291/445. maladie inférieure aiguë de région respiratoire dans les consommateurs de drogue illicites--La Caroline du Sud, 1995. Le 31 juillet 1995, le département de la Caroline du Sud de la santé et le contrôle de l'environnement ont été avisés d'un faisceau de cinq patients présentant des maladies respiratoires inférieures aiguës et graves parmi les résidants précédemment en bonne santé d'une petite communauté rurale dans Berkeley County (population 1990 : 128.776). Chacun des cinq patients était des utilisateurs des drogues illicites. Ce rapport récapitule les résultats préliminaires d'une recherche lancée pour décrire les dispositifs et l'épidémiologie cliniques de ce syndrome et pour déterminer une étiologie. Basé sur des informations sur les cinq cas obtenus à partir des entrevues avec les patients et les examens des disques, un cas a été défini comme maladie respiratoire aiguë et grave non expliquée dans un < âgé par personne précédemment en bonne santé ; 65 ans caractérisés par brièveté de souffle et/ou de douleur pleurétique avec le début des symptômes pendant les 15-31 juillet. Un cas additionnel a été identifié en contactant les médecins locaux, les unités d'intensif-soin, et les spécialistes pulmonaires et en maladie infectieuse. Aucun cas de maladie respiratoire aiguë semblable n'a été noté dans des contacts de ménage des patients. ( info) |
292/445. Prolifération neuroendocrine pulmonaire idiopathique diffuse de cellules présentant en tant qu'affection pulmonaire interstitielle. Le hyperplasia neuroendocrine pulmonaire des cellules (PNEC) se produit typiquement comme réponse adaptative chez les personnes vivant aux hautes altitudes et comme réponse réactive dans l'arrangement de la lésion pulmonaire. Cependant, les études précédentes suggèrent que le hyperplasia de PNEC puisse se produire en l'absence de l'affection pulmonaire de préexistence et puisse même provoquer la maladie de voie aérienne par le développement des tumorlets et de la fibrose pulmonaires de voie aérienne et peut-être le dégagement des sécrétions de paracrine. Nous décrivons un patient présentant la prolifération diffuse de PNEC d'une nature hyperplastic probable se développant en l'absence d'un désordre pulmonaire chronique qui a présenté médicalement avec un processus interstitiel de poumon. La biopsie ouverte de poumon a montré une population intraépithéliale fleurie de PNEC impliquant diffusément les voies aériennes et les alvéoles distaux de la desquamation et de remplir des espaces alvéolaires par des nids de PNEC. La présence de l'épaississement alvéolaire était attribuable à la prolifération intraépithéliale de PNEC lié à la fibrose interstitielle et aux réductions douces expliquées de la capacité de diffusion pulmonaire. La différentiation neuroendocrine de cette prolifération était évidente par l'examen photomicroscopique et d'ultrastructure. L'absence de la fibrose de voie aérienne et des tumorlets pulmonaires était en accord avec le manque de la maladie clinique de voie aérienne dans ce cas-ci. La croissance et l'absence intraépithéliales de l'invasion parenchymale dans cette lésion favorisent un hyperplasia diffus et fleuri de PNEC avec les configurations dysplastic douces au-dessus d'un néoplasme neuroendocrine pulmonaire. ( info) |
293/445. Un cas rapidement progressif de la pneumonie interstitielle. Nous avons traité une femme de 51 ans qui a eu rapidement la détresse respiratoire progressive avec une ombre interstitielle sur la radiographie de coffre. Pathologiquement, les spécimens ouverts de biopsie de poumon ont montré une lésion intensément changée telle que l'épaississement inflammatoire interstitiel, les exsudats de organisation intraluminaux polypoid, et honeycombing également ce qui n'a pas été identifié sur le tomogramme calculé par coffre. Ces résultats ont été considérés incompatibles à la pneumonie interstitielle aiguë (AIP), aux obliterans de bronchiolite organisant la pneumonie (BOOP), et également à la pneumonie interstitielle habituelle, bien que le diagnostic clinique ait été AIP ou BOOP. Nous avons diagnostiqué une pneumonie interstitielle rapidement progressive montrant un modèle aigu de lésion pulmonaire comme l'AIP et le BOOP. Elle a montré le rétablissement significatif avec le corticostéroïde et le cyclophosphamide. ( info) |
294/445. L'effet de la thérapie d'interféron dans un patient présentant le type actif chronique C d'hépatite s'est associé à la pneumonie et au rhumatisme articulaire interstitiels : un rapport de cas. L'interféron (IFN) est employé couramment pour soigner des patients avec les types chroniques B et C d'hépatite mais s'est avéré de temps en temps aggraver le rhumatisme articulaire (RA) ou causer la pneumonie interstitielle. Nous avons administré 6 MIU/d IFN-bêtas par l'injection intraveineuse pendant 6 semaines à un homme de 55 ans avec le type actif chronique C d'hépatite lié au RA et à la pneumonie interstitielle. Les niveaux de transaminase sont rapidement revenus à la normale après traitement et le virus-arn de l'hépatite C (méthode nichée de RT-PCR) était négatif sur l'accomplissement du traitement. Aucune réaction ou aggravation défavorable significative de RA ou de pneumonie interstitielle ne s'est produite. Ces résultats suggèrent que l'utilisation d'IFN-bêta dans le traitement des patients présentant le type chronique C d'hépatite lié au RA et/ou à la pneumonie interstitielle ne présente aucun problème si des précautions appropriées sont prises. ( info) |
295/445. Frottez la pneumonite de typhus avec la résolution retardée. Une dame de 35 ans a été admise à l'hôpital avec la fièvre et sèche la toux. La radiographie de poitrine a montré que basiques bilatéraux infiltrent. Son essai de Weil-Felix était fortement positif (> d'OX-K ; le 1:160) et sa fièvre sont descendus avec de la tétracycline intraveineuse. Il n'y avait aucune amélioration de l'ombre de poumon et la spirométrie a montré un défaut restrictif grave. La biopsie ouverte de poumon a confirmé le diagnostic de la pneumonite interstitielle. Le CT du thorax 6 mois après présentation a montré la résolution partielle de l'ombre interstitielle. ( info) |
296/445. Pneumomediastinum chronique et emphysème sous-cutané : association avec le dermatomyositis. Nous décrivons un patient de 41 ans avec le dermatomyositis d'adulte-début qui a développé le pneumomediastinum persistant et l'emphysème sous-cutané grave dus à l'affection pulmonaire interstitielle de phase finale. Le diagnostic du dermatomyositis a été basé sur la faiblesse de muscle proximale, résultats électromyographiques des résultats myopathy et et positifs inflammatoires sur la biopsie de muscle. Des niveaux bas de l'altitude de kinase de créatine ont été trouvés à l'heure du diagnostic (une forme de dermatomyositis qui a été associé à un pronostic pauvre). Le patient n'a eu aucun signe de vasculitis cutané. En dépit du traitement avec de la prednisone et l'azathioprine, elle est morte du sepsis gramnégatif intercurrent 15 mois après le diagnostic du dermatomyositis. ( info) |
297/445. La maladie pulmonaire cystique grave s'est associée à l'infection chronique de carinii de pneumocystis dans un enfant avec le SIDA. Un garçon séropositif de 3 ans a développé la pneumonie de carinii de pneumocystis (PCP) ayant pour résultat la maladie pulmonaire interstitielle chronique, qui a persisté pendant les 3 années suivantes ; il était essentiellement asymptomatique et les résultats de poumon avaient été donc attribués à la pneumonie interstitielle lymphocytique (LÈVRE). Il a plus tard développé la maladie pulmonaire cystique étendue, documentée par CT, menant au pneumothorax récurrent et à l'insuffisance pulmonaire grave. La biopsie de poumon a indiqué l'infection chronique de PCP liée à la fibrose pulmonaire et à la calcification étendues. Ce cas suggère que le carinii de pneumocystis puisse causer la fibrose pulmonaire progressive chronique avec la formation de kyste et l'échec respiratoire. ( info) |
298/445. Lavage bronchoalvéolaire comme cause possible de l'exacerbation aiguë dans les patients idiopathiques de fibrose pulmonaire. En 13 dernières années (1980 1992), le lavage bronchoalvéolaire (BAL) a été effectué sur 124 patients idiopathiques de la fibrose pulmonaire (IPF) (29 95 de M, 60 /- 1 ans de F et, moyen /- S.E.) à la clinique et à l'hôpital d'université de Tohoku. Parmi eux, trois patients ont montré l'exacerbation aiguë juste après BAL et sont morts de l'échec respiratoire progressif après 2.5 semaines, 2 mois et 3.5 mois, respectivement, en dépit des soins intensifs. Ils étaient tous des 66 années des patients (79, 74 et) plus anciennes et nous n'avons pas trouvé n'importe quelle évidence des infections virales, bactériennes ou fongueuses avant ou après BAL des échantillons en sang, crachat ou de BAL fluide. De plus, tous les poumons autopsiés ont montré la pneumonie et la fibrose interstitielle et aucune évidence des maladies infectieuses. En revanche, aucunes détériorations progressives après qu'on ait observé BAL en quelques 282 années des patients (122 F et 160 M, 48 /- 1) présentant d'autres maladies pulmonaires (sarcoïdose, asthme bronchique, maladies de collagène et d'autres affections pulmonaires interstitielles), qui ont reçu BAL au cours de la même période. Ceci suggère que BAL lui-même induise parfois une dégénération progressive dans des patients d'IPF, particulièrement dans des patients plus âgés. ( info) |
299/445. affection pulmonaire interstitielle Stéroïde-sensible dans les patients recevant 2' ; - chimiothérapie de deoxy-5-fluorouridine-infusion. Un rapport de trois cas. FOND. Infusion continue de 2' ; - deoxy-5-fluorouridine (FUdR) s'est montré prometteur dans son activité contre le carcinome rénal métastatique de cellules. Son profil d'effet secondaire est dominé par la toxicité gastro-intestinale ; il n'y a aucune réaction pulmonaire défavorable connue. À l'authors' ; la connaissance, ceci est le premier rapport sur le développement de la toxicité de poumon dans trois patients recevant la chimiothérapie de FUdR-infusion pour le carcinome rénal métastatique de cellules. MÉTHODES. Les diagrammes d'hôpital de trois patients présent avec des symptômes pulmonaires pendant la chimiothérapie de FUdR ont été passés en revue. Une recherche de la littérature a été effectuée concernant la toxicité pulmonaire FUdR-connexe. RÉSULTATS. La toux, la dyspnée, et la fièvre non productives sont apparues dans le 10ème cycle de chimiothérapie. Les radiographies de poitrine ont montré la maladie interstitielle dans chaque cas, accompagné d'un modèle restrictif par l'essai de pulmonaire-fonction. Des biopsies de poumon ont été exécutées sur deux patients montrant un modèle de l'inflammation interstitielle. FUdR de cessation et l'institution de la thérapie stéroïdale ont invariablement amélioré des symptômes, de même qu'évident par des radiographies de poitrine et des essais de fonction pulmonaires. Dans un patient, la reprise du traitement de FUdR a eu comme conséquence une répétition des symptômes respiratoires, qui a été commandée avec une dose stéroïdale accrue. Chacun des trois patients a exigé de bas stéroïdes de dose pour maintenir leurs fonctions respiratoires de ligne de base. CONCLUSIONS. 2' ; - la toxicité de poumon de deoxy-5-fluorouridine-related est un événement rare et se produit en retard dans le cours de traitement. Elle est rapidement symptomatique et répond aisément à la thérapie stéroïdale. ( info) |
300/445. Vasculitis urticarial de Hypocomplementaemic, affection pulmonaire interstitielle et hépatite C. Un homme de 42 ans a développé l'urticaria persistant et l'angio-oedème sensibles aux stéroïdes systémiques. Une biopsie de peau a indiqué le vasculitis leucocytoclastic. Les niveaux C4 ont été uniformément diminués dans l'arrangement d'un taux de sédimentation modérément élevé d'érythrocyte. Les études pulmonaires de fonction ont indiqué un modèle restrictif, et il y avait d'éosinophilie en fluide de lavage bronchique. L'anticorps au virus de l'hépatite C était positif, et il y avait altitude douce d'aminotransferase de sérum. Nous croyons que ce cas représente une autre manifestation possible de la maladie immunologique liée à l'infection de virus de l'hépatite C. ( info) |