1/21. Estudo de caso radiológico. Deslocação traumático do joelho. A imagem latente na deslocação do joelho exige modalidades múltiplas e uma avaliação detalhada dos ligamentos, da cartilagem, do osso, do nervo, e da anatomia vascular. A imagem latente de ressonância magnética é essencial no work-up destes pacientes e MRA é uma modalidade prometedora para detectar ferimento vascular. ( info) |
2/21. O uso da estereolitografia para uma desordem patellofemoral incomun. Um paciente com deslocação patelar habitual que não foi tratada com sucesso pelo procedimento de Elmslie-Trillat é descrito. No joelho, uma característica morfológica original da junção patellofemoral foi suspeitada como uma causa, e um modelo stereolithographic foi produzido do patient' dados do tomography computado de s para determinar as características patológicas. Porque o modelo contínuo confirmou a especulação, a cirurgia adicional foi feita para modificar a geometria da junção. Na cirurgia, o osso canceloso foi removido abaixo da cartilagem, e a geometria da cartilagem foi modificada com o osso subchondral, aproveitando-se da elasticidade do osso e da cartilagem. A segunda cirurgia eliminou maltracking da patela e um resultado satisfatório foi obtido. Conseqüentemente, a estereolitografia é útil para o tratamento de desordens patellofemoral atípicas, permitindo uma compreensão das características patológicas e da simulação dinâmica da cirurgia. O procedimento cirúrgico podia ser um método prometedor para alterar a geometria comum sem danificar a cartilagem. ( info) |
3/21. Deslocação do Posterior após a estabilização TKA do posterior. A deslocação do Posterior após a artroplastia total preliminar do joelho é uma complicação rara mas séria. Os autores descreveram um homem dos anos de idade 85 que recebe a artroplastia total bilateral do joelho, que conseguiu o bom arco da flexão imediatamente. A deslocação do Posterior ocorreu no joelho direito um mês após a operação, que foi tratada pela redução próxima e pela carcaça. A deslocação retornou em combinação com a infecção. O mecanismo da deslocação foi verific sob a visão ao executar a redução e o desbridamento abertos. A espinha tibial escapou da came femoral na rotação ligeira da flexão e do external devido à frouxidão da flexão e no bíceps que tethering. Na maneira a um ângulo mais elevado da flexão da perseguição, que seja além da demanda diária do comum barato, a liberação do tecido e o resection macios excessivos do osso parecem a b e comprometido. Alsooccurs da instabilidade da flexão fora da finalidade, acompanhada com risco aumentado de deslocação. ( info) |
4/21. Subluxation tibial do Posterior e artrite a curto prazo resultando da reconstrução cruciate falhada do ligamento do posterior. Os subluxations tibial do Posterior por causa dos ferimentos cruciate combinados ou isolados do ligamento do posterior (PCL) exigem avaliação detalhada. As reconstruções de PCL são procedimentos difíceis por causa do desprezado de tais ferimentos e da anatomia complexa do ligamento. Nós relatamos em 2 casos da reconstrução falhada de PCL por causa dos túneis femoral malpositioned. Estes 2 casos suportam a evidência biomecânica existente que a colocação correta dos túneis, especial no fémur, é um factor principal em definir o resultado. Parece que a perfuração dos túneis, especial no fémur, durante a reconstrução de PCL deve ser executada com a exatidão e sempre ser avaliada nos casos da falha da corrupção. Além, as reconstruções falhadas de PCL são acompanhadas geralmente de uma artrite excessiva a curto prazo essa resultados no resultado funcional pobre. ( info) |
5/21. Falha do encolhimento do calor para o tratamento de um rasgo cruciate do ligamento do posterior. Os rasgos incompletos ou os alongamentos traumáticos dos ligamentos cruciate nativos ou de reconstruções cruciate do ligamento representam um dilema terapêutico para cirurgiões ortopédicos. Nós relatamos um exemplo de um ligamento cruciate parcialmente rasgado do posterior que seja tratado em vão com um procedimento electrothermal do encolhimento. Embora o uso da energia térmica encolher seletivamente tecidos possa finalmente provar ser uma ferramenta inestimável, a falta dos estudos controlados bem-desenvolvidas, randomized para estabelecer firme sua eficácia no tratamento dos ferimentos cruciate parciais encarrega do uso cauteloso desta técnica neste tempo. ( info) |
6/21. Instabilidade após a recolocação total do joelho com uma prótese do móvel-rolamento em um paciente com esclerose múltipla. Nós descrevemos um paciente com esclerose múltipla (MS), que desenvolveu deslocações periódicas após a artroplastia total do joelho. Teve ambos os joelhos substituídos usando prótese similares do joelho do móvel-rolamento, mas o resultado era mais mau no pé que foi afetado mais severamente com Senhora. ( info) |
7/21. Deslocação alta-tensão do joelho sem rompimento cruciate anterior do ligamento em um adolescente esqueletal imaturo. As deslocações do joelho são os ferimentos em qualquer classe etária, mas ainda mais incomuns raros em indivíduos esqueletal imaturos. Tais ferimentos ocorrem frequentemente dos mecanismos alta-tensão e são associados geralmente com o rompimento de ligamentos cruciate anteriores e do posterior. Embora haja diversos relatórios precedentes da deslocação do joelho sem rompimento do ligamento cruciate do posterior, há somente um relatório que menciona 3 casos da deslocação do joelho com o ligamento cruciate anterior que permanece intact, cada um que ocorre em indivíduos esqueletal maduros. Nós apresentamos uma deslocação alta-tensão do joelho em uma menina esqueletal imatura sem rompimento cruciate anterior do ligamento. Nós igualmente discutimos a avaliação, a gerência, e o resultado. O tratamento desta condição com a reconstrução cruciate arthroscopically ajudada do ligamento do posterior que usa o allograft anterior dos tibialis 2 semanas após o ferimento agudo conduziu à recuperação funcional completa. ( info) |
8/21. A ruptura popliteal completa isolada da artéria associou com a deslocação do joelho. Relatórios do caso. A deslocação completa do joelho é um ferimento raro, e é associada freqüentemente com os ferimentos a outras estruturas na fossa popliteal. O reconhecimento alerta de rompimento popliteal associado da artéria e do revascularization adiantado é primordial para resultados bem sucedidos e funcionais. A necessidade para a reconstrução vascular da emergência complica marcada um problema ortopédico já difícil. A arteriografia é recomendada em todos os casos da deslocação completa do joelho. ( info) |
9/21. Transplantação meniscal fresca do allograft e reconstrução autóloga de ACL/PCL em um paciente com traumatismo complexo do joelho depois da deslocação do joelho--um relatório do caso. A instabilidade da articulação do joelho, particular em combinação com a perda de um menisco, conduz regularmente ao desenvolvimento adiantado da artrite. Este papel descreve o exemplo de um macho dos anos de idade 19 com as rupturas do ligamento cruciate anterior (ACL) e do posterior (PCL) junto com a perda do menisco medial devido à deslocação do joelho. A reconstrução combinada, time-delayed do ACL e de PCL e a transplantação meniscal fresca alogénica do menisco medial sem plugues do osso foram executadas. O arthroscopy do controle executado 6 meses de borne-transplantação revelou a boas vitalidade e integração das corrupções como avaliada macroscòpica e histològica. Uma parcela pequena do chifre do posterior teve que refixated, e o chifre anterior era atrófico. Em 24 meses após o traumatismo e em 13 meses que seguem a transplantação meniscal, o paciente conseguiu uma contagem de Lysholm de 88 pontos e a examinação clínica indicou um joelho estável. A transplantação meniscal fresca do allograft, em combinação com a reconstrução autóloga do ACL e do PCL, constitui--em centros especializados--uma opção alternativa do tratamento para o traumatismo complexo da articulação do joelho com perda de um menisco. ( info) |
10/21. Uma lesão de joelho incomun: Deslocação tibiofibular isolada. A deslocação tibiofibular proximal isolada é uma condição extremamente rara com complicações potencial sérias se faltada. O mecanismo de ferimento, a apresentação clínica e as opções do tratamento são discutidos. Este ferimento era mais comum em séculos precedentes, quando a equitação de cavalo era o método preferido do transporte. O homem que novo nós apresentamos foi envolvido em um passatempo que se levantasse na popularidade e é conseqüentemente provavelmente que este ferimento será uma apresentação mais comum aos EDs. ( info) |