11/101. La méningite provoquée par boydii de pseudallescheria a traité avec le voriconazole. La méningite provoquée par boydii de pseudallescheria est une infection rare du CNS qui a habituellement un pronostic pauvre et un traitement difficile. Nous décrivons un cas de la méningite chronique provoqué par boydii de P. dans un hôte immunocompetent qui a été avec succès traité avec le voriconazole, un nouvel agent antifongique. ( info) |
12/101. Granulomatose de CNS dans un enfant avec la maladie granulomateuse chronique. La maladie granulomateuse chronique (CGD) est une maladie dans laquelle un processus granulomateux implique de divers systèmes d'organe et dans quelles infections récurrentes sont vues. Le défaut de base est l'absence de l'éclat respiratoire de granulocyte. La participation de CNS est rare. Nous présentons un rapport d'un enfant avec la participation de CGD et de CNS, se présentant avec le hydrocephalus. Le candida a été identifié dans les granulomes. Le patient a bien répondu à un shunt de CSF et à une thérapie antifongique. ( info) |
13/101. Méningite de candida chez les enfants : rapport de deux cas. La méningite de candida est rare chez les enfants. Cependant les rapports avaient augmenté récemment. Nous rapportons deux cas de méningite provoqués par des espèces de Candida. Le premier cas était un enfant en bas âge masculin de limite qui a été admis à 14 jours d'âge avec le diagnostic du sepsis possible. Il avait reçu des cours multiples des antibiotiques sans amélioration. Plus tard sa culture du fluide céphalo-rachidien (CSF) a élevé candida tropicalis. Les dommages faits par l'infection étaient graves et le patient est mort. Le deuxième cas était une vieille fille de deux mois qui était née à 34 semaines de gestation. Elle a été admise à l'unité néonatale de soins intensifs (NICU) et aux antibiotiques donnés comme prophylaxie. En dépit de ceci elle a développé les épisodes récurrents de la fièvre qui ont exigé des cours multiples des antibiotiques. Après décharge de elle, elle a continué à avoir la fièvre. Lors de la recherche, son sang et CSF ont élevé des albicans de candida. Elle a été traitée et répondue à la thérapie. ( info) |
14/101. Ensemencement spinal de l'épendymome anaplastique imitant la méningite fongique. Un rapport de cas et un examen de la littérature. FOND : L'ensemencement spinal de la méningite fongique de mimicks de tumeurs cérébrales parfois à l'examen du fluide céphalo-rachidien. MÉTHODES ET RÉSULTATS : Un femme de 19 ans a graduellement développé l'hypertension intra-crânienne accrue. MRI a identifié une masse dans le bon secteur parieto-occipital. Il a été totalement enlevé et a histologiquement diagnostiqué comme épendymome anaplastique. Le rayonnement et la chimiothérapie ont été administrés postopératoirement. Le patient s'est plaint douleur lombo-sacrée de 5 mois après le traitement chirurgical. MRI n'a révélé ni la diffusion spinale ni la répétition de tumeur à l'emplacement primaire. La piqûre lombaire a été exécutée et le fluide céphalo-rachidien (CSF) s'est avéré pour avoir extrêmement - un niveau bas de glucose (5 mg/dl) ; aucune cellule de tumeur n'a été identifiée. Des prises de sang ont été obtenues et une augmentation relative de WBC et de CRP a été notée. Un léger degré d'inflammation et la fièvre de qualité inférieure ont été enregistrés. Un diagnostic expérimental de la méningite fongique a été fait et la thérapie antifongique a été administrée transventricularly et transvenously. Cependant, son état neurologique a continué à détériorer graduellement. Les études séquentielles de CSF ont prouvé que le niveau de glucose sont restées extrêmement - bas, il même a diminué à 0 mg/dl pendant huit mois après le traitement chirurgical, MRI avec le perfectionnement sous-arachnoïdien marqué indiqué par Gd-DTPA dans des secteurs intra-crâniens et spinaux. Une biopsie ouverte a été exécutée et un diagnostic histologique de l'ensemencement intra-crânien et spinal de l'épendymome anaplastique a été retourné. CONCLUSIONS : Nous rapportons un patient présentant l'ensemencement intra-crânien et spinal d'un épendymome anaplastique qui a imité la méningite fongique. Nous discutons la difficulté d'obtenir un diagnostic différentiel dans ce cas-ci et décrivons le mécanisme du niveau diminué de glucose de CSF. ( info) |
15/101. Hydrocephalus dans la méningite coccidioidal : rapport de cas et examen de la littérature. OBJECTIF ET IMPORTANCE : La coccidioidomycose a été par le passé confinée au sud-ouest Etats-Unis et Mexique nordique. C'est devenu un plus grand souci en raison de la concentration des bases militaires dans ces secteurs, de la mobilité croissante des populations, et de la population en hausse des personnes immunocompromised. En dehors des secteurs endémiques, le diagnostic est rarement considéré. Les patients présentant la coccidioidomycose peuvent développer la méningite basilaire occulte progressant au hydrocephalus et à la mort de communication. PRÉSENTATION CLINIQUE : Un homme blanc de 60 ans s'est présenté avec une histoire d'un mois de vertige, de chutes, et du vomissement. La tomographie calculée de la tête a indiqué le hydrocephalus doux. Les résultats de piqûre lombaire étaient remarquables pour 1065 mg/dl de protéine ; bacille acido-résistant tache, Gram' ; la tache de s, et les résultats de culture étaient négatifs. La formation image de résonance magnétique de Postgadolinium a démontré le perfectionnement des meninges basilaires et cervicaux, suggérant l'inflammation, et communiquant le hydrocephalus. Pendant 48 heures, le patient' ; niveau S de conscience diminué progressivement. INTERVENTION : Un shunt ventriculoperitoneal a été placé, et des agents antifongiques ont été lancés sur une base émergente. CONCLUSION : La coccidioidomycose devrait être considérée dans le diagnostic différentiel de la méningite basilaire occulte. Le diagnostic est établi par la découverte d'une haute (> ; 1 : 2) titre d'anticorps de complément-fixation dans le fluide céphalo-rachidien. Le hydrocephalus de communication est une complication commune de la méningite coccidioidal non traitée, et il peut se développer pendant le traitement approprié (fluconazole oral, 200-400 mg/d, continus indéfiniment). Les patients présentant le hydrocephalus et l'évidence de la pression intra-crânienne accrue ont besoin d'un shunt. ( info) |
16/101. sinusite invahissante et méningite fongiques dues aux kalrae d'Arthrographis dans un patient présentant le SIDA. Nous rapportons le premier cas décrit du pansinusitis et de la méningite de kalrae d'Arthrographis dans un patient présentant le SIDA. Le patient a été au commencement diagnostiqué avec le pansinusitis de kalrae d'Arthrographis par biopsie endoscopique et culture. Le patient a été soigné avec l'itraconazole pour approximativement 5 mois et secondaire alors mort à la pneumonie de carinii de Pneumocytis. L'autopsie a indiqué la sinusite fongique invahissante qui a impliqué le sinus de sphenoid et qui a avancé à travers le plat cribiform dans les surfaces inférieures des lobes frontaux bilatéraux. Il y avait également une méningite et un vasculitis fongiques associés avec la thrombose fongique et les infarctus récents multiples qui ont impliqué les lobes frontaux, noyau caudate de droite, et putamen. Les cultures post mortem étaient positives pour des kalrae d'A. ( info) |
17/101. L'augmentation spectroscopique du signal de choline est un marqueur non spécifique pour la différentiation de contagieux/d'inflammatoire des lésions néo-plastiques du cerveau. Nous rapportons à proton in vivo (M.) des résultats spectroscopiques de résonance magnétique dans trois lésions contagieuses/inflammatoires bénignes (un cas chacun de tuberculoma, de granulome fongique, et de xanthogranuloma), qui ont montré la haute choline avec la présence du lipide/du lactate, un dispositif avons caractéristiquement décrit dans les lésions néo-plastiques. L'histopathologie des lésions a montré que cellulaire inflammatoire infiltre avec des secteurs de la nécrose/du caseation. La résonance accrue spectroscopique-évidente de choline dans ces lésions est probablement le résultat de la technique des cellules. Nous concluons cette choline accrue, avec la présence du lipide/du lactate est une conclusion non spécifique et peut ne pas être de beaucoup de valeur dans la différentiation de néo-plastique de lésions de masse intra-crâniennes contagieuses/inflammatoires nonneoplastic. ( info) |
18/101. Perte visuelle indolore soudaine. Les signes et les symptômes communs de l'arteritis temporel incluent le mal de tête, la tendresse de cuir chevelu, le claudication de mâchoire, l'anémie, et un taux de sédimentation élevé (esr). Les complications graves peuvent inclure la cécité, l'occlusion rétinienne d'artère, et la neuropathie optique. Tandis que l'arteritis temporel peut être suggéré par l'histoire patiente, d'autres causes qui peuvent imiter sa présentation doivent être considérées, particulièrement quand la perte visuelle se produit dans l'arrangement d'un examen funduscopic normal. Nous rapportons un cas de l'aspergillose sino-orbitale invahissante qui a imité les signes et les symptômes cliniques typiquement liés à l'arteritis temporel. Un index élevé de soupçon et d'études appropriées radiologiques et de laboratoire a empêché des retards en formulant le diagnostic et le plan corrects de traitement. ( info) |
| Ce rapport décrit un cas rapidement mortel de phaeohyphomycosis cérébral dans un mâle immunocompetent de 33 ans. L'infection présentée comme grande lésion simple dans la matière blanche profonde d'un lobe temporel, qui a été alors enlevé chirurgicalement. Des dispositifs histologiques observés dans le spécimen de lobectomy ont été caractérisés par les douilles périvasculaires des cellules mononucléaires accompagnées des hémorragies. C'étaient réminiscents du leukoencephalitis hémorragique aigu excepté la présence des organizations fongiques rares et des cellules géantes multinucleated clairsemées semblables à ceux se produisant dans le SIDA. Pendant les quatre jours suivant la chirurgie, un grand centre de cerebritis avec l'invasion massive des mycètes s'est développé dans chaque semiovale de centrum autour des emplacements ventriculostomy. La culture fongique du cerveau obtenu à l'autopsie a élevé une organization compatible aux espèces d'un scopulariopsis. ( info) |
20/101. Rapport de cas. Arteritis mycotique dû au fumigatus d'aspergille dans un diabétique avec l'aspergillose retrobulbar et la méningite mycotique. Un homme de 74 ans avec le type mellitus II de diabète, le retinopathy et la polyneuropathie a souffert de l'exophthalmus, du ptosis et de la diplopie. La tomographie de résonance magnétique de formation image et d'ordinateur a montré un processus encombrant dans l'apex orbital droit. Un ethmoidectomy extranasal accompagné d'un orbitotomia a indiqué la présence des hyphae septated. Le fumigatus d'aspergille a été développé du tissu. Après le déplacement chirurgical des masses fongiques, la thérapie avec de l'amphotéricine B (1 poids corporel de mg kilogramme (- 1)) plus l'itraconazole (Sempera, mg 200 par jour) plus de 6 semaines a été lancée. Cinq mois plus tard le patient' ; l'état de s a détérioré encore, avec le vomissement, la nausée et douleur derrière l'oeil droit plus l'exophthalmus croissant. La thérapie antifongique a été reprise par le fluorocytosine B et 5 d'amphotéricine. La neutropénie ne s'est pas produite. Le patient est devenu somnolent et détérioré, une méningite a été suggérée. L'antigène d'aspergille (1:2 de titre, Pastorex) a été détecté en boisson alcoolisée. Les anticorps d'anti-Aspergille n'étaient pas discernables. L'oeil droit et les masses fongiques retrobulbar ont été supprimés au moyen de bulbi et orbitae d'exenteratio. Cependant, l'insuffisance rénale et un syndrome apallic se sont développés et le patient est mort. À l'autopsie, un aneurysm mycotique du dextra d'interna de carotis d'artère a été détecté. Le vasculitis mycotique de cet aneurysm avait causé une rupture du vaisseau sanguin suivi d'une hémorragie subarachnoidal massive. En outre, la sinusite et l'aspergillose sphenoidal mycotiques graves de la bonne orbite ont été vues, qui avait mené à une méningite bifrontal. ( info) |