1/1898. Mucoepidermoid tumör i luftstrupen. Mucoepidermoid Carcinom av luftstrupen är sällsynta. Dess förekomst i en 14-årig pojke uppges här. Detta fall visar typiska kursen för trakeal tumörer med kliniska manifestationer av hosta, upprepade, Hemoptys, intially rapporterade normala bröst roentgenogram och gemensamma misslyckande med att diagnostisera trakeal tumör i flera månader. Tidiga rekommenderas tomographic studier och bronchoscopic granskning i varje person med senaste uppkomsten av luftvägarna obstruktion svarar inte på bronchodilator terapi. ( info) |
2/1898. Rebound effekten i behandlingen av komplexa hemangioma med interferon alfa 2A. Författarna rapportera fallet med spädbarn med en omfattande ansikte hemangioma med subglottic airway obstruktion som hade varit framgångsrikt behandlats med interferon alfa 2A men sedan reoccurred med samma dimensioner och airway blockering efter behandling avbröts abrupt. Författarna föreslår genomförandet av ett standardförfarande för avbrytande av interferon alfa 2A behandling för att undvika denna rebound effekt och ge råd om behovet av ytterligare studier att korrekt utvärdera dosering och administration parametrar för interferon alfa 2A vid behandling av svåra hemangioma. ( info) |
3/1898. Övre luftvägarna obstruktion--en rapport om sexton patienter. Sexton patienter med övre luftvägarna obstruktion var lufthunger ett symptom på alla med maximal mitten av vital kapacitet flödesvärden i inspiration eller upphör att gälla 1-7 liter per sekund eller mindre. Med ett undantag hade alla dessa patienter stridor. Stridor var inandningsmuskulaturen i nio expiratory i ett och både inandningsmuskulaturen och expiratory i två. det fanns inga diagnostiska svårigheter i de tolv patienterna med extrathoracic airway obstruktion och i denna grupp tester av inandningsmuskulaturen flöde (tvingade inspirerad volym i en sekund, topp inandningsmuskulaturen flöde eller maximalt mitten av inandningsmuskulaturen flöde) var av de flesta värde efter Progressionen av sjukdomen och svar på behandling. Flöde volym slingor var särskilt användbar där extrathoracic hinder och diffusa intrapulmonary airway obstruktion co-existed. De två patienterna med intrathoracic övre luftvägarna obstruktion orsakade avsevärda svårigheter med diagnos och båda var ursprungligen tros ha och behandlas utan framgång för astma. Varje patient flöde volym slingor visade en lågt flöde expiratory platå, diagnostik av allvarliga intrathoracic airway obstruktion men registreras i avsaknad av några kliniska eller radiografi funktioner av emfysem. En hindrar lesion av luftstrupen intrathoracic var därför misstänkas och detta bekräftades av trakeal tomografi. I en patient seriell expiratory flow visat volym kurvor kombinationen av intrathoracic övre och nedre luftvägarna obstruktion. Två patienter hade trakeal pylorusstenos i regionen i suprasternal hack. Varje visade en karakteristisk twin humped expiratory flow volym kurva och i en patient var pylorusstenos visat både fysiologiskt och radiologiskt flytta in och ut i bröstkorgen. Vikten av en standard kroppsställning under seriell mätningarna betonas. Förhållandet mellan tvingade passerat volym i en sekund mätt i milliliter, peak expiratory flödet mäts i liter per minut, var av begränsat värde om differentiering övre från nedre luftvägarna hinder för dessa patienter. Slutsatsen är att övre luftvägarna obstruktion kan komma att bli vanligare och att lungfunktion provningar, i synnerhet flöde volym slingan, spela en viktig del i erkännande och förvaltningen av detta problem. ( info) |
4/1898. Komplett övre luftvägarna obstruktion under vaken fibreoptic intubation hos patienter med unstable massundersökning rygg frakturer. SYFTE: för att beskriva presentationen och förvaltningen av fullständig övre luftvägarna försökte obstruktion med livshotande kranskärlens oxygen desaturation som inträffat under vaken fibreoptic intubation i två patienter presenterar med unstable C-spine skada. KLINISKA motiv: Fullständig övre luftvägarna hinder uppstod under vaken fibreoptic intubation av två män (ASA II; 68 & 55 år gamla) presenterar med unstable C-spine frakturer. I båda fallen kunde väska och mask ventilation med CPAP inte lindra den progressiva hypoxemia. En kirurgisk airway fastställdes snarast med oxygenate de två patienter som lider progressiva livshotande oxygen desaturation. En patient hade trans-cricothyroid jet ventilation genom en 16 G intravenöst intubationskanyl inför en brådskande tracheostomy. I andra patienten infogas en akut tracheostomy. Intressant nog hade båda patienter varit sedated i Neurokirurgiska intensiv vård enhet med morfin och bensodiazepiner innan deras planerade operationer. Mest sannolika etiologin för fullständig övre luftvägarna hindrande var laryngospasm beror på otillräckliga topicalization av luftvägarna och ytterligare sedering i operationssalen. Varken patienter drabbats av eventuella nya neurologiska underskott efter dessa händelser. De fick primärdomänkontrollant operationer. SLUTSATS: Betänkandet mål tyder på att inför vaken fibreoptic intubation, syresättning, adekvat topicalization med testprogram för att verifiera bristen på faryngala och laryngeal svar och noggrann bedömning av sedering nivåer i operationssalen är betryggande för en säker endoskopisk intubation. ( info) |
| Vi rapportera om en 13-årig flicka med cystisk fibros (CF) som utvecklade eldfasta luftflödet obstruktion trots hög DOS steroider. Hon utvecklade invasiv aspergillos och dog trots muntliga och intravenös svampdödande terapi. Vi spekulerar att den ökande användningen av immunsuppressiva strategier och aggressiva antipseudomonal terapi i CF kan leda till en ökning av aspergillus lungsjukdom, inklusive invasiv aspergillos i framtiden. ( info) |
6/1898. Postoperativa pulmonell ödem. BAKGRUND: Noncardiogenic pulmonell ödem kan orsakas av övre luftvägarna hinder på grund av att laryngospasm efter generell anestesi. Syndromet "undertryck pulmonell ödem" är tydligen välkänt bland anesthesiologists men inte med andra medicinska specialister. metoder: Vi ses över fall av sju patienter som hade akuta pulmonell ödem postoperatively. RESULTAT: det fanns inga tecken på flytande överbelasta eller ockulta hjärtsjukdom, men övre luftvägarna obstruktion var vanligaste etiologin. Varje patient reagerade snabbt på terapi utan komplikationer. SLUTSATSER: De sju patienter med noncardiogenic postoperativa pulmonell ödem, minst tre fall associerats med dokumenterade laryngospasm orsakar övre luftvägarna obstruktion. Detta fenomen har rapporterats sällan i den medicinska litteraturen och kan vara underdiagnosed. Omedelbar redovisning och behandling av detta syndrom är viktiga. Prognosen för fullständig återhämtning är utmärkt. ( info) |
7/1898. Övre luftvägarna obstruktion. Ett stort antal sjukdomar kan presentera med respiratoriska nöd. Övre luftvägarna obstruktion (UAO) är relativt ovanligt hos vuxna. Följaktligen kan UAO ursprungligen förbises i differentialdiagnos av den dyspneic patienten. Eftersom det kan gå snabbt, kan förseningar eller fel i diagnos vara kritisk. Under en åtta månader i en nödsituation avdelning, sju vuxna patienter med potentiellt livshotande sjukdomar i de övre luftvägarna sågs. Till reacquaint läkare med syndromet mekaniska hinder stora Airways, flera belysande fall presenteras och diskuteras syndromet. ( info) |
8/1898. Tidiga postoperativa esofagus hinder orsakas av enteral foderkostnader sandstenscementering för patienter som genomgått laryngectomy. Vi rapportera två fall av röret-utfodring sandstenscementering föranleder esofagus obstruktion hos patienter efter laryngectomy. Orsaken till utfodring av röret sandstenscementering är okänd vid denna tid men innebär förmodligen esofagus stasis orsakas av esofagus dysmotility, protein fällning med sura mag innehållet, röret skador och samtidig användning av sucralfate och andra antacids. Detta är en ovanlig komplikation av nasogastric matning, bör diagnosen hyste i fall där postoperativa esofagus obstruktion noteras i huvudet och halsen kirurgiska patienter. ( info) |
9/1898. Spontana massundersökning hematom: en rapport om två fall. Massundersökning hematomas associeras vanligen med trauma, kirurgi och tumörer. Även om de är sällsynta, kan de livsfarlig eftersom de sätter patienten i riskzonen för stora-vessel komprimering och övre luftvägarna obstruktion. Vi beskriver två fall av spontana massundersökning hematom--en i en 81-årig man och den andra i en 30-årig kvinna. Mannen rapporterade heshet, Sväljningssvårigheter och hals svullnad av 5 timmars varaktighet. Han hade tagit 100 mg/dag av aspirin som hjärt-villkor. Undersökningen visade att mannen hade polycytemia vera. Kvinnan hittades få halsen magen, odynophagia och massundersökning blödningar, Portal hypertension, snäckfeber och blod dyskrasi konstaterades också. Båda patienter nekas trauma. En misstänkt diagnos av massundersökning hematom bekräftades av datortomografi och behandling inrättades. Hematomas löst i ca 2 veckor. Behandling av massundersökning hematom är kontroversiell, även om det råder enighet om att utvärderingen av övre luftvägarna hinder och dess permeabilitet är obligatorisk. Kirurgisk behandling är i allmänhet förbehållen komplicerade fall på grund av risken för infektion eller blödningar. ( info) |
10/1898. Fel på laryngeal masken att säkra luftvägarna hos en patient med Hunters syndrom (mucopolysaccharidosis typ II). Vi presenterar en fallstudie av en pojke med Hunters syndrom (mucopolysaccharidosis typ II) och stridor där en laryngeal mask airway (LMA) misslyckats med att säkra airway kontroll. En stel bronkoskopi utfördes och en polypoid formation upptäckt. Vi anser att användningen av LMA kan förklara laryngeal hindrande i detta barn. ( info) |