1/170. Rue Gallen I de fibrinogène (gamma 292 Gly--> ; Val) : évidence pour des changements structuraux causant la polymérisation et le fibrinogenolysis défectueux. Rue Gallen de fibrinogène j'ai été détecté dans un femme suisse asymptomatique. Les essais courants de coagulation ont indiqué un temps prolongé de thrombine et de reptilase. Les niveaux fonctionellement mesurés de fibrinogène étaient considérablement inférieurs à ceux déterminés immunologiquement. La polymérisation des monomères de fibrine dérivés du fibrinogène purifié a été retardée en présence du calcium ou de l'edta. Le fibrinopeptide normal A et le dégagement de B par la thrombine ont été établis. On a observé une dégradation anormale de la rue de fibrinogène Gallen I par la plasmine. Le fragment D1 du fibrinogène normal a été entièrement protégé contre davantage de protéolyse en présence de 10 millimètres de calcium, tandis que la rue Gallen de fibrinogène j'était partiellement encore dégradé aux fragments D2 et D3. En présence de l'edta de 10 millimètres, la conversion du fragment variable D1 en D2 a été accélérée tandis que la dégradation du fragment D2 en D3 a été retardée par rapport à la dégradation des fragments D1 et D2 du fibrinogène normal. Trois accepteurs de calcium de haut-affinité ont été trouvés en fibrinogène normal et variable. Le criblage de mutation avec l'analyse de SSCP a suggéré une mutation dans l'exon VIII du gène de gamma-chaîne. L'ordonnancement de cycle de cette partie de gène a indiqué une substitution basse simple de G à T de la base 7527, menant au remplacement de la glycine du gamma 292 par la valine. La même mutation a été déjà décrite pour le fibrinogène baltimore variable I. la modélisation que moléculaire a été exécutée d'une partie de la gamma-chaîne contenant l'emplacement de mutation, basée sur les structures cristallines récemment éditées de rayon X du fragment humain D de fibrinogène et d'une pièce de C-borne de 30 kD de la gamma-chaîne. On a observé des changements structuraux significatifs dus à la substitution de la glycine par la valine au gamma 292, par exemple propagation de l'épine dorsale de protéine, menant probablement à une accessibilité modifiée des emplacements plasmic de fendage dans la gamma-chaîne à 356 Lys et à 302 Lys. Un décalage du gamma 297 asp qui est impliqué dans les interactions du fragment D du Gly-Pro-Arg-Pro-peptide a été noté par la modélisation moléculaire. La dernière observation est compatible avec la polymérisation retardée des monomères de fibrine. ( info) |
2/170. OB/GYN virtuels consultent--menorrhagia pendant 6 mois dans 31 ans. Quelles options de traitement vous conseilleraient pour une jeune femme avec le saignement vaginal de 6 months' ; durée ? Malcolm Griffiths, DM, dans le département de l'obstétrique et de la gynécologie, & de Luton ; L'hôpital de Dunstable, Luton, R-U, modère ce cas. ( info) |
3/170. Saignée de l'autogestion du phenindione : une étude de cas détaillée. Une jeune femme présente avec une histoire de 2 ans d'un désordre grave de saignement et des insuffisances marquées dans chacun des quatre facteurs vitamine-K-dépendants. Les études métaboliques avec des doses de traceur de la vitamine tritium-marquée K1 ont suggéré que le patient pourrait prendre un anticoagulant oral ; et plus tard son plasma s'est avéré pour contenir une substance identique au phenindione dans ses propriétés spectrophotométriques et chromatographiques. Les temps de moitié-disparition des facteurs II, IX, X ont été mesurés après administration d'un concentré de ces facteurs et se sont avérés pour se conformer aux figures éditées. Le concentré a commandé le patient' ; meurtrissure excessive de s et peau prolongée et saignement gingival. Il semblerait donc que le facteur VII peut ne pas être essentiel dans l'inversion du désordre de saignement induit par le surdosage d'anticoagulant. ( info) |
4/170. Occlusion Embolic de la fourniture de sang aux myomas utérins : rapport de 2 cas. Les myomas utérins sont les tumeurs les plus communes de la région génitale femelle et le menorrhagia fournissent aux indications les plus communes pour l'hystérectomie. Tandis que myomectomy est une alternative chirurgicale, elle est associée à une plus grande morbidité et à un taux plus élevé de transfusion sanguine. L'embolization artériel des myomas est une option nonsurgical de traitement qui peut être exécutée comme procédé de patient, est meilleur marché que myomectomy, permet la conservation du potentiel reproducteur, et peut non seulement être associé à moins de morbidité que myomectomy mais également peut ne pas causer les adhérences qui pourraient compromettre la fertilité. Ce document détaille 2 cas traités par cette technique. ( info) |
5/170. Expulsion vaginale des fibroids submucosal après embolization d'artère utérine. Un rapport de trois cas. FOND : Depuis octobre 1996, à notre centre fibroïde, nous avions employé le procédé de l'embolization d'artère utérine (EAU) en tant que des moyens nonsurgical de soigner des patients avec des fibroids et le menorrhagia. Nous avons exécuté ce procédé dessus plus de 180 patients, 3 de qui a éprouvé l'expulsion vaginale des fibroids submucosal de deux sept mois à plus tard. CAS : Un femme de 37 ans a subi les eau en novembre 1997 et a expulsé cinq fibroids submucosal pendant deux à trois mois plus tard. Une femme de 43 ans a subi les eau en août 1997 et a expulsé un fibroid submucosal pendant quatre mois plus tard. Une femme de 46 ans a subi les eau en avril 1997 et a expulsé un fibroid submucosal pendant sept mois plus tard. CONCLUSION : L'utilisation des eau de soigner des patients avec des fibroids et le menorrhagia est relativement nouvelle. Notre expérience a indiqué qu'un pourcentage significatif des patients qui ont eu le procédé d'embolization aura la réduction du menorrhagia et également du volume de leurs fibroids. Les complications et les effets secondaires ont été peu. L'expulsion vaginale des fibroids submucosal peut être regardée comme effet secondaire du procédé, et, au meilleur de notre connaissance, ce sont les premiers cas rapportés de cette occurrence de postembolization. ( info) |
6/170. Ablation endométriale de ballon comme alternative sûre à l'hystérectomie. Tous les ans, 600.000 hystérectomies sont exécutées aux Etats-Unis, calcul des coûts $4 milliards environ. Approximativement 50% de ces hystérectomies sont exécutés pour le menorrhagia ou le saignement utérin anormal. Le Menorrhagia peut avoir un impact négatif sur un woman' ; style de vie et individu-perception de s, la menant souvent chercher le traitement définitif. Le traitement pharmacologique pour le menorrhagia n'est pas toujours réussi, et la dilatation et le curettage fournit l'aide pour seulement les cycles menstruels premiers. Les options chirurgicales incluent l'hystérectomie et deux formes d'ablation endométriale. La recherche courante démontre que la thérapie utérine thermique de ballon est la plus sûre de ces options. La thérapie utérine de ballon, un procédé de patient, a eu comme conséquence la réduction réussie de l'écoulement menstruel dans 70% à 90% de patients, et elle bientôt pourrait être exécutée comme procédé bureau-basé. ( info) |
7/170. Un cas de l'insuffisance du facteur V présentant comme menorrhagia. L'insuffisance du facteur V est un désordre héréditaire rare. Nous rapportons un patient présentant l'insuffisance du facteur V qui a présenté avec le menorrhagia et le hématome pelvien. Le service de hématologie à l'hôpital royal de Brisbane a exécuté les analyses définitives de facteur menant au diagnostic. Les défis de sa gestion obtenaient à approvisionnements proportionnés en facteur V et ses circonstances socio-économiques. Le futur défi principal sera la surveillance de ses grossesses. ( info) |
8/170. Patient malade présentant l'inconnu ou la grossesse cachée. Beaucoup de grossesses sont par distraction interrompues parce que des procédures diagnostiques et thérapeutiques qui sont potentiellement tératogéniques sont inconsciemment instituées. Pour empêcher cette possibilité toujours présente, il est essentiel que le médecin de famille aussi bien que le hospital' ; s admettant le médecin savent pour certain si un patient en ses années de grossesse est enceinte. Le " direct simple de question ; Êtes-vous enceinte ? " ; malheureusement n'obtient pas toujours une réponse fiable. Le patient peut ne pas savoir qu'elle est enceinte, une occurrence commune dans la grossesse tôt, ou pour n'importe laquelle d'un certain nombre de raisons elle peut choisir de cacher sa grossesse. Un essai de grossesse devient ainsi un outil diagnostique important dans l'armamentarium de chaque médecin consciencieux. Il devrait être donné par habitude à tous les femmes d'âge de grossesse avant d'instituer des études de rayon X, la thérapie radiologique, ou la chimiothérapie diagnostique étendue qui peut être contre-indiquée dans la grossesse. Puisque la plupart des procédures contre-indiquées sont exécutées dans un hôpital, on lui suggère qu'un essai de grossesse sur l'urine soit rendu obligatoire sur un woman' ; admission de s à un hôpital. ( info) |
9/170. Effet du système intra-utérin de levonorgestrel-libération sur les myomas utérins dans un patient de greffe rénal. Le système intra-utérin de levonorgestrel-libération (LNG-IUS) a été employé dans le traitement du menorrhagia idiopathique et de l'adénomyose. Une recherche électronique de la littérature médicale en ligne n'a indiqué aucun rapport de son utilisation pour le menorrhagia secondaire aux myomas utérins. Présenté ici est le traitement réussi des myomas utérins avec le menorrhagia dans un femme avec une greffe rénale. Il y avait une réduction significative de menorrhagia, de dysmenorrhea, et de taille utérine et de myoma avec l'utilisation du LNG-IUS. Nous croyons que ce système fournit une alternative à l'hystérectomie conventionnelle et à gonadotrophin-libérer le traitement médical analogue hormonal pour les myomas utérins, avec un effet probablement inhibiteur sur la croissance de myoma. ( info) |
10/170. Événements défavorables pendant l'utilisation de l'acétate intranasal de desmopressin pour l'hémophilie A et la maladie de von Willebrand : un rapport de cas et un examen de 40 patients. Nous rapportons notre expérience avec l'incidence des événements défavorables pendant l'utilisation de l'acétate intranasal de desmopressin de marque de Stimate (DANS DDAVP) pour des patients présentant l'hémophilie A (ha) ou la maladie de von Willebrand (vWD) après avoir noté deux événements défavorables graves dans un patient adulte. Tous les patients présentant le vWD documenté (le type 1 ou 2 A) ou l'hémophilie porteur d'A (doux, modéré ou symptomatique) du centre complet d'hémophilie d'Emory qui a eu DANS l'essai de défi de DDAVP ou employait Stimate pour le traitement du saignement ont été évalués pour des événements défavorables par l'observation patiente de rapport ou de soins des signes et des symptômes cliniques. Quarante patients ont été étudiés. Soixante-huit pour cent (27/40) ont éprouvé les signes et/ou les symptômes cliniques. La majorité de ces symptômes étaient douce, toutefois plusieurs patients se sont plaints que le moderate aux effets secondaires graves et un patient adulte ont eu besoin de l'intervention médicale pour le hyponatraemia symptomatique. Dans notre expérience, deux-tiers de patients ont examiné les signes et/ou les symptômes défavorables expérimentés avec l'utilisation de Stimate ; considérablement plus haut que cela a rapporté des résultats préliminaires dans la littérature. Le jeune âge ne s'est pas corrélé franchement avec des réactions défavorables. Les événements défavorables graves exigeant l'intervention médicale étaient rares, toutefois les symptômes tels que le moderate au mal de tête, à la nausée, au vomissement et à la faiblesse graves peuvent rendre nécessaire l'évaluation pour le hyponatraemia. C'est le premier rapport du hyponatraemia symptomatique dans un patient adulte présentant le dosage recommandé de Stimate. Des effets secondaires peuvent être réduits au minimum si les patients adhèrent aux instructions concernant la prise et la composition liquides tout en employant DANS DDAVP. ( info) |