11/60. Diversité de lymphocyte dans un garçon de 9 ans avec le lymphocytopenia idiopathique de T cell de CD4 . Puisque le lymphocytopenia de CD4 peut être provoqué par maturation à cellule T thymique perturbée, nous avons étudié les sous-ensembles à cellule T d'un garçon de 9 ans remplissant les critères diagnostiques pour le lymphocytopenia de CD4 dans une période de suivi de 4 ans. Nous avons trouvé (i) l'expression réduite de CD45RA, (ii) expression augmentée de CD45RO et (iii) une croissance significative en cellules de T gamma de TCR-roulement de delta. On n'a observé un apoptosis accéléré (11%) dans le sous-ensemble de CD45RO , mais pas de CD45RA . Ces résultats fournissent l'évidence qu'un procédé de maturation à cellule T thymique perturbé pourrait jouer un rôle dans la pathogénie du lymphocytopenia de CD4 . ( info) |
12/60. T-lymphocytopenia et cryptococcemia profonds dans un patient virus-séronégatif d'immunodéficit humain présentant la tuberculose disséminée. Un homme d'Afrique occidentale virus-séronégatif d'immunodéficit humain de 47 ans qui s'est présenté in extremis avec la cachexie, la lymphadénopathie, le dysfonctionnement multiple d'organe, et le T-lymphocytopenia marqué ont reçu le diagnostic de la tuberculose disséminée, de la pneumonie cryptococcique, et du cryptococcemia. Son cours suivant et notre examen de la littérature suggèrent que le T-lymphocytopenia profond et la maladie cryptococcique suivante aient été probablement attribuables à la tuberculose disséminée. ( info) |
13/60. L'aspergillose primaire du larynx s'est associée au lymphocytopenia de CD4 T. Le but de cette étude était de rapporter le premier cas (à notre connaissance) de l'aspergillose laryngée primaire dans un patient présentant être à la base du lymphocytopenia de CD4 ( ) T. La participation laryngée de l'aspergille est plus généralement - vu comme une partie d'une infection plus large impliquant le système respiratoire dans un centre serveur immunocompromised. Cependant, l'infection primaire du larynx est extrêmement rare. Bien qu'il y ait eu 12 cas d'aspergillose laryngée primaire précédemment rapportée dans les sujets en bonne santé, il n'y a aucune étude connue décrivant des résultats immunologiques en détail. Nous rapportons un cas de l'aspergillose laryngée primaire dans un mâle en bonne santé de 79 ans. L'examen de son immunité a plus tard indiqué qu'il y avait un déclin marqué dans le nombre de lymphocytes de CD4 ( ) T et une diminution du rapport de CD4 ( ) à CD8 ( ). On lui suggère qu'il soit essentiel d'examiner les mécanismes de défense, immunité spécifiquement communiquée par les cellules dans un patient montrant l'aspergillose laryngée primaire. ( info) |
14/60. Le lymphocytopenia idiopathique de CD4 T-cell s'est associé au vitiligo. Le syndrome du lymphocytopenia idiopathique de CD4 T (ICTL) est défini comme épuisement persistant des lymphocytes périphériques du sang CD4 T en-dessous de 300 cells/mm (3) ou moins de 20% des lymphocytes totaux en l'absence autre de causes connues d'infection par le HIV ou d'immunodéficit. Jusqu'ici aucune origine virale connue n'a été identifiée. ICTL a un cours clinique variable s'étendre des patients présentant des symptômes minimaux à ceux qui sont morts des infections opportunistes. Nous rapportons un cas d'un homme blanc de 32 ans avec une longue histoire du vitiligo qui est associé à ICTL. Il a également eu le psoriasis fortuit. La corrélation entre ICTL et vitiligo autoimmun suggère qu'une aberration dans la surveillance immunisée que cela mène à une réponse anormale des lymphocytes de CD4 T dans le centre serveur. ( info) |
15/60. Lymphocytopenia de CD4 T avec HPV disséminé. FOND : Il y a eu plusieurs rapports des patients HIV-negative avec le lymphocytopenia idiopathique chronique de CD4 T, les critères diagnostiques pour lequel sont : nombres déprimés de circuler des lymphocytes de T (moins de 300/l micro ou moins de 20%) à plus d'une occasion ; aucune évidence de laboratoire de l'infection HIV-1 ou HIV-2 ; et l'absence de n'importe quel immunodéficit ou thérapie défini s'est associée à de faibles niveaux des lymphocytes de CD4 T. MÉTHODES : Nous rapportons un patient présentant l'infection humaine disséminée de papillomavirus liée au lymphocytopenia idiopathique de T-cell de CD4 . Une femme de 50 ans s'est présentée à la clinique de dermatologie avec une histoire de dix ans des verrucae répandus impliquant la peau et le cervix. RÉSULTATS : La biopsie du bras a indiqué une verrue commune. L'analyse d'ACP a exécuté du bloc paraffine-incorporé était fortement positive pour le type de HPV - 2. D'autres types de HPV (HPV EV-associé y compris 5, 8, 14, 15, 17) n'ont pas été trouvés. Davantage de travail de laboratoire a vers le haut indiqué le lymphocytopenia à cellule T, avec un compte CD4 absolu de 21. Les essais d'HIV étaient à plusieurs reprises négatif. Elle a été traitée avec de l'interféron A 8 millions fois CARRÉES d'unités de trois par semaine avec l'amélioration partielle. Le patient a subi une hystérectomie pour la dysplasie cervicale et un vulvectomy pour la néoplasie intraépithéliale vulvar. Elle a développé le carcinome de poumon de petit-cellule et est morte. CONCLUSIONS : Le diagnostic du lymphocytopenia à cellule T idiopathique de CD4 devrait être considéré dans n'importe quel patient présentant l'infection virale, fongique, ou mycobactérienne répandue dont l'essai d'HIV est négatif, et l'évaluation appropriée des comptes absolus de CD4 devrait être exécutée. ( info) |
16/60. Immunodéficit avec le panlymphocytopenia récurrent, maturation altérée des lymphocytes de B, interaction altérée des lymphocytes de T et de B, et intégrité altérée de tissu épithélial : une variante de lymphocytopenia idiopathique de CD4 T ? Le lymphocytopenia idiopathique de CD4 T (ICL) a été défini comme cause d'immunodéficit avec un cours clinique variable et une étiologie inconnue. Ici nous décrivons un now garçon de 18 ans avec ICL, la candidiase mucocutaneous chronique (CMC), les abcès récurrents, et rechuter les lésions aphteuses et ulcéreuses. En plus d'ICL le patient a fréquemment montré un panlymphocytopenia. On a observé un plus grand pourcentage des lymphocytes de gamma delta T et des lymphocytes d'IgD IgM B, et un pourcentage diminué des lymphocytes de CD21 B. Les analyses in vitro ont montré des réponses à cellule T normales au candidin et aux mitogènes de T-cell, mais ont altéré des réponses de B-cellule au mitogène de pokeweed (PWM). la maturation de B-cellule après stimulation avec staphylococcus aureus Cowan I (SAC) et l'interleukin 2 (IL-2) était presque normale. Le cours clinique du patient s'est amélioré sensiblement sur l'administration de la thérapie constante de bas-dose avec le fluconazole. ( info) |
17/60. Le lymphocytopenia idiopathique de CD4 T s'est associé aux verrues et à l'areata plats disséminés d'alopécie. Le lymphocytopenia idiopathique de CD4 T est un état très rare caractérisé par épuisement persistant de circuler des lymphocytes de CD4 T, sans évidence de l'infection d'HIV ou de HTLV, ou d'autres causes identifiables d'immunodéficit. Le syndrome peut présenter avec les maladies dermatologiques, y compris des infections virales, fongiques et bactériennes, aussi bien que Kaposi' ; sarcome de s, malignités de cellules épithéliales, lymphome et dermatoses inflammatoires. Nous rapportons le cas d'un femme de 47 ans avec le lymphocytopenia idiopathique de CD4 T qui a présenté avec une histoire de dix ans de disséminer et les verrues plates réfractaires desquelles le type humain 3 adn de papillomavirus a été identifié. Le patient a également eu l'areata d'alopécie. ( info) |
18/60. Effusion pleurale due au capsulatum de histoplasma et au lymphocytopenia CD4 idiopathique. L'histoplasmose aiguë est habituellement une infection bénigne et self-limited dans des secteurs endémiques. Puisque la protection contre l'infection de capsulatum de histoplasma exige l'immunité spécifique et communiquée par les cellules, l'histoplasmose est bien documentée dans les patients présentant des insuffisances à cellule T acquises par exemple dues à l'infection par le HIV. Nous rapportons ici pour la première fois un cas de l'effusion pleurale dû à l'infection de capsulatum de H. dans un patient avec le lymphocytopenia CD4 idiopathique (ICL). Un femme de 25 ans s'est présenté avec la douleur de coffre, la dyspnée sur l'effort et une perte de poids modérée. La radiographie de la poitrine a montré une grande effusion pleurale gauche, et le thoracentesis a rapporté un exsudat. L'examen histologique des biopsies pleurales a identifié le capsulatum de H. Les essais en laboratoire ont indiqué le lymphocytopenia avec de bas comptes à cellule T de CD4 ( ( info) |
19/60. Une cause énigmatique de la méningite cryptococcique. Les neoformans de cryptococcus cause généralement l'infection opportuniste dans les patients immunocompromised, particulièrement dans les patients présentant des SIDAS. Le compte de T-lymphocyte de CD4 est mesuré dans les patients présentant l'infection par le HIV, parce qu'il signale un plus grand risque d'infection opportuniste et un déclin dans la fonction immunologique. Nous rapportons un cas de la méningite cryptococcique dans un patient présentant des comptes constamment bas de cellules de CD4 sans évidence de l'infection par le HIV. Le patient' ; s étant à la base de l'état immunocompromised a été attribué à CD4 idiopathique T-lymphocytopenia (ICL), un syndrome récemment décrit caractérisé par des épuisements dans les sous-ensembles à cellule T de CD4 sans évidence de l'infection par le HIV. L'immunodéficit peut exister en l'absence de l'évidence de laboratoire de l'infection par le HIV, accentuant l'importance d'évaluer les sous-ensembles à cellule T dans les patients qui se présentent avec des infections peu communes. ( info) |
20/60. Myositis de Toxoplasmic comme manifestation de présentation du lymphocytopenia CD4 idiopathique. Encysts de gondii de toxoplasme dans le muscle squelettique. Bien que seulement rarement trouvé à la biopsie de muscle, ce parasite a été précédemment considéré comme une cause possible de polymyositis. Nous rapportons qu'un cas de myositis toxoplasmic biopsie-prouvé dans un patient non-HIV-infecté que cela a mené à l'identification du lymphocytopenia CD4 idiopathique (ICL), un état rare typiquement lié aux infections opportunistes. Intéressant, ( ) le sous-ensemble CD25 qui correspond ( ) aux cellules de T CD4 de normalisation commandant des processus autoimmuns manquait. Thérapie stéroïde et antiprotozoaire menée au rétablissement. ( info) |