281/445. amiodaron pulmonell toxicitet: en patient med tre upprepningar av pulmonell toxicitet och övervägande sannolikt risken för återfall. En 44-årig man behandlades med amiodarone för Dilaterad kardiomyopati. Efter 53 månader utvecklade han amiodarone-inducerad interstitiell pneumoni. amiodaron behandling avslutades, och patienten fick Kortikosteroider. Dessa behandlingar var effektiva. Pneumonitis återkom dock när prednisolon sänktes till mindre än 5 mg per dag. Med tanke på patientens bakgrund egenskaper, ansåg vi hans body mass index (BMI, kg/m(2)) och fann hans höga. När fyra ytterligare patienter med amiodarone pulmonell toxicitet granskades vid vårt institut, hittades en korrelation mellan BMI och varaktigheten av skugga försvann (R(2)=0.8695). Eftersom amiodarone är fettlösliga, kan patientens högt BMI har påverkat pulmonell toxicitet upprepade utseende. ( info) |
282/445. Tre fall av idiopatisk varvad lunginflammation med bullae sett i lärare. Vi upptäckte tre patienter med kronisk interstitiell lunginflammation med många bullae i lägre lung fälten vars livstid ockupationen undervisning i skolan. Patologisk undersökning av obduktionen lungorna av dessa patienter visade varvad lunginflammation och flera bullae i lungorna, inklusive den lägre LOB. Eftersom svart tavla krita har använts som populära skriftligt material bland lärare i japan, var mineraliska innehållet i lungorna av två av de tre fallen och fyra kontroll fall med idiopatisk varvad lunginflammation (PIA) (vars yrken inte undervisning) analyseras. Mängden nedfall av total mängd stoft, oorganiskt damm, icke-SiO2 oorganiskt damm och kalcium var betydligt högre i lungorna av två lärare jämfört med kontroll lungorna. Mängden fri kiseldioxid i fall 1 och alpha-quartz i målet 3 var också betydligt högre än i kontrollerna. Två tredjedelar av kritan tillverkas i japan är fortfarande av gips och innebär små mängder kiseldioxid och andra mineraler, utöver kalcium. Dessa slutsatser anges nedfallet av krita i lungorna av dessa patienter med varvad lunginflammation och flera bullae. ( info) |
283/445. Förvaltning och resultatet av gravida kvinnor med varvad och restriktiv lungsjukdom. SYFTE: Vårt syfte var att beskriva vår erfarenhet med förvaltning och resultatet av restriktiva lungsjukdomar i samband med graviditet. STUDIE DESIGN: Mellan 1981 och 1994 nio gravida kvinnor med varvad och restriktiv lungsjukdom var framåtriktat förvaltas och levereras vid University of washington medicinska Center. RESULTAT: Tre patienter hade allvarliga sjukdom, karakteriserad av vital kapacitet< or="1.5" l="" (50%="" predicted)="" or="" diffusing="" capacity="">< or = 50% predicted. five patients had exercise-induced oxygen desaturation, and four required supplemental oxygen. five patients required corticosteroids. one patient had an adverse outcome; she was delivered at 31 weeks and required mechanical ventilation for 72 hours. all other patients were delivered at or beyond 36 weeks with no adverse intrapartum or postpartum complications. all babies were at or above the 30th percentile for growth. conclusions: restrictive lung disease is tolerated in pregnancy. exercise intolerance is common and patients may require early oxygen supplementation. adequate fetal growth can be achieved. or="50%" predicted.="" five="" patients="" had="" exercise-induced="" oxygen="" desaturation,="" and="" four="" required="" supplemental="" oxygen.="" five="" patients="" required="" corticosteroids.="" one="" patient="" had="" an="" adverse="" outcome;="" she="" was="" delivered="" at="" 31="" weeks="" and="" required="" mechanical="" ventilation="" for="" 72="" hours.="" all="" other="" patients="" were="" delivered="" at="" or="" beyond="" 36="" weeks="" with="" no="" adverse="" intrapartum="" or="" postpartum="" complications.="" all="" babies="" were="" at="" or="" above="" the="" 30th="" percentile="" for="" growth.="" conclusions:="" restrictive="" lung="" disease="" is="" tolerated="" in="" pregnancy.="" exercise="" intolerance="" is="" common="" and="" patients="" may="" require="" early="" oxygen="" supplementation.="" adequate="" fetal="" growth="" can="" be="">ventilation for 72 hours. all other patients were delivered at or beyond 36 weeks with no adverse intrapartum or postpartum complications. all babies were at or above the 30th percentile for growth. conclusions: restrictive lung disease is tolerated in pregnancy. exercise intolerance is common and patients may require early oxygen supplementation. adequate fetal growth can be achieved.> ( info) |
284/445. Respiratory syncytial virus, en sällsynt orsak till allvarlig lunginflammation efter bone marrow transplantation. Blandade alveolara varvad lunginflammation är en mycket fruktade komplikation i bone marrow transplantation mottagare eftersom det innebär en hög dödlighet. Många fall där en etiologiska agent identifieras beror på svampar eller cytomegalovirus, sällan, deltar andra smittsamma agenser som pneumocystis carinii eller (para) influensavirus typ. I denna rapport beskriver vi en patient som fått intensiv kemoterapi följt av autolog bone marrow transplantation för återfall av testikel seminoma och som utvecklat en allvarlig alveolara varvad lunginflammation orsakad av respiratory syncytial virus i den tidiga posttransplant perioden. Patienten helt har återhämtat sig efter behandling med ribavirin. ( info) |
285/445. Sex fall av mikroskopiska polyarteritis uppvisar Akut interstitiell lunginflammation. Av 21 obduktion fall av mikroskopiska polyarteritis (MPA) beskrivs sex fall som dog av akut respiratorisk fel. Alla dessa sex fall uppvisade pauci-immun necrotizing glomerulonefrit. Av dessa sex fall inträffade systemiska vaskuliter och luftvägarna misslyckande nästan samtidigt i två, andningsorganen misslyckande utvecklas när vaskuliter återkommit i de andra fyra. Patologiska, var pulmonell förändringar diffus och nästan enhetligt i varje enskilt fall. Varvad inflammatoriska celler (alveolitis), hyaline membran, omstrukturering och fibros observerades. Grader av dessa ändringar skilde sig från fall till fall, fyra fall visade främst exudative förändringar och två fall uppvisade proliferative eller organisera. Både kliniskt och patologiskt funktioner var förenligt med Akut interstitiell lunginflammation (AIP). Immunofluorescens och strukturella studier tydde inte på nedfall av immunsystemet vid de organskador till följd av alveolitis. Ålder agent kunde inte identifieras i dessa fall. Vissa lungcancer skador inklusive pulmonell blödning har beskrivits i förening med MPA, sådana fall som presenteras här har dock sällan rapporterats. det ansågs att AIP skulle kunna vara en av de pulmonell störningarna i MPA. Dessutom diskuteras patogenetiska roll av antineutrophil cytoplasmiska antikroppar (ANCA) i nuvarande lungcancer lesion evolution. Även om ANCA inte granskades i förevarande fall, bör dessa antikroppar undersökas i framtida fall. ( info) |
286/445. Digitala Trumpinnefingrar associeras med polymyosit och interstitiell lungsjukdom. Trumpinnefingrar på fingrarna är ofta associerat med varvad lungsjukdomar (ILDs). Även om ILD sker i så många som 40% av patienter med polymyosit/dermatomyositis (PM/DM), har clubbing av siffrorna aldrig rapporterats hos patienter med PM/DM och ILD. Vi rapportera det första fallet av Trumpinnefingrar associeras med PM/DM och ILD. ( info) |
287/445. Vanliga varvad lunginflammation associeras med primära Sjogren syndrom. Vi beskriver det första fallet till våra kunskaper om vanliga varvad lunginflammation (UIP) som den pulmonell manifestationen i primära Sjogren syndrom (SjS). En 45-årig kvinna lades in på våra sjukhus på grund av en torr hosta och en varvad skugga på ett bröst roentgenogram. Labial biopsi och sialogram bekräftade en diagnos av SjS. BAL flytande analysen visade lymfocytos med minskad CD4/CD8 förhållande kompatibel med bronkiolit obliterans organisera lunginflammation eller lymfoida varvad lunginflammation. Öppna-lung biopsi förlagan, visade dock prov på UIP. Öppna-lung biopsi var en användbar och nödvändig undersökning för att fastställa arten av den pulmonell komplikationen i primära SjS. konservativ behandling utan Kortikosteroider underhålls stabila villkor för uppföljning under 3 år. ( info) |
288/445. "Flagellater" hudrodnad i dermatomyositis. Vi rapportera ett mål presenterar med "flagellate" rodnad som är en karakteristisk huden lesion av dermatomyositis ses i japan. En möjlig patologiska mekanism föreslås i jämförelse med den "flagellate" rodnad som orsakas av bleomycin. ( info) |
289/445. Akut respiratorisk misslyckande beror på extramedullary hematopoiesis. Extramedullary hematopoiesis (EMH) är associerade med myelofibrosis oerhört sker inom bröstkorgen. Vi beskriver de första rapporterade fallet av akut och snabbt dödlig luftvägarna misslyckande beror på pulmonell varvad EMH är associerad med myelofibrosis. Varvad EMH bör beaktas i differentialdiagnos av patienter med varvad pulmonell infiltrates och luftvägarna misslyckande som åtföljer en sjukdomsprocessen känt att predispose till utvecklingen av EMH. ( info) |
| Förekomsten av lungkollaps i hiv-smittade barn har inte rapporterats. Hos vuxna med aids har lungkollaps beskrivits uteslutande i samband med pneumocystis carinii lunginflammation (PCP). Vi rapportera fall av tre barn med aids, en med lymfoida varvad pneumonitis (LIP) utan bevis av PCP och två med PCP, varav alla utvecklas spontant lungkollaps (SP). Inget av barnen hade riskfaktorer för utveckling av lungkollaps på presentationen, men alla hade radiografi bevis av subpleural cystic skador och bilaterala pleura-Fascia. Ingen av patienterna svarat konservativa medicinsk hantering, som inkluderade bröstet rör thoracostomy och kemiska pleurodesis. Två patienter genomgick pleurectomy som resulterade i resolutionen av lungkollaps. Båda patienter med PCP som utvecklat lungkollaps dog, men patienten med LIP och SP har haft några repetitioner av någon allvarlig andningsproblem 3 år efter pleurectomy och excision av intrathoracic cystor. ( info) |