1/21. Estudio de caso radiológico. Dislocación traumática de la rodilla. La proyección de imagen en la dislocación de la rodilla requiere modalidades múltiples y un gravamen comprensivo de ligamentos, del cartílago, del hueso, del nervio, y de la anatomía vascular. La proyección de imagen de resonancia magnética es esencial en el work-up de estos pacientes y MRA es una modalidad prometedora para detectar lesión vascular. ( info) |
2/21. El uso de la estereolitografía para un desorden patelofemoral inusual. Describen a un paciente con la dislocación patelar habitual que no fue tratada con éxito por el procedimiento de Elmslie-Trillat. En la rodilla, una característica morfológica única del empalme patelofemoral fue sospechada como causa, y un modelo stereolithographic fue producido del patient' datos de la tomografía computada de s para determinar las características patológicas. Porque el modelo sólido confirmó la especulación, la cirugía adicional fue hecha para modificar la geometría del empalme. En la cirugía, el hueso canceloso fue quitado debajo del cartílago, y la geometría del cartílago fue modificada con el hueso subcondral, aprovechándose de la elasticidad del hueso y del cartílago. El maltracking eliminado segunda cirugía de la rótula y de un resultado satisfactorio fue obtenido. Por lo tanto, la estereolitografía es útil para el tratamiento de desordenes patelofemorales anormales, permitiendo una comprensión de las características patológicas y de la simulación dinámica de la cirugía. El procedimiento quirúrgico podía ser un método prometedor para alterar la geometría común sin el empeoramiento del cartílago. ( info) |
3/21. Dislocación posterior después de la estabilización posterior TKA. La dislocación posterior después de la artroplastia total primaria de la rodilla es una complicación rara pero seria. Los autores describieron a un hombre de 85 años que recibía la artroplastia total bilateral de la rodilla, que alcanzó el buen arco de la flexión inmediatamente. La dislocación posterior ocurrió en la rodilla derecha un mes después de la operación, que fue tratada por la reducción cercana y el bastidor. La dislocación se repitió conjuntamente con la infección. El mecanismo de la dislocación fue comprobado bajo visión al realizar la reducción y el desbridamiento abiertos. La espina dorsal tibial se escapó de la leva femoral en la rotación leve de la flexión y del external debido a la laxitud de la flexión y el bíceps que ataba. En la manera a un ángulo más alto de la flexión de la búsqueda, que está más allá de la demanda diaria del ordinario, el lanzamiento del tejido y la resección suaves excesivos del hueso parece a b e comprometido. Alsooccurs de la inestabilidad de la flexión fuera del propósito, acompañado con el riesgo creciente de dislocación. ( info) |
4/21. Subluxation tibial posterior y artritis a corto plazo resultando de la reconstrucción cruciforme posterior fallada del ligamento. Los subluxations tibiales posteriores debido a lesiones cruciformes posteriores combinadas o aisladas del ligamento (PCL) requieren la evaluación detallada. Las reconstrucciones de PCL son procedimientos difíciles debido a el de tarifa reducida de tales lesiones y de la anatomía compleja del ligamento. Divulgamos sobre 2 casos de reconstrucción fallada de PCL debido a los túneles femorales malpositioned. Estos 2 casos apoyan la evidencia biomecánica existente que la colocación correcta de los túneles, especialmente en el fémur, es factor principal en la definición del resultado. Parece que la perforación de los túneles, especialmente en el fémur, durante la reconstrucción de PCL se debe realizar con exactitud y evaluar siempre en casos de la falta del injerto. Además, las reconstrucciones falladas de PCL son acompañadas generalmente por una artritis excesiva a corto plazo esa los resultados en resultado funcional pobre. ( info) |
5/21. Falta de la contracción del calor para el tratamiento de un rasgón cruciforme posterior del ligamento. Los rasgones incompletos o los alargamientos traumáticos de los ligamentos cruciformes nativos o de las reconstrucciones cruciformes del ligamento representan un dilema terapéutico para los cirujanos ortopédicos. Divulgamos un caso de un ligamento cruciforme posterior parcialmente rasgado que fue tratado sin éxito con un procedimiento electrotérmico de la contracción. Aunque el uso de la energía termal de encoger selectivamente tejidos pueda demostrar en última instancia ser una herramienta inestimable, la carencia de los estudios controlados bien diseñados, seleccionados al azar para establecer firmemente su eficacia en el tratamiento de lesiones cruciformes parciales asigna uso por mandato cauteloso de esta técnica en este tiempo. ( info) |
6/21. Inestabilidad después del reemplazo total de la rodilla con una prótesis del móvil-cojinete en un paciente con esclerosis múltiple. Describimos a un paciente con la esclerosis múltiple (ms), que desarrolló dislocaciones recurrentes después de artroplastia total de la rodilla. Ella hizo ambas rodillas substituir usando las prótesis similares de la rodilla del móvil-cojinete, pero el resultado era peor en la pierna que fue afectada más seriamente con el ms. ( info) |
7/21. Dislocación de gran energía de la rodilla sin la interrupción cruciforme anterior del ligamento en un adolescente esquelético no maduro. Las dislocaciones de la rodilla son lesiones en cualquier categoría de edad, pero aún más inusuales raros en individuos esquelético no maduros. Tales lesiones ocurren a menudo de mecanismos de gran energía y se asocian comúnmente a la interrupción de ligamentos cruciformes anteriores y posteriores. Aunque haya varios informes anteriores de la dislocación de la rodilla sin la interrupción del ligamento cruciforme posterior, hay solamente un informe que cita 3 casos de dislocación de la rodilla con el ligamento cruciforme anterior que permanece intacto, cada uno que ocurre en individuos esquelético maduros. Presentamos una dislocación de gran energía de la rodilla en una muchacha esquelético no madura sin la interrupción cruciforme anterior del ligamento. También discutimos la evaluación, la gerencia, y el resultado. El tratamiento de esta condición con la reconstrucción cruciforme posterior arthroscopically asistida del ligamento usando allograft anterior de tibialis 2 semanas después de lesión aguda dio lugar a la recuperación funcional completa. ( info) |
8/21. La ruptura popliteal completa aislada de la arteria se asoció a la dislocación de la rodilla. Informes del caso. La dislocación completa de la rodilla es lesión rara, y se asocia con frecuencia a lesiones a otras estructuras en la fosa popliteal. El reconocimiento pronto de la interrupción popliteal asociada de la arteria y de la revascularización temprana es supremo para los resultados acertados y funcionales. La necesidad para la reconstrucción vascular de la emergencia complica marcado un problema ortopédico ya difícil. La arteriografía se recomienda en todos los casos de la dislocación completa de la rodilla. ( info) |
9/21. trasplante meniscal fresco del allograft y reconstrucción autóloga de ACL/PCL en un paciente con trauma complejo de la rodilla después de la dislocación de la rodilla--un informe del caso. La inestabilidad del empalme de rodilla, particularmente conjuntamente con la pérdida de un menisco, lleva regularmente al desarrollo temprano de la artritis. Este papel describe el caso de un varón de 19 años con las rupturas del ligamento cruciforme anterior (ACL) y posterior (PCL) junto con la pérdida del menisco intermedio debido a la dislocación de la rodilla. La reconstrucción combinada, temporizada del ACL y de PCL y el trasplante meniscal fresco alógeno del menisco intermedio sin los enchufes del hueso fueron realizados. El arthroscopy del control realizada 6 meses de poste-trasplante reveló buenas vitalidad e integración de los injertos según lo determinado macroscópico e histológico. Una pequeña porción del cuerno posterior tuvo que refixated, y el cuerno anterior era atrófico. En 24 meses después del trauma y 13 meses que seguían el trasplante meniscal, el paciente alcanzó una cuenta de Lysholm de 88 puntos y la examinación clínica indicó una rodilla estable. El trasplante meniscal fresco del allograft, conjuntamente con la reconstrucción autóloga del ACL y de PCL, constituye--en centros especializados--una opción alternativa del tratamiento para el trauma complejo del empalme de rodilla con pérdida de un menisco. ( info) |
10/21. Una lesión de rodilla inusual: Dislocación tibiofibular aislada. La dislocación tibiofibular próxima aislada es una condición extremadamente rara con complicaciones potencialmente serias si está faltada. El mecanismo de lesión, la presentación clínica y las opciones del tratamiento se discuten. Esta lesión era más común en siglos anteriores, cuando el montar a caballo era el método preferido de transporte. El hombre joven que presentamos estuvo implicado en un pasatiempo que se está levantando en renombre y está por lo tanto probablemente que esta lesión será una presentación más común a los EDs. ( info) |