1/128. Allvarliga progressiva osteoporotic rygg deformitet med cardiopulmonary nedskrivningar i en ung patient. En fallbeskrivning. STUDIE DESIGN: Denna rapport beskrivs en ung patient med ett snabbt progressiva kyfos som orsakas av kollaps av ett allvarligt osteoporotic thoracolumbar rygg, vilket ledde till att cardiopulmonary funktion. MÅL: Att lyfta fram den behandling strategin, svårigheten att diagnos, avgörande stabilisering och resultatet. Sammanfattning av bakgrunden datum: Lite är känt om naturhistoria, behandlingsalternativ och resultaten av detta villkor. metoder: Omfattningen av benförlust mättes genom dubbla-energy x-ray absorptiometry och deformitet var visualiseras genom datortomografi och magnetic resonance imaging. Laboratorieundersökningar också genomfördes före och under halotraction i ett försök att upprätta en diagnos. Dessa uppgifter utgjorde preoperation nödvändig information för att bedöma senare resultaten av medicinsk-kirurgisk intervention. RESULTAT: En omfattande utvärdering av eventuella underliggande etiologies det gick inte att identifiera en viss etiologi. Före och under halotraction ben mineraliska ersättningsmaterial gavs, delvis korrigera mineralhalt ben mätt på upprepas med dubbla-energy x-ray absorptiometry skanningar. Dessutom åtgärdades bröst kyfos delvis, från 100 grader till 70 grader Cobb vinkel. Därefter en kombinerad främre och bakre stabilisering framfördes från C7 till S1 med hjälp av en vascularized fibula ympmaterial, en dubbel Isola-stångsystem (AcroMed, Cleveland, OH) och en karbonat apatit cancellous ben cement för att förstärka pedicle skruvar. Vid uppföljande bedömning 40 månader kirurgi var patienten asymtomatiska och fullt mobiliserade, med röntgenundersökningar visar fullständiga införlivandet av ympkvistar och ingen lossnande av anordningen för fixering. SLUTSATSER: De diagnostiska och terapeutiska svårigheterna av progressiva rygg deformitet orsakas allvarlig benskörhet hos unga patienter understryker vikten av en noga planerad behandling strategi. Halotraction rekommenderas att stoppa progression av deformitet eller ens delvis rätta till det, och att tid att söka efter diagnos och ben mineraliska substitution. Kirurgisk behandling med hjälp av vascularized fibular strut ympkvistar och en stark fixering enhet lyckades. Biokompatibel kolsyrade apatit cancellous ben cement användes framgångsrikt för att förstärka pedicle skruv fixering. ( info) |
2/128. Cor pulmonale presenterar i en patient med medfödd kyphoscoliosis efter interkontinentala flygresor. Vi presenterar fallet med en 59-årig man med medfödd kyphoscoliosis som utvecklade cor pulmonale för första gången efter interkontinentala flygresor. Förlängt exponering för låga partialtryck av syre i kabinen flygplan som ledde till pulmonell hypertoni och rätt hjärtsvikt. Fallet belyser möjligheterna för långa avstånd flygresor orsakar decompensation hos patienter med bröst deformitet och uppenbarligen stabila cardiorespiratory funktion. det betonar också behovet av patienter och arbetsbin medicinska att noga överväga de potentiella konsekvenserna för hälsan av lindrig atmosfären i luftfartyg med övertryckskabin. ( info) |
3/128. Halo femorala dragkraft och glidande stång i behandlingen av ett neurologiskt komprometterad medfödda skolios: teknik. Allvarliga medfödda skolios, är traktion (om med en halo eller instrumental) känt utsätta patienterna till neurologiska komplikationer. Dock kan patienter med restriktiva lungsjukdomar utnyttja halo traktion under loppet av kirurgisk behandling. Målet med behandling av sådana missbildningar är därför två syften: förbättring av lungfunktion och undvikande av eventuella neurologiska komplikationer. Vi rapporterar vår teknik att behandla en 17-årig flicka med en multi-operated medfödda skolios 145 grader och cor pulmonale. Preoperativ halo gravitation traktion förbättrades hennes vital kapacitet från 560 c.c. till 700 c.c., men ledde till milda neurologiska symptom (Klonus i benen). För att undvika ytterligare neurologiska kompromiss, bestod hennes första kirurgi av bakre osteotomier och implantation av två skjutbara stång ansluten till Lös Domino utan varje försök till korrigering. Korrigering uppnåddes sedan under en 3-veckors period med en halofemoral traktion. Detta tillät två stavar till bild medan patienten neurologiska status var övervakas. Hennes slutgiltiga kirurgi bestod av låsning i Domino och tillämpningen av en kontralateral rod. Tillfredsställande resultat uppnåddes för båda korrigering av deformitet (utan neurologiska uppföljare) och förbättring av hennes pulmonell funktion (1200 c.c. 2 år). Denna teknik använder glidande stång i kombination med halofemoral traktion kan vara användbar för högriskmaterial, mycket allvarliga medfödda skolios. ( info) |
4/128. Rätt hjärtsvikt som den dominerande kliniska bilden vid fall av primära amyloidos som påverkar pulmonell vasculature. En kvinnlig patient 91 år gammal dog av rätt hjärtsvikt och pulmonell hypertoni. Obduktionen visade multi-organ Vaskulär amyloidos och pulmonell alveolara septal amyloidos med belägg för parenchymal skador amyloid nedfall. Detta är ett sällsynt exempel på cor pulmonale sekundärt till pulmonell amyloidos. ( info) |
5/128. Vändbar cardio-pulmonell ändringar på grund av att adeno-tonsilar hypertrofi. Adeno-tonsillcancer hypertrofi, med tecken på övre luftvägarna täpps är en gemensam presentation i ENT kliniker. Nyligen identifieras den som en viktig orsak till sleep apnea syndrom. Flera isolerade Ärenderapporter av pulmonell hypertoni och corpulmonale verkade i litteraturen. Författarna rapport två sådana barn är mindre än 2 år med hjärt-pulmonell ändringar uppstår sekundärt till kronisk adeno-tonsillcancer hypertrofi som framgångsrikt behandlas med kirurgiskt avlägsnande. ( info) |
6/128. Phlegmasia cerulea dolens i den övre änden. Phlegmasia cerulea dolens (PCD) är den term som beskriver den smärtsamma venous överbelastning som resulterar från nära total venous ocklusion av en lem. det är ovanligt i den nedre änden men är avgjort sällsynta i den övre änden med bara ett fåtal av fall som rapporteras i litteraturen. PCD i den övre änden uppstår oftast hos patienter med betydande comorbid villkor som allvarlig hjärt underlåtenhet eller avancerade malignitet. PCD i den övre änden är associerad med betydande morbiditet och dödlighet. Vi presenterar ett fall av övre änden PCD i en äldre man med en komplicerad medicinsk historia, komplicerade klinisk kurs och dåliga resultat som är typiskt för denna sällsynta sjukdom. ( info) |
7/128. Allvarliga pectus excavatum associeras med cor pulmonale och kronisk respiratorisk acidosis in en ung kvinna. Pectus excavatum har aldrig rapporterats orsaka hypercapnic andningsorganen. I denna rapport beskriver vi först sådana fall i en ung kvinna med allvarliga pectus excavatum som visas med kronisk respiratorisk acidos, pulmonell hypertoni och kronisk cor pulmonale. En omfattande diagnostiska workup underlåtit att avslöja eller annan orsak luftvägarna acidos, som ledde oss till slutsatsen att allvarliga bröstet vägg deformitet och den resulterande allvarliga restriktiva defekten var ansvariga för utvecklingen av kronisk respiratorisk acidos och cor pulmonale. ( info) |
8/128. Paradoxalt Emboli. En gammal, men paradoxalt nog undervärderas problem. Den teoretiska modellen för paradoxalt Emboli kräver närvaro av fyra parametrar, nämligen kranskärlens Emboli, venous blodpropp, onormal intracardiac kommunikation och höger-till-vänster shunt. Många aspekter, men är av denna välkända enhet under övervägande. diagnos är ofta svårt att fastställas och långsiktiga effektiviteten av förebyggande åtgärder är odefinierat. Vi kommenterar en fallbeskrivning av återkommande paradoxalt Emboli med Poplietallymfknutor vein infarkter och patent foramen ovale, och vi kort granska litteraturen. ( info) |
9/128. Övergångsbestämmelser cell ca manifesterar som akut cor pulmonale: orsak till mikroskopiska tumor Emboli. Akut cor pulmonale är en ovanligt manifestationen av mikroskopiska pulmonell tumor Emboli. Vi beskriver fall av en 84-årig man med en historia av övergångsbestämmelser cell ca (TCC) av urinblåsan som hade akuta cor pulmonale och dog inom några timmar efter uppkomsten av dyspné. Obduktionen visade att den högra ventrikel var dilated utan hypertrofi. Mikroskopisk undersökning av lungan visade att de små blodkärlen, arterioles och kapillärerna är fyllda med micrometastases av TCC. Mikroskopiska pulmonell tumor Emboli har sällan rapporterats med TCC, och till bäst av vår kunskap, en sådan fulminant kurs har inte tidigare beskrivits på engelska. ( info) |
10/128. Pickwickian syndrom, 20 år senare. det Pickwickian syndromet stimuleras nya patofysiologiska koncept för kontroll av ventilation. Med intåget av sömn laboratorier, har den märkliga sömnapné förekommer i vissa av dessa patienter förklarats på grundval av återkommande övre luftvägarna obstruktion. Två patienter med olika manifestationer av det Pickwickian syndromet presenteras. Förslaget görs att dessa två subsyndromes har unika beteckningar. Auchincloss syndrom är manifesteras genom rätt hjärtsvikt och respiratorisk acidos överviktiga patienter som varning och har ingen större missbildningar av andning mönster. Den grundläggande orsaken till denna onormala tillstånd är den ökade andning som orsakas av fetma. Kostnaden för andning är så hög att den ventilatory förordningen är komprometterad och respiratorisk acidos resultat. Gastaut syndrom kännetecknas främst av Hypersomni och sömnapné. Grundläggande defekten är övre luftvägarna obstruktion under sömn, som resulterar i ökad arbete andas, som tillsammans med ökad arbetet orsakade av fetma leder till respiratorisk acidos och rätt ventricular misslyckande. Hypersomni, snarare än hjärtsvikt eller respiratorisk acidos, är den största manifestationen av detta syndrom, och är resultatet av sömn förlust. ( info) |