1/135. mediastinum teratom förväxlas med loculated pleura-vätska. 3-Åriga barn presenteras med en välvillig främre mediastinum teratom som huvudsakligen ligger sämre till den vänstra lungan och förväxlas med pleura-vätska. Lesion framgår inte på 4 månader ofage. Computerized axial tomografi provexemplaret tydligt fastställt diagnosen. Proceduren kan vara av värde i utvalda patienter med uppenbara pleura-sjukdom. ( info) |
2/135. Steroid-lyhörda pleuropericarditis och livedo reticularis i ett ovanligt fall av vuxen-insjuknandet primära hyperoxaluria. Vi presenterar ett fall av en 54-årig kvinna med snabbt progressiva njursvikt av oklart ursprung, som utvecklat pleuropericarditis och livedo reticularis 6 veckor efter hemodialys (HD) har inletts. Presentationen med akut njursvikt, utvecklingen av serositis och det dramatiska kliniska svaret på observerade steroid terapi föreslog ursprungligen diagnos av en systemisk inflammatorisk sjukdom eller vaskuliter. Njurmedicinska biopsi, utförs 3 dagar efter presentationen, föreslagna crystal nedfall sjukdom och efterföljande undersökningar, med både dialysate oxalate koncentrationer och lever biopsi, ledde till diagnos av primära hyperoxaluria (PH). Vi diskuterar denna atypiska vuxna presentation av PH och föreslå en roll för användning av steroider i förvaltningen av de akuta inflammatoriska symptom på oxalosis. Vi diskuterar också kort den nuvarande medicinska hanteringen av patienter med PH, inklusive transplantation. ( info) |
3/135. Bilaterala pleuritis orsakas av legionella micdadei. En 58-årig kvinna var på sjukhus på grund av progressiva luftvägarna nöd. Hon hade en historia av myasthenia gravis och invasiva thymoma. Efter thymectomy, hade hon varit administrerad muntliga prednisolon och intrathoracic cancerförebyggande droger postoperatively. Hennes bröst radiograph avslöjade bilaterala pleura-effusions. legionella micdadei (L. micdadei) var isolerat från de pleura-effusions, och hon fick diagnosen som pleuritis som orsakas av L. micdadei. Hon dog Trots intensiv terapi med mekanisk ventilation, dränering röret i bröstet och intravenös erytromycin. Även om endast två fall av legionärssjuka orsakas av L. micdadei har rapporterats i japan, bör kliniker känna till L. micdadei som en av kandidaterna till infektion i immunosupprimerade värdar. ( info) |
4/135. Spontan subcapsular renal blödning presenterar med pleuritic bröstsmärtor. Vi presenterar ett ovanligt fall av spontana njurmedicinska subcapsular haematoma i en normal njure presenterar med pleuritic bröstsmärtor och förmaningar lungemboli. Litteraturen tyder på att flesta av dessa fall uppstår i samband med renal tumörer och att diagnosen bäst kan göras genom att beräknade tomographic skanna. Behandling är förväntansfulla men på grund av den betydande förekomsten av tumörer, nephrectomy är oftast nödvändigt. ( info) |
5/135. Serosal komplikationer av singel-agent låga stråldoser metotrexat används i graviditetslängd trophoblastic sjukdomar: först rapporterade fall av metotrexat-inducerad bukhinneinflammation. metotrexat (MTX) är en folat-antagonist som används både som en cancer narkotika och som en immunosupressant. Administration av en 8-dagars metotrexat och folinic syra regim kan associeras med pleuritic bröstsmärtor och pneumonitis. Vi har granskat toxicitet i 168 på varandra följande patienter behandlats med låga stråldoser MTX för långlivade trophoblastic sjukdom. Tjugofem procent av patienter utvecklade serosal symptom, pleurit var det vanligaste klagomålet. Majoriteten av patienterna hade mild till måttlig symtom som kontrollerades med enkel analgesi och inte kräva en förändring i behandling. 11,9% hade allvarliga symtom som nödvändiggjorde en förändring i behandling. En patient utvecklat en perikardvätska effusion och andra patienten utvecklat allvarliga reversibel peritoneal irritation. Möjligt etiologi och Patofysiologi metotrexat-induced serosal toxicitet diskuteras. ( info) |
| 3-Hydroxi-3-methylglutaryl koenzym a (HMG-CoA)-reduktas inhibitorer används i stor utsträckning som kolesterolsänkande agenter som har en godtagbar säkerhet-profil. Som grupp har denna klass av narkotika associerats med några immunologisk reaktioner. simvastatin (Zocor) har kopplats till tre fall av droginducerade lupus-liknande syndrom. Vi rapportera fallet med en extra patient som utvecklade pleurit och arthralgia när han började ta denna low-density lipoprotein och kolesterolsänkande agent. ( info) |
7/135. det postpericardiotomy syndromet som orsak till pleurit i rehabilitering patienter. Pleuritic bröstsmärtor i patienter som räkneenhet rehabilitering kan orsakas av flera villkor. Vi rapportera 2 fall av postpericardiotomy syndrom (PPS) som en orsak till pleuritic smärta. PPS uppstår i 10% och 40% av patienter som har hjärt kringgå eller ventil ersätter kirurgi. Syndromet karakteriseras av feber, bröstsmärtor och en pleura- eller perikardvätska friktion rub. Dess etiologi tros vara viral eller immunologisk. Syndromet kan vara en diagnostisk utmaning, och en ökning av sjukhusvistelse på grund av det har dokumenterats. Identifierade riskfaktorer för PPS är ålder, användning av prednisone och en historik över Hjärtsäcksinflammation. En högre incidens har rapporterats från maj till juli. Många patienter genomgå ett batteri av dyra förfaranden innan PPS är diagnosen. Smärtan är skarp, associeras med djup inspiration, och ändringar med ståndpunkt. Pleura-effusions kan vara närvarande och tenderar att ske bilateralt. Perikardvätska effusions är en dokumenterad komplikation. En pleura- eller perikardvätska rub kan förekomma och är ofta övergående. Seriell auskultation är viktigt. Laborationer ger ledtrådar med en mild leukocytos och en förhöjd erytrocyt sedimentering. Detta ger dock inte slutgiltig diagnos. Hjärt enzymer är inte på ett tillförlitligt sätt relaterade till syndromet. En electrocardiogram visar ändringar liknar dem som förknippas med Hjärtsäcksinflammation. Patienten kan ha feber, men det är sällan större än 102,5 grader F. komplikationer innefatta perikardvätska effusions, arytmi, tidigt bypass graft stängning och hjärtats tamponad. Behandlingen består av en 10-dagarskurs nonsteroidal antiinflammatoriska läkemedel. ( info) |
| En 72-årig kvinna med diabetiker Nefropati var på sjukhus med perifera ödem i extremiteterna och vikt ökar. Efter diuretics och människors serumalbumin administration förbättrade sitt tillstånd. Från den femtonde dagen hade hon kör en subfever och hennes andning var minskat i vänstra nedre lung fältet. En vanlig bröstet X-ray film visade pleura-effusion under fältet vänstra lunga. Vätskan som var exudative. Flytande kulturer var negativa. En tuberkulin reaktion var negativ. Polymeras-kedjereaktion metod redovisas mycobacterium avium komplexa, som anger sällsynta pleuritis på grund av att mycobacterium avium komplexa. 18 Dagar efter kemoterapi, försvann pleura-effusion. Trots att hennes hemoglobin A1c (HbA1c) nivåer bibehölls från 6.0 till 6,5% under 4 år, skattade albumin utsöndring och serum kreatinin ökade, som anger försämras diabetiker Nefropati. Serum albumin nivåer förblev låg (3.3-3,6 g/dl). Undernäring, nedsatt cellulära immunitet och uppenbarligen onormal Mikrocirkulationsfysiologi omsättning på grund av diabetes mellitus följaktligen kan ha föranlett de pleuritis på grund av att mycobacterium avium komplexa. ( info) |
9/135. myiasis på grund av att Hypoderma lineatum infektion härma hypereosinophilic syndrom. myiasis är angrepp på levande människor med larver av diptera (sant flies). Denna rapport beskriver en långvarig sjukdom orsakad av angrepp med Hypoderma lineatum, liknar hypereosinophilic syndrom. En 35-årig man hade en 9 månaders multisystemic sjukdom med uttalad eosinofili, pleuritis, perikardit och myosit. Behandlingar inklusive glukokortikoider ändrar inte sjukdomen. Diagnostiska undersökningar med datortomografi, 2-dimensionell ekokardiografi, leukocyte count, kirurgiska Biopsi av hud och muskler, immunglobulin i blodet och blod kemi. myiasis kändes igen när en mask som vuxit fram ur patientens hud. efter andra maskar uppstod, försvann patientens symtom snabbt. Andra bestämningar ingår IgE- och IgG nivåer specifika för h lineatum, Western blot och immunofluorescens för eosinofila stora grundläggande protein. IgG antikroppar mot h lineatum minskade efter uppkomsten av maskar. Patientens symptom påminnde hypereosinophilic syndrom men löst när myiasis blev uppenbart. Specifika serologiskt analyser kan identifiera smittade patienter och ivermektin kan vara användbart som behandling. ( info) |
10/135. Massiva vänstra diaphragmatic separation och sprängning på grund av att hosta under en astma exacerbation. Vi rapporterar om herniation av buken innehållet i den vänstra hemithorax hos en patient på sjukhus med en akut exacerbation av astma som tillsammans med paroxysms av hosta. det fanns ingen historik av trauma. Vi anser att detta är det första rapporterade fallet av diaphragmatic sprängning komplicera en astma exacerbation. Vi granska kliniska funktioner, Patofysiologi, diagnos och behandling av diaphragmatic sprängning i sin vanligaste inställningen, trauma, och diskutera dess tillfälliga "spontana" förekomst. ( info) |