11/84. afasia expresiva transitoria de la alta altitud. Los déficits neurológicos focales transitorios se han descrito en sojourners a la alta altitud. Presentamos dos casos de afasia expresiva transitoria en escaladores bien-aclimatados de la alta altitud. Especulamos que este tipo de debilitación neurológica focal transitoria puede representar aureola de la jaqueca, y discutimos otros informes del déficit neurológico focal transitorio en la alta altitud. ( info) |
12/84. Quiste y subida subaracoideos a la alta altitud--¿un problema? Un hombre de 31 años sufrió diplopia y la ataxia en dos ocasiones cuando él ascendió de nivel del mar a la evaluación de 4.000 M. reveló un quiste subaracoideo moderado-clasificado en la región frontal izquierda, que no comunicó con los ventrículos cerebrales. El quiste pudo haber actuado como una lesión space-occupying, y síntomas causados en la subida debido a la hinchazón hipóxica del cerebro, a la compresión del cerebro contra el quiste, y a la presión intracraneal elevada. Los quistes subaracoideos son comunes, y deben ser considerados en la diagnosis diferenciada de problemas neurológicos en la alta altitud. ( info) |
13/84. Gravamen de la tolerancia de la alta altitud en individuos sanos. La predicción más confiable de la tolerancia de la alta altitud se puede derivar de la historia clínica de exposiciones comparables anteriores. Desafortunadamente, no hay pruebas confiables para la predicción antes de subidas nuevas. Aunque la susceptibilidad al AMS se asocie generalmente a una respuesta ventilatoria hipóxica baja (HVR), hay demasiado traslapo con la gama de valores normales, que imposibilita el medir de HVR o de O (2) saturación durante la breve hipoxia para la identificación confiable de la susceptibilidad al AMS. Un HVR bajo y una subida exagerada de la presión de la arteria pulmonar con hipoxia (prolongada), o el ejercicio en normoxia, son marcadores de la susceptibilidad al edema pulmonar de la alta altitud (HAPE). Estas pruebas no se pueden recomendar para rutinario determinar tolerancia de la alta altitud porque el predominio de la susceptibilidad a HAPE es bajo y porque la especificidad y la sensibilidad de estas pruebas no se establecen suficientemente. Por una parte, HAPE se puede evitar en individuos susceptibles por índices de la subida de 300 m por día sobre una altitud de M. 2000. Puesto que la predicción del riesgo de enfermedad de montaña es difícil, es importante durante la consulta del médico antes de subida considerar el perfil de la altitud, el tipo de subida, la capacidad del funcionamiento, la historia de exposiciones anteriores, y la infraestructura médica del área. ( info) |
14/84. Características patológicas del pulmón en el edema pulmonar fatal de la alta altitud que ocurre en la altitud moderada en Japón. Para caracterizar las características patológicas del edema pulmonar de la alta altitud (HAPE) que ocurría en la altitud moderada en Japón, realizamos el hematoxylin rutinario y la eosina (ÉL) que manchaban en materiales del pulmón de casos autopsied de HAPE. También emprendimos la coloración immunohistochemical avanzada para la observación del tipo pneumocytes de II, del tensioactivador pulmonar (picosegundo), y de las células de mástil en el pulmón de los casos de HAPE para examinar los cambios biológicos dentro de la parenquimia de pulmón. Los resultados patológicos de HAPE fueron caracterizados por el edema alveolar, congestión de los recipientes pulmonares, membranas hialinas alveolares, hemorragia alveolar, y coágulos del multithrombi y de la fibrina, pero mantuvieron la estructura alveolar. Los resultados immunostaining demostraron que el tipo pneumocytes de II era fusión, deformidad, y exfoliación celulares de las paredes de alvéolos; el picosegundo no sólo alineó la superficie alveolar, pero también fue distribuido desigual dentro de los alvéolos; y el número de células de mástil fue aumentado (9.0 /- 0.9 cells/mm (2)) comparados a ése en cells/mm de los controles (1.1 /- 0.4 (2)) (< de p; 0.01). Concluimos que las características patológicas de HAPE en la altitud moderada en Japón son similares a otras divulgadas por todo el mundo, y que el tipo pneumocytes de II, picosegundo, y células de mástil puede contribuir hasta cierto punto a las partes patofisiológicas en el desarrollo y la progresión de HAPE. ( info) |
15/84. Hemorragias retinianas de la alta altitud en un esquiador de colorado. Las hemorragias retinianas de la alta altitud están comúnmente - considerado en las altitudes sobre 4270 M. Mientras que estas hemorragias son generalmente asintomáticas, la implicación macular puede dar lugar a déficit permanente de la agudeza visual. Presentamos el caso de un esquiador recreacional de sexo masculino de 29 años que viajó a una estación de esquí en 2930 m, ascendidos a 3470 m, y enfermedad de montaña aguda desarrollada, edema pulmonar de la alta altitud, y las hemorragias retinianas bilaterales. Una examinación funduscopic para determinar si la hemorragia retiniana macular está presente se puede realizar por los clínicos en el gravamen final de pacientes después de la enfermedad de la altitud. ( info) |
16/84. Funcionamiento de la conciencia y de trabajo mientras que sufre de enfermedad de montaña aguda: un informe del caso. Un científico de sexo masculino de 52 años que participó en un examen geofísico en Ant3artida de un campo del campo localizó en 3538 m (11.600 pies) experimentó síntomas específicos de la enfermedad de montaña aguda (AMS) por Mission Day 9, y al AMS lleno del síndrome de Mission Day 12. Lo trataron en el campo del campo y fueron evacuado al nivel del mar en el vuelo disponible siguiente (día 15 de la misión). Las preocupaciones de este individuo altamente concienzudo que las muestras iniciales de la enfermedad, tales como fatiga con el esfuerzo, se podrían malinterpretar por otros mientras que se describe el funcionamiento de trabajo pobre. El informe se centra en los procesos individuales de la personalidad y del grupo que podrían llevar al nondisclosure de síntomas, y la necesidad, particularmente en las misiones de la largo-duración en las cuales la evacuación es difícil o imposible, de sensibilizar personales a la importancia de reconocer y de divulgar problemas de salud potenciales. ( info) |
17/84. hipoglucemia Droga-inducida que presenta como enfermedad de montaña aguda, después de confundir el acetohexamide desde acetazolamide. La enfermedad de montaña aguda (AMS) puede presentar con una gran variedad de síntomas en las personas sin aclimatar que ascienden rápidamente al > de las altitudes; 2500 M. Las manifestaciones clínicas de la hipoglucemia droga-inducida, incluyendo síntomas adrenérgicos y neurológicos, tienen traslapo significativo con el complejo del síntoma del AMS. Estas semejanzas pueden llevar a la confusión en la diagnosis de la hipoglucemia contra el AMS, particularmente para los diabéticos que ascienden a la altitud. Se describe un caso en el cual el acetohexamide hipoglicémico oral del agente, en vez del acetazolamide, era equivocadamente self-administered para la profilaxis y el tratamiento de la enfermedad de la altitud. La automedicación incorrecta de los viajeros en áreas remotas puede ser más común que se reconoce actualmente. ( info) |
18/84. Asimiento y hemiparesis en a gran altitud fuera del ajuste de la enfermedad de montaña aguda. Los problemas neurológicos en las altas altitudes son bien sabido. Qué probablemente se acentúa menos están los problemas neurológicos en la altitud fuera del ajuste del edema cerebral a gran altitud. Porque los síntomas neurológicos para estas clases de problemas en la alta altitud son a menudo transeúnte, la exploración neuroradiologic para estos problemas no se hace ni se divulga generalmente. Además, las instalaciones de prueba de diagnóstico pueden ser inasequibles en estos ajustes a gran altitud alejados. Describen a un paciente aquí con asimiento transitorio y hemiparesis derecho-echado a un lado en la alta altitud sin síntomas precedentes de la enfermedad de montaña aguda. La tomografía computada de la cabeza fue obtenida en un hospital en una altitud más baja en donde tomaron el paciente puntualmente. Los resultados de la exploración revelaron el edema cerebral focal probable en el lóbulo parietal izquierdo en armonía con su debilidad derecho-echada a un lado temporal. Las modalidades posibles del tratamiento en la montaña para este problema también se discuten. ( info) |
| El edema pulmonar a gran altitud (HAPE) es un riesgo reconocido de subida rápida a la alta altitud. Desde el reconocimiento de esta entidad hace más de 30 años, la mayoría de las muertes pulmonares en la alta altitud se han atribuido a HAPE. Sin embargo, como los cuerpos se pueden casi nunca recuperar para la autopsia, las diagnosis raras que aparecen clínico similares a HAPE no serán reconocidas. Una mujer de 33 años que sube en Mt. Everest, y tomando las píldoras anticonceptivas orales, desarrolladas qué parecía ser HAPE severo. La examinación después de que la evacuaran de la montaña reveló una trombosis venosa profunda en su pierna izquierda y émbolos pulmonares múltiples. Proponemos que los émbolos pulmonares múltiples en la alta altitud puedan mímico HAPE, y la embolia pulmonar fatal puede ser una explicación para algunas víctimas alegadas de HAPE que murió a pesar de qué debe haber sido pendiente adecuada. ( info) |
| Un hombre de 35 años en un viaje a la región de Everest de montaje de nepal presentó con un estado desconcertante repentino, agudo en una altitud de cerca de 5000 M. Aunque esté descrito en altitudes más altas, el delirio que presentaba solamente no se haya documentado en 5000 m o en altas altitudes más bajas. Se discute la diagnosis diferenciada que incluye enfermedad de montaña aguda y el edema cerebral de la alta altitud. Finalmente, la importancia de viajar con un socio confiable y de usar seguro apropiado se acentúa en viajes al Himalaya. ( info) |