21/297. " triple; E" síndrome: dislocación posterior bloqueada bilateral de la fractura de los hombros. La dislocación posterior bloqueada bilateral de la fractura de los hombros es una de menos lesiones comunes del hombro, y esta lesión se ha sugerido para ser patognomónica de asimientos cuando está diagnosticada en la ausencia de trauma. Los autores presentan un caso de las dislocaciones posteriores bloqueadas bilaterales idiopáticas de la fractura del hombro, junto con una revisión de la literatura médica. Los autores también presentan el " síndrome triple de E, " descripción de las etiologías posibles de esta lesión: epilepsia (o cualquie asimiento convulsivo), electrocución, o trauma extremo. ( info) |
22/297. Dislocación posterior bilateral del hombro: la importancia de la visión radiográfica axilar. Mientras que la dislocación posterior del hombro es rara, sigue siendo una diagnosis con frecuencia faltada. En todos los pacientes con una historia del asimiento, de la electrocución o del trauma similar, donde está limitada la rotación externa del hombro, recomendamos que una visión axilar axilar o modificada esté agregada a las dos opiniones radiográficas estándar del hombro como protocolo rutinario, para evitar faltar una dislocación posterior. ( info) |
23/297. Gerencia de la quiropráctica de un jugador de hockey profesional con inestabilidad recurrente del hombro. OBJETIVO: Para describir la gerencia clínica de la inestabilidad recurrente del hombro en un jugador de hockey profesional usando la gerencia y la rehabilitación de la quiropráctica ejercita. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: Un jugador de hockey profesional de 23 años con dolor e inestabilidad izquierdos recurrentes del hombro. Él tenía dos operaciones fracasadas anteriores del hombro para corregir la inestabilidad. Él divulgó a eso el " del hombro; escurre el " en posiciones de la abducción y de la rotación del external o cuando el brazo izquierdo se mueve repentinamente sobre altura del hombro. El paciente todavía jugaba a hockey profesionalmente a la hora de la visita inicial y no quiso tener que quitar tiempo para otra cirugía, así que él eligió intentar un acercamiento conservador. INTERVENCIÓN Y RESULTADO: El paciente había experimentado el entrenamiento de la fuerza para la rehabilitación después de cada uno de las dos operaciones anteriores del hombro y tenía el pun¢o de rotor muy fuerte y musculatura escapular. La prueba propioceptiva reveló una respuesta pobre en el hombro izquierdo comparado con el hombro derecho. Dos medidas subjetivas del resultado fueron utilizadas para determinar la eficacia del protocolo de tratamiento en la reducción de los síntomas de la inestabilidad recurrente del hombro. Mucho del tratamiento se centró en el entrenamiento propioceptivo, la movilización suave del tejido, y la mejora de la función común. CONCLUSIÓN: Este caso demuestra la ventaja potencial de la gerencia de la quiropráctica y de ejercicios propioceptivos para disminuir los síntomas de la inestabilidad recurrente del hombro. ( info) |
24/297. Manos para arriba: un caso de la dislocación inferior bilateral del hombro. La dislocación inferior del hombro (erecta del luxatio) es una forma rara de dislocación del hombro. Un caso que implica erecta bilateral del luxatio con lesión bilateral del plexo braquial y los rasgones de pun¢o de rotor se divulga. Una breve revisión de la presentación y de la gerencia de esta condición se presenta. ( info) |
25/297. Pseudoaneurisma de la arteria axilar. Los aneurysms de la arteria axilar son extremadamente raros. Divulgamos un caso de un aneurysm de la arteria axilar en un jugador afilado del rugbi que tenía fijación interna anterior del hombro para la dislocación recurrente. ( info) |
26/297. Complicaciones del capsulorrhaphy termal del hombro. FONDO: El propósito de este estudio era evaluar el índice de repetición y el predominio de las complicaciones relacionadas con el uso de la energía termal para el tratamiento de la inestabilidad glenohumeral. MÉTODOS: Un examen fue conducido de todos los miembros de los cirujanos americanos del hombro y del codo, de la asociación de Arthroscopy de Norteamérica, y de la sociedad ortopédica americana para la medicina de deportes. El examen se centró en el índice de repetición, el número de lesiones axilares del nervio, y el predominio de la escasez capsular considerado en cirugía de la revisión después del capsulorrhaphy termal del hombro. RESULTADOS: Trescientos y setenta y nueve cirujanos respondieron al examen. De 236.015 procedimientos del hombro realizados durante los cinco años pasados, 14.277 (el 6%) implicaron el uso de la energía termal (1.077 implicaron energía de laser; 9.013, radiofrecuencia monopolar; y 4.187, radiofrecuencia bipolar) para el tratamiento de la inestabilidad glenohumeral. Los índices de inestabilidad recurrente después del laser, de la radiofrecuencia monopolar, y del capsulorrhaphy bipolar de la radiofrecuencia eran 8.4%, 8.3%, y 7.1%, respectivamente. De los pacientes con inestabilidad recurrente, 363 (veintiuno trató con energía de laser, 220 tratados con radiofrecuencia monopolar, y 122 tratados con radiofrecuencia bipolar) requirieron cirugía de la revisión. En este grupo de pacientes con cirugía de la revisión, siete (el 33%) de el veintiuno trataron sobre todo con energía de laser, treinta y nueve (el 18%) de los 220 tratados sobre todo con radiofrecuencia monopolar, y veinticinco (el 20%) de los 122 tratados sobre todo con las muestras exhibidas radiofrecuencia bipolar de la atenuación capsular a la hora de la revisión. Un total de 196 pacientes (1.4%) (tres trataron con energía de laser; 133, con radiofrecuencia monopolar; y sesenta, con la radiofrecuencia bipolar) tenida una neuropatía axilar postoperatoria; el 93% de los 196 tenían un déficit sensorial solamente. De estos pacientes, el 95% se recuperaron totalmente, con los déficits sensoriales durando un promedio de 2.3 meses y los déficits combinados, un promedio de cuatro meses. CONCLUSIONES: El uso de la energía termal para el tratamiento de la inestabilidad del hombro tiene resultados a corto plazo prometedores. Los índices de inestabilidad recurrente son bajos. Sin embargo, cuando ocurre la inestabilidad recurrente, la escasez capsular puede estar presente. Lesión axilar del nervio fue divulgada en 1.4% de los pacientes, en la mayor parte de quién resolvió espontáneamente. ( info) |
27/297. Dislocación ipsolateral del hombro y del codo. La dislocación ipsolateral de los empalmes del hombro y de codo es lesión rara. Solamente 2 tales casos se han divulgado en la literatura inglesa. Divulgamos un caso de un hombre de 35 años implicado en un accidente de tráfico de camino bajo influencia del alcohol. Él sostuvo el codo izquierdo posterior y la dislocación izquierda anterior del hombro con mayor fractura como mínimo desplazada de la tuberosidad. Él también tenía parálisis mediana parcial del nervio. Debajo de pethidine intramuscular y del diazepan intravenoso, la reducción cercana del codo seguida por el hombro fue realizada. En 2 meses, la función de nervio mediana volvió al normal. En 3 meses, el movimiento casi completo del empalme del codo y de hombro volvió. Aunque sea raro y complejo, esta lesión ipsolateral se pueda tratar conservador. ( info) |
28/297. La dislocación posterior a menudo pasada por alto del hombro. Desemejante de la mayoría de las dislocaciones del hombro, se reconoce la dislocación posterior es verdad un desafío de diagnóstico al médico que trata porque puede ser faltada más a menudo que él. De hecho, más los de 60% de dislocaciones posteriores son diagnosticados inicialmente por el cirujano ortopédico que trata, y la diagnosis correcta se retrasa a menudo por meses o años. Una historia de asimientos, del electroshock, o de una caída sobre un brazo doblado, aducido debe alertar al médico a la posibilidad de la dislocación posterior. Una examinación física cuidadosa con la comparación al brazo inafectado se debe realizar con particular atención dada a la plenitud posterior sutil y a la llanura anterior del hombro, junto con una carencia de la rotación y de la abducción externas. Una serie radiográfica del trauma hecha en el plano escapular se debe obtener siempre en casos del trauma del hombro para eliminar la dislocación posterior. Una exploración tomográfica computada puede también ser necesaria. La diagnosis correcta de esta lesión facilitará la evaluación y el tratamiento ortopédicos apropiados y reducirá la incidencia de la dislocación posterior faltada del hombro y de su morbosidad asociada. ( info) |
29/297. Avulsión humeral de la venda anterior del ligamento glenohumeral inferior con la avulsión huesuda de los subscapularis asociados en pacientes esquelético no maduros. OBJETIVO: Describimos los aspectos de la proyección de imagen de una ocurrencia compleja de lesión en el paciente esquelético no maduro que consiste en una fractura de la avulsión del accesorio de los subscapularis a la poca tuberosidad y avulsión del ligamento glenohumeral inferior (HAGL) que en dos casos fue asociado a un fragmento huesudo (BHAGL). CONCLUSIÓN: SR. proyección de imagen podía diagnosticar correctamente este complejo anormal de lesión que no había sido sospechado clínico o en las radiografías. ( info) |
30/297. La reparación de Endoluminal de la arteria axilar y la vena rompen después de la reducción de la dislocación del hombro. Un informe del caso. Un caso de la reparación del endoluminal de la ruptura axilar de la vena y de la arteria después de la reducción de la dislocación del hombro en una mujer de 83 años se divulga. Las lesiones fueron reparadas con éxito con dos stents de la cubierta (JOSTENT y Passager). El tratamiento de Endovascular de tales lesiones vasculares parece ser factible y seguro, aunque se autoriza la posterior investigación. ( info) |