentons le cas peu commun d'un corpsman médical souffrant de DCS vestibulaire après une exposition de caisson d'altitude à 25.000 pi. Le patient a eu une bonne réponse clinique au traitement de barothérapie, mais il y avait d'évidence de laboratoire des dommages vestibulaires résiduels doux avec la pleine compensation. Ce cas suggère que le personnel médical d'aviation devrait se rendre plus compte de l'occurrence possible de DCS d'oreille intérieure parmi des sujets exposés à l'altitude. ( info) |
6/141. Hypesthesia Infraorbital après barotrauma de sinus maxillaire. Nous rapportons un cas d'un plongeur qui a souffert un épisode de barotrauma de sinus maxillaire qui a présenté avec la sensation diminuée au-dessus de la distribution cutanée du nerf infraorbital après une montée qui a produit la douleur et le crepitus faciaux. Ce cas illustre une confusion potentielle entre une étiologie de maladie des caissons et une étiologie barotraumatic pour le déficit sensoriel observé. Les dispositifs cliniques de ce cas étaient les plus compatibles à une étiologie barotraumatic pour les résultats remarquables. L'anatomie du nerf de trigeminal et des rapports précédents des déficits de nerf crânien suivant le barotrauma sont passés en revue. ( info) |
7/141. Une épreuve pour déterminer le risque de maladie des caissons après des 40 pieds d'eau de mer pour 200 minute aucun-arrêtent le piqué aérien. FOND : Le modèle USN93 probabiliste de la maladie des caissons (DCS) prévoit qu'un risque de DCS de 3.9% après des 40 pi d'eau de mer (fsw) pour 200 minimum aucun-arrêtent le piqué aérien, bien que peu de données soient disponibles pour évaluer l'exactitude de cette prévision. Basé sur une analyse des données de centre de sûreté de marine de la plongée sur les tables standard de décompression d'air du marine américain, L'incidence observée de DCS pour ce type de piqué est 0.11%. Savoir l'incidence vraie du piqué est importante pour décider si adopter a proposé des procédures de décompression basées par probabilité pour la plongée du marine américain. HYPOTHÈSE : Le risque de DCS après qu'un fsw 40 pour 200 minimum aucun-arrêtent le piqué aérien est 3.9%. MÉTHODES : Nous avons conduit une épreuve séquentielle fermée pour déterminer l'incidence de DCS sur ce piqué. RÉSULTATS : De 30 plongeurs militaires qui ont accompli 91 piqués, il y avait 2 caisses de DCS (2.2%, ci de 95% : 0.27 7.7%). L'étude a été terminée tôt après la deuxième caisse de DCS en raison de la présence des symptômes et des signes neurologiques. CONCLUSIONS : Cette étude démontre que l'incidence de DCS dans un arrangement de laboratoire est plus haute qu'observée dans la plongée de flotte. L'utilisation du fsw 40 pour le programme de 200 minutes dans un ordinateur de décompression est susceptible d'avoir comme conséquence l'incidence 2.5 de DCS - au fois 70 plus grand que cela observé dans la plongée de la marine américaine Suivant des procédures table-basées. ( info) |
8/141. kyste pulmonaire et embolie gazeuse artérielle cérébrale dans une chambre hypobarique : un rapport de cas. C'est un rapport d'un membre d'équipage aérien qui a souffert un incident physiologique sérieux sous forme de barotrauma pulmonaire et l'embolie gazeuse artérielle cérébrale pendant la formation hypobarique de chambre, et qui plus tard a été montré pour avoir un kyste dans le lobe supérieur du poumon gauche. L'origine probable du kyste est discutée, aussi bien que le thoracotomy suivant de disposition sanitaire par air et le segmentectomy apical pour enlever le kyste. ( info) |
9/141. MRI dans la maladie de caissons. Nous rapportons un cas de maladie de caissons dans lequel le paraparesis développé patient pendant la plongée à l'air après montée rapide. MRI de l'épine a indiqué une lésion intramédullaire focale compatible aux symptômes. Les aspects pathophysiologiques et radiologiques de la maladie de caissons spinale sont discutés. ( info) |
10/141. Essai et évaluation de preoxygenation exercice-augmenté dans les opérations U-2. FOND : Preoxygenation pour empêcher la maladie des caissons (DCS) pendant les vols de la reconnaissance U-2 a besoin de le temps considérable et de temps en temps n'assure pas à protection proportionnée. Le preoxygenation croissant au cours d'une période pratique assure la protection marginalement accrue et n'est pas toujours du point de vue fonctionnement faisable. Y compris l'exercice pendant le preoxygenation pour augmenter la perfusion de tissu de muscle, le débit cardiaque, et la ventilation peuvent améliorer la qualité du denitrogenation. MÉTHODES : Un pilote, qui a rapporté deux caisses de DCS pendant ses 25 premiers vols U-2 élevés impliquant des altitudes cabine de 29.000-30.000 pi, a offert pour examiner le preoxygenation exercice-augmenté. Il a exécuté la minute 10 de l'exercice laborieux de corps supérieur et inférieur au début du preoxygenation avant des vols élevés suivants sans augmenter le temps total de preoxygenation. RÉSULTATS : L'exercice a été exécuté à 75% de la consommation d'oxygène maximale basée sur la consommation d'oxygène maximale prévue déterminée pendant une fréquence d'essai de forme physique de l'Armée de l'Air et cardiaque aérobie. Le pilot' ; s après 36 vols élevés, utilisant le preoxygenation exercice-augmenté, ont été accomplis sans des rapports de DCS. CONCLUSIONS : Cet essai opérationnel statistiquement significatif a renforcé les études de laboratoire. L'exécution de cette procédure pour réduire DCS dans les pilotes U-2 susceptibles et rassembler des données additionnelles de la population U-2 pilote est recommandée. ( info) |