1/243. Un cas rare de la méningite aseptique éosinophile cotrimoxazole-induite dans un patient HIV-infecté. Un cas de méningo-encéphalite cotrimoxazole-induite dans un patient HIV-infecté sans signes des SIDAS est rapporté. Le patient a développé une saisie apparemment généralisée, de cotrimoxazole, de 1 mois après avoir pris d'abord une dose de cette drogue et un coma fébrile après une deuxième dose 3 semaines plus tard. La piqûre lombaire a indiqué la méningite aseptique éosinophile. Le patient a rapidement récupéré sans conséquences et a été donné la thérapie antiretroviral plus le pentamidine aerosolized et la pyriméthamine comme prophylaxie pour des infections opportunistes. On n'a observé aucun autre effet nuisible. Le rapport décrit le diagnostic de ce cas soutenu par un commentaire, y compris une revue de littérature. ( info) |
2/243. Méningite aseptique dans l'enfant en bas âge nouveau-né et jeune. Quand des présents infantiles nouveau-nés ou jeunes toxiques avec la fièvre et la léthargie ou l'irritabilité, il est important pour considérer le diagnostic de la méningite même si le classique localisant des signes et les symptômes sont absents. Le fluide céphalo-rachidien devrait être obtenu (à moins que la piqûre lombaire est médicalement contre-indiquée) pour permettre à la thérapie initiale d'être prévu. Les résultats préliminaires de l'essai de fluide céphalo-rachidien peuvent d'une manière concluante ne pas différencier entre la méningite aseptique et bactérienne, et la thérapie antimicrobienne pour toutes les organizations probables devrait être instituée jusqu'à ce que les résultats définitifs de culture soient disponibles. La thérapie complète, y compris les agents antibactériens et antiviraux, devrait continuer jusqu'à ce qu'une cause soit identifiée et une thérapie plus spécifique est lancée, une étiologie est exclue ou le patient s'améliore considérablement et le cours de la thérapie antimicrobienne est accompli. Le streptocoque du groupe B est l'agent étiologique bactérien le plus commun dans les cas de la méningite qui se produisent pendant le premier mois après naissance. Les étiologies de la méningite aseptique incluent l'infection virale, la méningite bactérienne partiellement traitée, les infections congénitales, les réactions de drogue, les complications de postvaccination, les maladies systémiques et la malignité. Les conséquences à long terme de la méningite incluent des affaiblissements neuromusculaires, des incapacités d'étude et la perte d'audition. Le diagnostic et le traitement prompts sont essentiels aux résultats améliorés. ( info) |
3/243. Début adulte Still' ; la maladie de s présentant en tant que méningite aseptique dans une jeune femelle en bonne santé. Une femelle blanche de 20 ans s'est présentée avec des symptômes de l'infection supérieure de région respiratoire, des signes méningitiques, de l'éruption, et de la fièvre. Les données initiales de laboratoire ont indiqué un leukocytosis et un CSF anormal. Un premier diagnostic fonctionnant du syndrome aseptique de méningite a été fait. Elle n'a pas répondu à la thérapie antimicrobienne. Tous les résultats de culture et titres viraux étaient négatifs. Une semaine dans son cours d'hôpital, le diagnostic du début adulte Still' ; la maladie de s (AOSD) a été faite. Des antibiotiques ont été discontinués et les drogues anti-inflammatoires nonsteroidal (NSAIDS) ont été commencées. Le patient montré a marqué l'amélioration dans un délai de 24 heures. Ce cas indique qu'AOSD est une considération importante dans le diagnostic différentiel de la méningite aseptique. Les signes méningitiques et le fluide céphalo-rachidien anormal (CSF), tous les deux détectés dans ce patient, sont des occurrences très rares dans Still' ; la maladie de s. ( info) |
4/243. Lymphadénite de nécrose de Histiocytic (Kikuchi' ; la maladie de s) avec la méningite aseptique. Lymphadénite de nécrose de Histiocytic, ou Kikuchi' ; la maladie de s (KD), est une entité clinicopathologic self-limited identifiée de plus en plus dans le monde entier. Un homme de 27 ans avec la lymphadénopathie et la fièvre cervicales qui a été diagnostiquée avec KD a développé le mal de tête doux sans la rigidité nuchal. Le fluide céphalo-rachidien (CSF) était 78 le sang blanc stérile et contenu cells/mm3 avec la prédominance de lymphocytes, accompagnée de plus petits nombres de monocytes et de granulocytes. Cette anomalie normalisée spontanément plus de 5 semaines. Onze cas semblables ont été rapportés, tout sauf un du Japon. On a observé le développement de la méningite dans KD dans quatre (9.8%) de 41 patients de KD que nous avons soignés, suggérant que la méningite ait été liée à KD et pas simplement coïncident. ( info) |
| Des 10 week-old, garçon avant terme de gestation de 31 semaines représenté avec l'arrêt du coeur après un premier épisode de la méningite aseptique néonatale avec l'amplification en chaîne par réaction positive d'entérovirus de CSF. La recherche a démontré le dysfonctionnement myocardique global avec l'infarctus du myocarde posterolateral de ventricule gauche. Le boy' ; l'arrêt du coeur de s a été commandé avec le traitement médical mais son dysfonctionnement myocardique a persisté pendant 9 mois après présentation. ( info) |
6/243. Méningite aseptique provoquée par implantation de Teflon pour la décompression microvasculaire. Rapport de cas. Les auteurs présentent le cas d'un homme de 47 ans qui, après avoir subi la décompression microvasculaire pour le neuralgia de trigeminal, a éprouvé le soulagement de douleur symptomatique mais de la méningite aseptique prolongée développée. Ce cas est peu commun parce que le patient est resté dépendant des médicaments stéroïdes pendant presque 5 mois suivant la chirurgie initiale et la méningite aseptique n'a pas résolu jusqu'à après que déplacement chirurgical du teflon employé pour capitonner le nerf de trigeminal. Les caractéristiques pathophysiologiques du body' ; la réaction de s au teflon implanté sont discutées avec le raisonnement pour enlever cette substance dans les cas de la méningite aseptique insurmontable prolongée. ( info) |
7/243. Kikuchi' ; la maladie de s avec la participation multisystemic et réaction défavorable aux drogues. Kikuchi' ; la maladie de s (KD), ou la lymphadénite de nécrose histiocytic, a été au commencement décrite au Japon en 1972. En années suivantes, plusieurs séries de cas faisant participer des patients de différents âges, courses, et des origines géographiques ont été rapportées, mais rapports pédiatriques ont été rares. L'étiologie de KD est inconnue, bien qu'une hypothèse virale ou autoimmune ait été suggérée. La manifestation clinique la plus fréquente se compose de local ou adénopathie généralisée, bien que dans certains cas, elle soit associée à des symptômes plus généraux, à la participation multiorganic, et à des changements analytiques divers (leukopenia, taux de sédimentation élevé d'érythrocyte, et protéine C-réactive, aussi bien qu'une augmentation des transaminases et de la déshydrogénase lactique de sérum). Le diagnostic est basé sur les résultats pathologiques caractéristiques qui permettent la différentiation de cette maladie de lymphome, érythémateux de lupus systémique, et infectieux les lymphadenopathies. Nous présentons ici le cas d'un garçon de 14 ans qui s'est présenté avec des manifestations systémiques graves et l'échec hépatique fulminant passager en réponse au traitement avec des drogues d'antituberculosis. Kikuchi' ; la maladie de s, lymphadénite, échec de foie, antituberculosis dope. ( info) |
8/243. encéphalopathie métabolique Hyponatremia-induite provoquée par Rathke' ; kyste de fissure de s : un rapport de cas. Rathke' ; des kystes de fissure de s sont parfois associés à la méningite aseptique ou à l'encéphalopathie métabolique due au hyponatremia. Nous avons traité une telle caisse manifeste par la léthargie, la fièvre et les anomalies electroencephalographic. Un homme de 68 ans a été admis à notre salle après l'expérience de la malaise générale, la nausée et vomissement et puis la fièvre élevée et la léthargie. Sur l'admission, il était assoupi et a eu la rigidité nuchal et le Kernig' ; signe de s. Physiquement, il était pâle avec la peau sèche et épaissie. Il avait perdu 5.0 kilogrammes de poids corporel en mois dernier. Son sodium de sérum était 115 mEq/l. Il a eu une pression osmotique de bas sérum (235 mOsmol/l) et une pression osmotique de haute urine (520 mOsmol/l). Son volume d'urine était 1200-1900 ml/24 h avec une densité de 1008-1015. Le sodium d'urine était 210 mEq/l. Il n'a pas eu un niveau élevé d'hormone antidiurétique. Les électroencéphalogrammes ont montré les vagues de delta périodiques au-dessus d'un fond des vagues de thêta. Avec le remplacement de sodium, le patient deviennent résultats alertes et sans symptômes, et ses electroencephalographic normalisés. Cependant, le niveau de sodium de sérum n'a pas stabilisé, parfois tombant avec une répétition des symptômes. La formation image de résonance magnétique a clairement tracé un kyste intrasellar et suprasellar haltère-formé. Le composant suprasellar plus tard rétréci spontanément et finalement disparu. Un panhypopituitarism montré par évaluation endocrinologic. Le patient a été donné la thérapie glucocorticoïde et de thyroxine de remplacement, qui a stabilisé son niveau de sodium de sérum et a de manière permanente soulagé ses symptômes. Une approche transsphenoidal a été effectuée. Un kyste verdâtre a été perforé, et un fluide jaune a été aspiré. Le kyste s'est avéré être épithélium stratifié simple ou cubique, et un diagnostic de Rathke' ; le kyste de fissure de s a été fait. Le patient a été déchargé en bon état avec une suite de thérapie hormonale. Rathke' ; le kyste de fissure de s peut causer la méningite aseptique si les ruptures de kyste et son contenu se renversent dans l'espace sous-arachnoïdien. L'encéphalopathie métabolique induite par le hyponatremia dû au sel également gaspillant peut se produire si la lésion blesse l'hypothalamus et la glande pituitaire. ( info) |
9/243. Oedème de disque optique dans la maladie inflammatoire de système multiple néonatal de début (NOMID). BUT : Pour informer des ophtalmologues au sujet de la maladie inflammatoire de système multiple néonatal de début (NOMID), un état rare avec des manifestations ophthalmologiques. MÉTHODES : Nous rapportons un cas simple de NOMID avec l'oedème de disque optique. RÉSULTATS : Un mois-vieil enfant 28 avec l'éruption, l'arthropathy, la participation du système nerveux central (CNS), et l'oedème néonatals de disque optique a été diagnostiqué avec NOMID. CONCLUSIONS : La conclusion de l'oedème d'uveitis postérieur ou de disque optique dans un enfant avec l'arthrite juvénile de début peut permettre la différentiation de NOMID du rhumatisme articulaire juvénile. ( info) |
10/243. Drogues anti-inflammatoires stéroïdales non- suivantes de méningite aseptique récurrente--un rappel. Des drogues anti-inflammatoires Non-steroidal (NSAIDs) sont rarement associées aux effets secondaires affectant le système nerveux central. Un cas de la méningite aseptique récurrente NSAID-induite est présenté. Sept épisodes de la méningite aseptique ont été documentés dans le patient' ; vie de s (jusqu'à l'âge de 30). Practitioners' général ; enregistre disponible pour les derniers quatre épisodes a prouvé qu'un NSAID (naproxen, piroxicam ou diclofenac) a été prescrit en mois avant l'admission à chaque occasion. Le patient était sans symptômes pendant une période de trois ans l'où aucun NSAID n'a été prescrit. Les cliniciens devraient toujours obtenir une histoire de drogue soigneuse (médicaments au comptant y compris) dans les patients présentant la méningite aseptique et se rendre compte de cet effet secondaire peu commun de NSAIDs. ( info) |