1/59. Delsumma gastrectomy i en tonåring med gastroparesis. Störningar i mag tömning är ovanliga i friska spädbarn och barn. Fördröjd mag tömning påträffas hos vuxna efter operationer på magen, såsom vagotomy och delvis gastrectomy, och är mycket sällsynt i unga patienter. Författarna betänkande om en 15-årig patient med gastroparesis efter tre försök att reparera en medfödd diaphragmatic bråck. Medicinsk terapeutiska försök som består av alla kombinationer av kost regimer med olika gastrokinetic droger inte lyckats lindra den svårbehandlade kräkningar. Alla patientens symptom löst efter Delsumma gastrectomy med gastroduodenostomy (Billroth jag). ( info) |
2/59. Romanen kirurgisk behandling och mag patologi i diabetiker gastroparesis. MÅL: Observationer görs på fyra typ 1 diabetiker patienter med sällsynta syndromet av svårbehandlade kräkningar från bekräftade gastroparesis, avgöra om radikal kirurgi skulle mildra deras symptom och därefter granska i detalj mag histopatologi. METODER: Kirurgisk strategi bestod av en ungefärlig 70% samband av magen, inklusive antrum och pylorus, med nedläggningen av tolvfingertarmen och återställande av mag kontinuitet med en 60 cm Roux-sv-Y jejunal loop. Fyra långvariga typ 1 diabetiker patienter undersöktes och behandlas som beskrivs. De var alla kvinnor från åldersgrupp 2741 år med grov onormal autonoma tester som andra orsaker till mag paresis hade uteslutits. RESULTAT: Kräkningar episoder som leder till flera sjukhusvistelser (6-8) i det år som föregår kirurgi drogs i tre av de fyra patienterna, medan i fjärde första framgång följdes av behovet av dialys för njursvikt. Mag histopatologisk undersökning visade prov på smooth muscle förfall och fibros, med eosinofil integration organ (M-organ) som verkar vara unikt för detta villkor. Resultaten tyder på förekomsten av en gastromyopathy. SLUTSATSER: Tillfredsställande befrielse av svårbehandlade kräkningar från diabetiker gastroparesis nåddes genom en roman radikala kirurgiska ingrepp. Histopatologiska resultat tyder på att gastromyopathy kan bidra till produktionen av detta syndrom. ( info) |
3/59. University of Miami avdelningen för klinisk farmakologi terapeutiska omgångar: lägesrapport för diagnos och behandling av gastroparesis. Gastroparesis, definierat som fördröjd mag tömning på grund av onormal mag motility i avsaknad av mekaniska utlopp obstruktion, är ett vanligt problem som orsakar betydande sjuklighet. Även om många fall orsakas av diabetes, är mer än 90 olika villkor kända för att störa vanliga mag motorisk funktion (Scand J Gastroenterol 1995;30[suppl]:7-16). patienter kan ge illamående, kräkningar, Halsbränna, tidig mättnadskänsla eller postprandial smärta. Aktuella guldmyntfoten för kvantifiering mag tömning är kärnvapen scintigrafi. det huvudsakliga målet för behandlingen är att förbättra patientens komfort genom att påskynda av mag tömning, som kan uppnås genom kosten ändringar och användningen av prokinetic ämnen. I sällsynta fall kan kan befrielse endast fås med kirurgiskt ingrepp. Detta betänkande går igenom sjukdomsutvecklingen, klinisk presentation, utvärdering och behandling av patienter med gastroparesis, en förståelse som kommer att leda till effektivare vård. ( info) |
4/59. Gastroparesis och jejunal utfodring. En diabetiker gastroparesis njur transplantation patient behandlades effektivt genom jejunal. Patienten, en 31-årig kvinna, har en komplicerad medicinsk historia, med insulin - dependent diabetes mellitus. Komplikationer innefatta njursvikt följt av transplantation, bilaterala knä amputationer, och som registrerats blinda. Hon var har upptagits med illamående och kräkningar under de föregående 6 dagarna. preliminära diagnosen var diabetiker gastroparesis. Olika behandlingsmetoder har försökt, inklusive flera prokinetic droger och total parenteral nutrition. Den totala parenteral nutrition som de flesta av patientens näringsbehov, och endast mindre viktförlust observerades. Ingenting tycktes förbättra symptomen på kräkningar. En endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi, en radiografi granskning av galla och bukspottskörteln trummorna, framfördes för att utesluta obstruktion. På samma gång, placerades har funnit något, en gastrostomy med filnamnstillägget jejunal. Utfodring fastställdes inom 3 dagar. Hennes vikt legat efter 7 veckor av jejunal utfodring. Hon hade börjat att öka sin muntliga intag av fasta livsmedel och vätskor. Genom 8 veckor, hon tar en fullständig muntliga kost och vätskor. Nu, 14 veckor efter placeringen av gastrostomy röret med tillägget jejunal, hon bra. Hennes vikt förblir stabila och hennes muntliga intag är utmärkt. Hennes diabetes är under kontroll. Efter 22 veckor, togs gastrostomy bort. Efter denna framgång med jejunal utfodring när alla andra behandlingar hade misslyckats, skulle denna behandling kunna användas att behandla framtida diabetiker gastroparesis. Långsamma införandet av fodret verkar hjälpa tolerans. ( info) |
5/59. Svår luftvägarna depression hos en patient med gastroparesis samtidigt som du får opiater för smärta. SYFTE: för att öka medvetenheten om risken för allvarlig respiratorisk depression när muntliga opioider används hos patienter med mag motility störningar. INSTÄLLNING: Ett större county sjukhus anknutna med ett universitet. PATIENTEN: En patient med svår smärta från diabetiker muskel nekros med en historia av gastroparesis. INSATSER: Försökte smärta kontroll med orala och transdermal opioider. RESULTAT och slutsatser: Smärta kontroll i vår patient försökte använda potent muntliga opioider vid två tillfällen. Denna patienten drabbades dock svår luftvägarna depression efter varje försök. Transdermal leverans av fentanyl gav så småningom tillfredsställande smärtlindring utan biverkningar. Kan vi konstatera att patienter med mag motility störningar kan vara med hög risk för biverkningar av muntliga opioider beror på ändrade absorption kinetik. Förslag görs för alternativa strategier för opiate leverans hos patienter med mag motility störningar. ( info) |
6/59. Kirurgiska förvaltningen av allvarliga gastroparesis i hjärtat/lung Fröplantorna mottagare. Denna artikel beskriver hur du använder mag kringgå kirurgi för allvarliga gastroparesis i två lung transplantation mottagare. Utöver utfodring intolerans, båda våra patienter drabbats av allvarliga erosive refluxesofagit, beroende av transfusion övre GI blödning och återkommande strävan lunginflammation. De svarat dåligt på promotility ombud och behandlades så småningom med Roux-sv-Y esophagojejunostomy-ett patienten med Delsumma gastrectomy, och en med mag kringgå utan distala mag samband. Båda fallen förbättrades genom kirurgi. Tidiga kirurgiska hänskjutande får anges i förvaltningen av lungcancer transplantation mottagare med svår symtomatisk gastroparesis som medicinsk hantering har misslyckats. På grundval av vår erfarenhet är mag kringgå med esophagojejunostomy ett värdefullt alternativ i lungan transplantation mottagare med allvarliga gastroparesis. ( info) |
7/59. Pseudogastroparesis som en presentation av små-tarm malignitet. Om fastställande av diagnos av små-tarm malignitet är ibland en mycket svår utmaning på grund av att dess ospecifika symtom. Hörnstenen i behandling är tidiga erkännande, diagnos och kirurgiska samband. Prognosen beror främst på graden av spridning och stadium vid presentationen. Vi presenterar två fall med ursprungligen dunkla presentationer av en liten-tarm tumör. En var en jejunal adenocarcinom, men en första övre mag och små-tarm serie lämnat inte lesion; den andra var en primär ileal lymfom, först trodde vara diabetes mellitus gastroparesis. Därför utesluter en negativ små-tarm serie eller presentation av en systemisk sjukdom-associerade intestinala pseudo-obstruction eller gastroparesis inte möjligheten till en liten-tarm malignitet, om de kliniska symtomen inte är lindras efter prokinetic mediciner. Klinikerna bör ytterligare bedriva möjligheten till en skada som hindrar. ( info) |
8/59. Eldfasta ryggmärgsskada inducerad gastroparesis: resolution med erytromycin LAKTOTBIONAT, en fallbeskrivning. erytromycin LAKTOTBIONAT (sen), en Makrolid antibiotikum, har varit i fokus för undersökningen som en ny mag prokinetic agent. I personer som är arbetsföra (AB), visat sen löfte i olika former av gastroparesis (GP). Nya rön tyder på att mediciner som används för att stimulera intestinala motility i individer som är AB har haft liknande resultat i dessa personer med ryggmärgsskada (SCI). Läkemedel som har använts tidigare för GP i SCI inkluderar metaclopramide, neostigmin och bethanechol. I denna iakttagelse presenteras en patient med T-6 paraplegi, som utvecklat GP sekundärt till akut SCI. Under vistelsen sjukhus behandlades patienten med mag dekomprimering, tarm resten, H2-blockerare, intravenösa metaclopramide och så småningom krävs parenteral nutritional support. SEN började och symtom avtagit. Nu nasogastric röret har tagits bort och utfodring av startades felfritt. Betänkandet mål är först att beskriva en patient med eldfast SCI-inducerad GP som svarat på intravenös sen. Ytterligare en studie inom detta område är berättigad. ( info) |
9/59. Bör cisapride undvikas hos patienter med diabetiker gastroparesis? Mag motility stimulantia, cisapride och erytromycin, har använts i förvaltningen av diabetiker gastroparesis. narkotika interaktioner kan emellertid resultera i förlängning av EKG QT intervallet med risken för Ventrikulärt arytmi. Dessa läkemedel bör därför inte användas i kombination. Vi rapportera två fall som illustrerar olämplig användning av dessa ämnen. Dessutom kan patienter med återkommande svår hypoglykemi eller renal nedskrivningar vara ökad risk från cisapride-relaterade cardiotoxicity. Således även som yttrandet utgöra cisapride risker för högriskmaterial diabetiker patienter. ( info) |
10/59. Mag komplikationer hos en patient med ätstörningar. Ätstörningar följs ofta i unga människor. De kan medföra stora komplikationer innefattar flera organ, antingen direkt eller genom protein energi undernäring. Magbesvär är de vanligaste och något annorlunda i restriktiva och bulimic anorexi. Fördröjd magsaft tömning råder i restriktiva anorexi, med långsammare intestinala transitering och atrofi av släta musklerna i det gastrointestinala systemet. I bulimic anorexi är kräkningar orsaken till flera matstrupe och magsaft organskador, från oesophagitis till perforering foderstrupe eller magen. C.G. är en 16 - årig pojke som väger 41.8 kg, är 174 cm hög och har ett BMI 13,7 (kg/m2). Vid 14 började han lider av restriktiva anorexi och sedan bulimic anorexi under de senaste två månaderna. Dagen före inresa, åt patienten en stor mängd "sfoglia-telle" i ca 2 timmar under en bulimic kris. Efter 8 timmar hade han spontant kräkningar, obehag, buken spänningar och liten mentala förvirring. Fysisk undersökning visade en spänd och anbud buk med sällan peristaltik, mental förvirring och uttorkning. Laboratoriet bekräftades uttorkning (serum albumin 5.7 g/dL). en vanlig buken film visade tydlig gastrectasia. Instrumentella undersökningar (buk CT scan, övre endoskopi) bekräftas diagnosen på gastrectasia med snäva pylorusstenos. ( info) |