1/374. Spontana eftergift i Myelodysplastiskt syndrom. En 73-årig man upptogs för undersökning av pancytopenia. Hans fysisk undersökning var utmärker och benmärg aspirate var förenlig med Myelodysplastiskt syndrom (RAEB). Cytogenetiska analysen av benmärgen visade en trisomi 21. Patienten fick blodtransfusioner av packade röda blodkroppar, och hans tillstånd förblev stabil för kommande 7 månader. Han var sedan medgav för en infektion i bröstet och behandlades med omfattar antibiotika med tillfredsställande svar. Under sin sjukhusvistelse fanns det en gradvis ökning hans färdigt blod antal värden, som förelegat, resulterande i en normal perifert blod efter 3 månader. En benmärg aspirate utförs vid denna tid visade normala resultat med någon karyotypic avvikelser, som anger en spontan eftergift. Patienten varit stabil under de närmaste 6 månaderna. sedan återkom han med 20% bombattentat i sin benmärg och plenarvecka trisomi 21 i 42% av de metafaser som undersökts. Flera hematologic Maligniteter med spontana skuldnedskrivningar har beskrivits hittills, men de har i allmänhet varit kort och återkommande är regeln, som i det fall som beskrivs. Endogen cytokiner i utlöser dessa spontana skuldnedskrivningar roll är under fråga, eftersom den exakta mekanismen är okänd. ( info) |
2/374. Grupp b streptokocker infektion, inte född kvävning. Detta fall visar 2 huvudpunkter. För det första, fetal infektion kan härma exakt både omedelbar och fördröjd tecknen på perinatal kvävning. För det andra får moderkakan har nyckeln till diagnos av sepsis som kan göras i är svårt av arbetskraft ward metoder såsom användning av intrapartum och omedelbar nyfödda antibiotika. Vi stöder kraftfullt rekommendationen att nyfödda blod och fetala membran kulturer bör alltid erhållas i spädbarn med en diagnos av "intrapartum kvävning och fetala nöd" (1). Till detta vill vi tillägga rekommendationen att högre histologi utförs under dessa omständigheter. ( info) |
3/374. Pneumonitis sekundärt till influensa vaccin. Vi rapporterar en 58-årig man som utvecklat luftvägarna nöd och varvad skuggning på bröstet X-ray 10 dagar efter att ha mottagit influensa vaccin. Han svarade inte på intravenösa antibiotika men sin kliniska tillstånd, hypoxi och bröstet X-ray ändras förbättrats dramatiskt på muntliga steroider. Den kliniska diagnosen var pneumonitis sekundära senaste influensa vaccination. ( info) |
4/374. corynebacterium pseudodiphtheriticum: ett enkelt missade luftvägarna patogenet i hiv-infekterade patienter. Trots att välkända luftvägarna patogener för immunkomprometterade patienter, har corynebacterium pseudodiphtheriticum oerhört rapporterats i personer med infektion kan hänföras till hiv-viruset. Vi rapportera tre fall av luftvägarna infektion kan hänföras till C. pseudodiphtheriticum hos hiv-infekterade patienter och granska de fyra tidigare ärenden från den medicinska litteraturen. Alla av dem var män med en median CD4 Lymfocyt greve av 110 celler/mm3 (intervall, 18-198/mm3); fem av de sju fall inträffade i personer för vilka aids diagnostiserades tidigare. Uppkomsten av symptomatologin var oftast akut och det vanligaste radiografi utseendet var alveolara infiltrate (sex patienter) med Kavitation (två patienter) och pleura-effusion (två patienter). I fem av de sju fall, C. pseudodiphtheriticum isolerades från bronchoscopic prover och i de återstående två fall har återställts från lungan biopsi (en patient) och sputum (en patient). I de tre patienter rapporterade häri och i ett tidigare fall från den medicinska litteraturen, kvantitativ odling av bronchoscopic prover erhålls genom antingen bronchoalveolar lavage eller skyddade pensel kateter förfaranden gett mer än 10.3 CFU/mL. Alla stammar som testades var mottagliga för penicillin och vankomycin. Resistens mot makrolider var vanligt. Återvinning observerades i sex av de sju patienterna. C. pseudodiphtheriticum bör betraktas som potentiella luftvägarna patogener hos hiv-infekterade patienter. Denna smitta presenterar sent i hiv sjukdom och det verkar svara bra på lämplig behandling med antibiotika i de flesta fall. Detta lätt förbises patogener bör läggas till listan över organismer inblandad i luftvägarna infektioner i denna population. ( info) |
5/374. Långvarig luftvägarna misslyckande i chlamydia pneumoniae lunginflammation. Vi beskriver en 65-årig man, som hade kardiomyopati och utvecklat akut respiratorisk underlåtenhet att kräva varvtalsstyrning behandling. Akut lunginflammation orsakad av chlamydia pneumoniae diagnostiserades baserat på PCR-positivitet av bronchoalveolar lavage. Gas exchange förbättrade inte svar på lämpligt antibiotikum terapi, och patienten dog. ( info) |
6/374. indium-111 pentetreotide lungcancer upptag i smittsamma lungsjukdomar. Bilaterala diffusa lung utnyttjandet av-111 pentetreotide (ULT) observerades vid hela kroppen sökningen utförs i en 68-årig kvinna med Cushing syndrom och misstänkta ectopic adrenokortikotropiskt hormon utsöndring. Några dagar senare, befanns hon ha bilaterala bakteriell lunginflammation (av blandade anaerob ursprung). Cushing syndrom var slutligen visat sig vara av pituitary ursprung. OCT lung upptag i lunginflammation berodde förmodligen spårämne bindande av somatostatin receptorer på de inflammatoriska leukocyter. Även om den snabba wash-out från experimentellt inducerad bölder inte gör OCT lämpligt spårämne för påvisande av akuta infektioner, bilder och uppgifter här tyder på att smittsamma lungsjukdomar bör uteslutas innan diagnostisera lung inblandning av Neuroendokrina tumörer. ( info) |
7/374. Sura snabb glödtrådar i avföring prover från en aids-patient. Förekomsten av fintrådiga bakterier Morfologiskt liknar Nocardia i ett färskt avföring prov från en aids patient med pulmonell nocardiosis redovisas här. Materialet har lämnats in till vårt laboratorium för en parasitologic undersökning och var färgade av metoden Kinyoun, avslöjar många känsliga, oregelbundet färgade, förgrenande syrafast glödtrådarna. nocardia asteroides hade isolerats från sputum prover av denna patient. Patienten var en 32-årig hiv hona upptagna till våra center den juni 1997 på grund av produktiv hosta, höger-sidiga bröst smärta och viktminskning. Bröstet x rays visade förekomst av rätt överlägsen LOB utgrävda lunginflammation. Detta var första gången vi hade iakttagit fintrådiga bakterier liknande Nocardia i avföring provet genomgå parasitologic test. För liknande fall och när dess närvaro inte har upptäckts i andra prover samlas in från samma patient, intestinala endoskopi och biopsi bör utföras för eventuella skador och utskriftens undersökningen upprepas med Kinyoun fläck och kulturer för Nocardia. ( info) |
| pseudomonas aeruginosa undersökt prov är en ovanlig orsak till gemenskapen förvärvade lunginflammation i immunkompetenta värdar. Vi rapportera två fall som gjorde bra när lämpliga och långvarig antimikrobiell behandling inleddes. De hade inget bevis på immun brist. det första övervägandet var pulmonell tuberkulos i båda fallen tanke subakuta presentation, betydande viktnedgång och resultaten på bröstet roentgenogram. ( info) |
| chlamydia psittaci infektion medför normalt en mild respiratorisk sjukdom hos människor. Allvarlig respiratorisk misslyckande kräver mekanisk ventilation eller intensivvård terapi är en ovanlig utveckling. De etiologiska agens orsakar allvarliga gemenskapen förvärvade lunginflammation ofta vara ej fastställd. serologiska tester får stöd i diagnos. Vi presenterar två fall av fulminant papegojsjuka, en visar tidigt cross-reactivity med legionella longbeachae. ( info) |
10/374. I sjukhuset hantering av vuxna som har gemenskapen fått lunginflammation. Inledande i sjukhuset förvaltningen av vuxna patienter med gemenskapen-förvärvat lunginflammation kan delas upp i fem huvudsteg: en tidig erkännande av patienten med presumtiva lunginflammation, bedömningen av hur allvarliga sjukdom, inrättandet av en ålder diagnos, stödjande terapi och beslut om inledande av empirisk terapi. I de flesta europeiska rekommendationer, den empiriska behandlingen med antibiotika är riktad mot "den sannolikaste patogenen," utifrån epidemiologiska, kliniska, och laboratorium data, och på hur allvarlig sjukdom. Nyare nordamerikanska riktlinjer har däremot fokuserat på hur allvarlig sjukdom i gemenskapen-förvärvat lunginflammation. Följaktligen verkar användningen av en bredare första antibiotikum täckning, inklusive extended-spektrum cefalosporiner och kombinationer, vara vanligare i nordamerika än i europa. ( info) |