1/34. En aggressiv och invasiva tillväxt av ung papillomas omfattar totalt andningsorganen. En maligna kurs av ungdomsbrottslighet laryngeal papillomatosis har sällan rapporterats. I förevarande fall hade patienten haft laryngeal papillomas sedan tre års ålder. Papillomas sprids gradvis till hela andningsorganen och under 30 år patienten drevs på mer än 80 gånger. För närvarande har en invasiv tumör som sprids från tungan i parapharyngeal rymden, förlängning till hjärnskålen base, visat magnetic resonance imaging (MRI). Intralesional terapi med Cidofovir, ett lovande antivirala läkemedel mot humant papillomavirus (HPV) infektion, startade med vissa kliniska effekt, även om endast om ytliga tumör tillväxten. histologi borttagna tumör vävnad har visat en blandning av exophytic och inverterad tillväxt mönster och har huvudsakligen tolkats som godartade, i trots av en focally hög mitotiskt index och en återkommande brist på mognad i epitel. I de senaste tarmbiopsier har en verrucous magtarmkanalen diagnostiserats. Uttryck för p53 noterades för att öka i papillomas med tiden. Alla prover har visat sig harbour HPV 11, men inga andra HPV-typer. ( info) |
2/34. Molekylär bevis på fältet cancerization hos en patient med 7 tumörer i det aerodigestive systemet. Slemhinnan i övre aerodigestive och tarminnehåll exponering för carcinogener kan medföra genetiska förändringar som resulterar i olika oberoende kloner neoplastiska tillväxt, ett begrepp som definieras som "fältet cancerization." Risken att utveckla flera tumörer i detta utrymme i kroppen är väl etablerad. Vi studerade 6 olika tumörer i det övre aerodigestive systemet av en enda patient för förlust av heterozygosity (LOH), microsatellite instabilitet (MSI), p53 mutationer och K-ras kodon 12 punktmutationer. Vi upptäckte ett unikt mönster av LOH och p53 mutationer i alla 6 tumörer. Någon tumör visade en K-ras mutation eller MSI. Resultaten stöder mekanismen för "fältet cancerization" och illustrera molekylbiologiska tekniker potentiellt befogenhet att klarlägga patogenes. ( info) |
3/34. Systemiska cidofovir i papillomatosis. En 8-årig patient med svår återkommande luftvägarna papillomatosis och pulmonell spridning behandlades av administrering av cidofovir tillsammans med laser behandling för trakeal organskador. Slutföra försvinnande av skador i till svalget och struphuvudet och en betydande ännu ofullständig tillbakagång i bronkernas och lungcancer Parenkym observerades utan skadliga biverkningar. Detta är den första fallbeskrivning av systematiska användningen av cidofovir att behandla återkommande luftvägarna papillomatosis. ( info) |
4/34. Topoisomeras alfa II, retinoblastom gen produkt och p53: potentiella relationer med aggressiva beteende och maligna omvandling i återkommande luftvägarna papillomatosis. Återkommande luftvägarna papillomatosis (RRP) har en ung aggressiv form och en vuxen mer indolent form. De flesta fall av RRP är cytologically godartade. dock genomgå vissa maligna omvandling. För närvarande finns inga kända markörer som hjälper till att identifiera patienter i riskzonen för aggressiva sjukdom. Vi undersökte immunohistokemi uttryck av topoisomerase alfa II, MIB-1, p53, p21, E-cadherin, retinoblastom (RB) gen protein produkten, HER-2/neu och steroid hormon receptorer i ett fall av ungdomsbrottslighet luftvägarna papillomatosis med maligna omvandling att avgöra om dessa markörer är förbundna med maligna omvandling. Histologic genomgång av förlagan som pulmonell lobectomy visade well-differentiated squamous ca och invasiva papillomatosis. Ökad färgning hittades i områden av invasiva papillomatosis för topoisomerase alfa II, p53 och MIB-1, med högsta energieffektivitetsmärkning index i områden i squamous ca. Färgning stödnivå för RB gen protein produkten uppvisade gradvis minskning från godartade papillomvirus (3 ) och invasiva papillomatosis (2 ) till squamous ca (0-1 ). Uttryck för p21 var liknande i godartade papillomvirus och invasiva papillomatosis men visade minskning i squamous ca. Intresseanmälan E-cadherin, HER-2/neu och steroider hormon receptorer visas inte att korrelera med biologisk beteende. Ökad topoisomerase alpha 2 och p53 uttryck tillsammans med nedsatt RB protein produkten och p21 genuttryck kan tjäna som markörer för omvandling till invasiva papillomatosis och squamous ca. ( info) |
5/34. latex allergi: en uppdatering för otolaryngologist. MÅL: Att beskriva de kliniska manifestationer av latex allergi i ÖNH patienter. DESIGN: Beskrivande mål serie. BILDANDET: Högre akademiska ÖNH praxis. patienter: ÖNH patienter med dokumenterat allergiska reaktioner till latex under kirurgi och bekräftande Laboratoriets testresultat för latex allergi. VIKTIGASTE resultatet åtgärder: Klinisk beskrivning av latex reaktioner. identifiering av riskfaktorer för latex allergi. RESULTS: Vi beskriva 3 patienter, 2 barn och 1 unga vuxna, med allvarliga latex allergi manifesteras genom intraoperativ cardiorespiratory förändringar och bekräftades av positiva latex-specifika IgE testresultat. En 9-årig pojke med en trakeotomi och en historik över flera olika förfaranden för laryngeal Stenos utvecklat ett överilat och oförklarliga bronchospasm under ett öppet laryngeal förfarande. Kirurgi avbröts, och efterföljande kirurgi utfördes uneventfully 4 veckor senare använder en latex-säker miljö. En 13-årig pojke med återkommande luftvägarna papillomatosis och en ventriculoperitoneal shunt hade plötslig oförklarlig kranskärlens syre desaturation och ett utslag under laser endoskopi. Han var sedan behandlas framgångsrikt med latex-safe protokoll. En 23-årig man med en parotid-malignitet utvecklat oförklarliga hypotension och ventilatory svårigheter i operationssalen under förberedelserna för kirurgi. Han svarade på medicinsk behandling för Anafylaktiskreaktion. SLUTSATS: Otolaryngologist bör dela i den öka medvetenheten om latex allergi. Våra patienter som har haft flera kirurgiska ingrepp eller som är utsatta för latex på lång sikt kan vara ökad risk. latex allergi bör övervägas när oförklarliga cardiorespiratory kompromiss inträffar under kirurgi. ( info) |
6/34. Historiska kohort studie av amerikanska människoframkallade glaskropp fiber produktion arbetstagare: II. Dödlighet från mesoteliom. Som en del av vårt pågående dödlighet övervakning program för den amerikanska människoframkallade glaskropp fiber (MMVF) industrin granskade vi dödligheten från Malignt mesoteliom data från våra 1989 uppföljning av 3478 rock/slagg ull arbetstagare och våra 1992 uppföljning av 32,110 glasfiber arbetstagare. En manuell sökning av dödsattester för 1011 rock/slagg ull arbetstagare och 9060 glasfiber arbetstagare visade endast 10 dödsattester med varje omnämnande av ordet "mesoteliom." En senare översyn av patientjournaler och patologi exemplar för 3 av 10 arbetstagare anses två dödsfall som definitivt inte på mesoteliom och en med en 50% chans att orsakas av mesoteliom. Två andra dödsfall, för vilka endast de medicinska poster var tillgängliga, gavs mindre än en 50% chans att på grund av att mesoteliom. Åtta av de tio decedents hade potentiella asbest yrkeshygieniska inom eller utanför den MMVF industrin. Vi uppskattar också dödligheten risken från Malignt mesoteliom i kohorten med två orsak av död kategoriseringar som inkluderade både maligna och godartade kodning rubrics. Med hjälp av det mer omfattande systemet, observerade vi övergripande underskott i dödsfall bland de totala kohort och glasfiber arbetstagarna och ett övergripande överskott bland rock/slagg ull arbetstagare. Överskottet i andningsorganen cancer är till stor del en återspegling av förhöjda lung cancer risker som vi huvudsakligen tillskrivas confounding av rökning, exponeringar utanför den MMVF industrin ämnen såsom asbest, eller en eller flera av de flera co-exposures förekommer i många av de studie växter (inbegripet asbest). det andra systemet, som fokuserade på pleura mesoteliom i tidsperioder när särskilda Malignt mesoteliom kodning rubrics var tillgängliga, klassificeras endast en kohort död som orsakas av malignt mesoteliom, jämfört med 2.19 förväntade dödsfall (lokala län jämförelse). Kan vi konstatera att den totala dödlighet risken från Malignt mesoteliom inte förefaller vara förhöjd i amerikanska MMVF kohorten. ( info) |
7/34. Övre luftvägarna ca med kromosomal flyttning 15. 19: bevis för en distinkt sjukdom enhet av unga patienter med en snabbt ödesdigra kurs. BAKGRUND: Carcinoma i de övre luftvägarna är sällsynta i barndomen, och cytogenetiska avvikelser har inte präglats i denna befolkning. Kromosomal flyttning 15. 19 har rapporterats fyra gånger tidigare. Alla patienter var unga och hade tumörer som uppstår i bröstkorgen. De tre betänkanden som ger klinisk uppföljning alla beskriva överlägsen vena cava syndrom och död snart efter presentationen. Alla tumörer var diagnostiseras som ca (tre odifferentierad, en mucoepidermoid) och författarna föreslås bräss, lunga eller cellkärnan ursprung. metoder: The författare undersökte de kliniska och pathologic slutsatserna i två patienter med dåligt differentierade ca visar tecken på t(15;19). Detta innefattade en 13-årig flicka med en snabbt växande epiglottic massa, vilket leder till överlägsen vena cava syndrom och död och en 12-årig flicka med en aggressiv nasopharyngeal massa som visar intrakraniell förlängning. RESULTS: The laryngeal tumör var dåligt differentierade, med vesikulär atomkärnor, framstående nucleoli, omfattande nekros, och en lymphoplasmacytic infiltrera. celler var positiva för cytokeratin och negativa för lymfom, melanom, cellkärnan och endokrina markörer. elektronmikroskopi visade sällsynta mellanliggande vägkorsningar och basal lamina. Nasopharyngeal tumör var dåligt differentierade med områden av uppenbara squamous differentiering observerade histologiskt, immunophenotypically, och ultrastructurally. Cytogenetiska och fluorescerande in situ hybridisering undersökningar var förenligt med t(15;19)(q13;p13.1) i båda fallen. Både barn fått chemo- och strålbehandling. Första barnet dog av sjukdomen efter 36 veckor. obduktionen visade tumör i struphuvudet med spridning till huden/subcutis (hals och bröstkorg) och lymfkörtlar (livmoderhalscancer, subcarinal, och pulmonell hilar). Andra barnet utvecklat omfattande Beniga metastaser och dog av sjukdomen efter 13 veckor. SLUTSATSER: I tillsammans med tidigare rapporter, författarnas resultaten visar att t(15;19) är en del av en distinkt clinicopathologic enhet kännetecknas av unga ålder, mittlinjen ca hals eller övre bröstkorgen och en snabbt ödesdigra kurs. Kvinnligt kön och överlägsen vena cava syndrom är vanliga. Histogenesis av dessa utmärkande tumörer är okänd. Författarnas slutsatser föreslå ursprung i de övre luftvägarna, kanske från submucosal körtlar. ( info) |
8/34. Nedre luftvägarna papillomatosis hos barn. Laryngeal papillomvirus i barn är ofta sjukdom orsakas av human papilloma virus (HPV) typ 6 eller typ 11. Denna sjukdom har en tendens att återkomma och ändringarna är histologiskt godartade. I vissa fall kan papillomvirus påverka de lägre nivåerna i andningsorganen. I denna studie bland 90 patienter som behandlas för laryngeal papillomatosis, i fyra barn papillomvirus av luftstrupe, bronkernas och lungcancer vävnad upptäcktes i endoskopisk och radiologisk utredning. Detta utgör 4,4 procent av alla patienter. Kompakt härdarna och förvärvade cystor mellan 5 och 50 mm lång hittades i bröstet röntgen och datoriserade datortomografi. Dessa cystor verkade från 4 till 8 år efter att en diagnos av laryngeal papillomvirus och 1 år efter erkännande papillomvirus i luftstrupen. I alla fyra barn föregicks av förekomsten av härdarna och cystor i lungorna av återkommande lunginflammation, emfysem eller Atelektas av lungorna. Alla barn med laryngeal papillomatosis bör ha bröstkorgen. Påvisande av förvärvade potatiscystnematod-liknande förändringar i lungorna vävnad hos barn med laryngeal papillomatosis är en varning av framtida papillomvirus i luftstrupe och bronkernas, med deltagande av lungcancer vävnad. I differentialdiagnos av dessa förändringar i lungorna bör vi ta hänsyn till förekomsten av papillomvirus i bronkernas. En prognos av papillomatosis i de nedre luftvägarna hos barn är alltid allvarligt. ( info) |
9/34. diagnos och hantering av pulmonell Metastas från återkommande luftvägarna papillomatosis. MÅL: Vi ville se över den nuvarande och föreslagna förvaltningen, samt åstadkomma diskussion, för att hantera patienten med distala trakeal och pulmonell parenchymal engagemang genom återkommande luftvägarna papillomatosis (RRP). DESIGN, bildandet, och patienter: Genomförde vi en översyn av 6 patienter med pulmonell Metastas från RRP vid 3 akademiska eftergymnasial vård sjukhus. Interventioner med kirurgisk och medicinsk hantering med antivirala, kemoterapeutiska eller immun-modulera agens. RESULTS: Trots behandling med alpha-2-beta interferon, isotretinoin och metotrexat inte har visat för att utrota pulmonell inblandning av RRP, möjliga epitelial stabilisering och saktar av sjukdomens förlopp noteras. SLUTSATSER: De distala trakeal och pulmonell Metastas som sett i vår kohorten var högre än vad som tidigare rapporterats. Ungefär 12% av våra patienter med RRP har distala trakeal spridning och upp till 7% av alla patienter med RRP på våra institutioner har pulmonell spridning. Även bör hög misstanke för maligna konvertering till squamous ca med patienten med pulmonell spridning bibehållas. Dessutom bör aggressiv behandling, även om inte bevisat för att utrota lungsjukdom, göras på grund av att hög sjuklighet och dödlighet är associerad med pulmonell spridning av RRP i vår kohorten. ( info) |
10/34. Återkommande luftvägarna papillomatosis i en överlevande av extrema rop. Återkommande luftvägarna papillomatosis (RRP) är en sällsynt sjukdom hos barn. Tidigare rapporter föreslog att prematurity och tidig ålder av presentation var fattiga Prognostiska faktorer. Vi rapportera om en 24-veckan tidigt spädbarn som visas med stridor, svag rop och hoarseness röst vid ålder 9 månader (korrigerad ålder), i vilken diagnos av RRP inte gjordes förrän ålder 21 månader (korrigerad ålder). laser excision av RRP utfördes därefter, och barnet fortfarande överleva på 2,5 år. RRP bör beaktas i differentialdiagnos av luftvägarna problem i efterlevande av extrema rop; prognosen är inte enhetligt fattiga i förtid spädbarn. ( info) |