351/573. Aneurysm rompu de l'artère spinale postérieure des medullaris de zone continentale des Etats-Unis. Un cas d'un aneurysm spinal postérieur d'artère des medullaris de zone continentale des Etats-Unis est présenté. Le patient s'est présenté avec lombalgie grave avec le rayonnement dans la bonne jambe. L'angiographie spinale était compatible à une malformation artérioveineuse partiellement thrombosed (AVM) ou à un aneurysm. À l'opération un aneurysm partiellement thrombosed de l'artère spinale postérieure a été trouvé au niveau des medullaris de zone continentale des Etats-Unis, qui, après l'examen de la littérature, est la première caisse traitée avec l'excision microsurgical totale. ( info) |
352/573. Utilisation de manipulation lombo-sacrée de région et d'exercices thérapeutiques pour un patient présentant une vertèbre transitoire lombo-sacrée et une douleur lombo-sacrée. CONCEPTION D'ÉTUDE : Rapport de cas. FOND : Une vertèbre transitoire lombo-sacrée (LTV) est une anomalie congénitale avec laquelle se produit dans 3% à 21% de personnes et sans douleur lombo-sacrée (LBP). Il y a de manque d'accord dans la littérature si la présence d'un LTV peut causer la LBP. L'objectif de ce rapport de cas est de présent l'utilisation de la manipulation lombo-sacrée de région et des exercices thérapeutiques sur un patient présentant un LTV et une LBP connus. DESCRIPTION DE CAS : Rapportez dans ce cas-ci, un soldat de l'armée américaine D'actif-devoir était physiothérapie visée avec la LBP droit-dégrossie et une radiographie lombaire montrant une vertèbre L5 transitoire hemisacralized du même côté que sa douleur. Le patient a été soigné avec des exercices lombo-sacrés de manipulation et de flexion de région visés regagnant le mouvement spinal total et réduisant la douleur. Le patient a répondu favorablement à la manipulation et à l'exercice spinaux et a été déchargé de la physiothérapie après que 4 visites. Un questionnaire et un inclinomètre modifiés d'incapacité de douleur lombo-sacrée d'Oswestry ont été employés pour mesurer des résultats après l'intervention de physiothérapie. RÉSULTATS : Après une période de deux semaines de traitement dans la physiothérapie, le patient s'est amélioré de première une vingtaine d'Oswestry de 32% à une vingtaine de 4%. Le recourbement vers l'avant et le recourbement d'aile gauche ont amélioré de 74 degrés à 140 degrés et de 21 degrés à 45 degrés, respectivement. DISCUSSION : La manipulation lombo-sacrée de région avec des exercices thérapeutiques semble avoir été une approche efficace de traitement pour ce patient présentant la LBP liée à un type IIA LTV. ( info) |
353/573. Le lipomatosis épidural est-il associé à l'anomalie de la distribution de graisse du corps ? Un rapport de cas. RAPPORT DE CAS : Pour rapporter un cas de lipomatosis épidural dans un patient présentant la distribution anormale de tissu adipeux, l'intolérance de glucose et l'hypeplipidémie mélangée. Un patient masculin de 63 ans présent avec douleur lombo-sacrée rayonnant au veau gauche sur se tenir et marcher (la distance de marche 500 m) et la réduction de lipomatosis sur CT-balayent. Notre cas suggère un rapport entre le phénotype central d'obésité et le lipomatosis épidural. On pourrait proposer le traitement spécifique de résistance d'insuline pour ces patients si cette hypothèse est confirmée dans d'autres études. ( info) |
354/573. Plasmacytoma solitaire d'os : une cause peu commune de douleur sacrée grave chez un jeune homme. Un homme de 35 ans s'est présenté avec le début insidieux de la douleur sacrée grave. La radiographie plate, la tomographie calculée, et la formation image de résonance magnétique ont indiqué une grande, localement invahissante masse dans le sacrum. La scintigraphie squelettique a montré l'hyperémie marquée et l'activité osteoblastic périphérique minimale de massachusetts sacré. Une étude d'ANIMAL FAMILIER de F-18 FDG a été réalisée pour davantage d'évaluation et échafaudage clinique. La masse a démontré l'avidité élevée de glucose compatible à une tumeur à haute teneur. L'examen histologique a confirmé la lésion pour être un plasmacytoma. Le plasmacytoma solitaire de l'os se produit principalement dans des patients plus âgés impliquant le squelette axial. Ce cas est intéressant en raison de la grande dimension, de la participation sacrée, du jeune âge du patient, et de l'aspect de cette lésion à travers des modalités multiples de formation image. ( info) |
355/573. Hemangioendothelioma de la moelle épinière avec la prolongation intramédullaire. OBJECTIF : Hemangioendotheliomas (IL) sont des néoplasmes vasculaires qui impliquent rarement les neuraxis. Nous le rapportons à un cas rare dans la littérature d'intradural de la moelle épinière avec la prolongation intramédullaire. PRÉSENTATION ET INTERVENTIONS CLINIQUES : Un monsieur de 41 ans s'est présenté avec la douleur lombo-sacrée, l'engourdissement et la conservation urinaire. La formation image a indiqué une tumeur spinale causant le colmatage complet au niveau de T12. La tumeur a été réséquée et la radiothérapie postopératoire a été fournie pour la maladie résiduelle. Aucune maladie n'a été vue sur MRI après 48 mois de suivi clinique et radiologique. CONCLUSION : Excision complète HE est le traitement du choix. La radiothérapie peut jouer un rôle dans la gestion de cette lésion. ( info) |
356/573. Complication d'acuponcture--un rapport de cas. Une migration, aiguille cassée d'acuponcture a inséré 28 ans d'antérieur, empiété la racine de nerf L5 causant la douleur chronique grave qui a été soulagée par le déplacement chirurgical. La littérature mondiale a indiqué un nombre inattendu et étonnant de complications sérieuses de traitement d'acuponcture. ( info) |
357/573. Méningiome nondural-basé géant d'equina de partie caudale avec les kystes multiples. Un cas très rare d'un méningiome nondural-basé géant d'equina de partie caudale avec les kystes multiples a été présenté. Le méningiome spinal se produit le plus généralement dans la région thoracique ou cervicale et adhère typiquement au dura. Seulement six caisses de méningiome nondural-basé ont été rapportées en littérature anglaise. Tous se sont produits dans la région d'equina de partie caudale. Ces patients étaient principalement femelles et plus jeunes que ceux avec le méningiome intrarachidien typique. Une femme de 46 ans a eu une histoire de quatre ans de lombalgie et de bonne douleur de jambe. La faiblesse progressive des deux extrémités inférieures s'est produite. La formation image de résonance magnétique a indiqué une tumeur géante d'equina de partie caudale avec les kystes multiples de T (12) à L (4). Après des laminectomies de T (11) à L (5) et exposition intradural, la tumeur se sont avérés pour être drapés lâchement par les racines de l'equina de partie caudale et pour être attachés à une racine sans n'importe quel raccordement ferme avec le mater de dura. Le déplacement complet de la tumeur a été réalisé après microdissection d'arachnoïde et sacrifice d'une radicelle impliquée de l'equina de partie caudale. L'aspect de la tumeur était celui d'un neurogliome typique. Cependant, les analyses histologiques et immunohistochemical étaient compatibles au méningiome. les méningiomes intrarachidiens Nondural-basés sont très rares, en particulier une tumeur géante avec les kystes multiples en tant que notre cas de présentation. Tous les cas précédemment rapportés, y compris notre cas, ont été situés dans la région d'equina de partie caudale. La plupart des patients étaient femelles et étaient des jeunes, proposant que les méningiomes nondural-basés d'equina de partie caudale soient âge et sexe-connexes. Un diagnostic préopératoire et effectif précis sont difficile. Le soin doit être rentré la gestion des tumeurs d'equina de partie caudale ressemblant au neurogliome qui peut en fait représenter le méningiome, en particulier dans la femelle plus jeune. ( info) |
358/573. Évaluation du reboxetine, un antidépresseur noradrénergique, pour le traitement du fibromyalgia et de la douleur lombo-sacrée chronique. Une expérience clinique soutient l'utilisation des médicaments antidépresseurs de traiter des syndromes chroniques de douleur, tels que la douleur lombo-sacrée et le fibromyalgia. Bien que cette utilisation des antidépresseur soit commune dans la pratique clinique, la littérature soutenant cette utilisation de dégriffés a quelques limitations. Dans ce rapport, les auteurs passent en revue le corps des données cliniques sur l'utilisation des antidépresseur en traitant la douleur et présentent une série de cas de patients déprimés présentant ces syndromes qui ont éprouvé le soulagement des symptômes de douleur tout en étant traité avec le reboxetine noradrénergique d'antidépresseur. Ces sujets ont éprouvé le soulagement de la douleur significatif avant n'importe quelle amélioration significative des symptômes réels d'humeur. Notre expérience avec le reboxetine suggère que cet antidépresseur noradrénergique puisse avoir l'efficacité dans le traitement de la douleur chronique dans les patients présentant la dépression. ( info) |
359/573. diagnostic et classification des désordres chroniques de douleur lombo-sacrée : affaiblissements maladaptive de commande de mouvement et de moteur en tant que mécanisme fondamental. La douleur lombo-sacrée (LBP) est très une commune mais en grande partie individu-limitation de la condition. Le problème surgit cependant, quand les désordres de LBP ne résolvent pas au delà du temps curatif prévu normal de tissu et ne deviennent pas chroniques. Quatre-vingt-cinq pour cent de désordres chroniques de la douleur lombo-sacrée (CLBP) n'ont aucun diagnostic connu mener à une classification de ' ; CLBP' non spécifique ; ce laisse un vide de diagnostic et de gestion. Même lorsqu'un diagnostic radiologique spécifique est atteint le mécanisme fondamental de douleur ne peut pas toujours être assumé. On l'accepte maintenant largement que les désordres de CLBP soient multifactoriels en nature. Cependant la présence et la dominance des facteurs patho-anatomiques, physiques, neurophysiologiques, psychologiques et sociaux qui peuvent influencer le désordre est différente pour chacun individuel. La classification des désordres de douleur de CLBP dans des sous-groupes, basée sur le mécanisme étant à la base du désordre, est considérée critique pour assurer la gestion appropriée. On lui propose que trois larges sous-groupes de désordres de CLBP existent. Le premier groupe de désordres présentent où étant à la base des processus pathologiques conduisez la douleur, et le patients' ; les réponses de moteur dans le désordre sont adaptatives. Un deuxième groupe de désordres présentent où les facteurs psychologiques et/ou sociaux représentent le mécanisme primaire étant à la base du désordre qui conduit centralement la douleur, et d'où le patient' ; les stratégies de commande de faire face et de moteur de s sont mal-adaptive en nature. Enfin on lui propose qu'il y a un grand groupe de désordres de CLBP où des patients présents avec des affaiblissements de mouvement (caractérisés par le comportement d'action d'éviter de douleur) ou des affaiblissements de commande (caractérisés par le comportement de provocation de douleur). Ces désordres de douleur sont principalement mécaniquement induits et des patients en général présents avec les compensations cognitives physiques et secondaires primaires mal-adaptive pour leurs désordres qui deviennent un mécanisme pour la douleur continue. Ces sujets présentent avec un excès ou un déficit dans la stabilité spinale, qui est à la base de leur désordre de douleur. Pour ce groupe, les interventions de physiothérapie qui sont spécifiquement dirigées et la classification sont basées, ont le potentiel d'effectuer sur les conducteurs physiques et cognitifs de la douleur menant à la résolution du désordre. Deux études de cas accentuent les différents mécanismes impliqués dans les patients du désordre d'affaiblissement de mouvement et de commande décrivant des approches distinctes de traitement impliquées pour la gestion. Bien que l'évidence croissante existe pour soutenir cette approche, davantage de recherche est exigée pour la valider entièrement. ( info) |
360/573. rupture contenue chronique de l'aneurysm aortique abdominal présentant avec douleur dorsale de longue date. L'aneurysm aortique abdominal (D.C.A.) est l'un des diagnostics différentiels importants de la douleur dorsale qui est souvent manquée. La rupture contenue chronique est un événement rare qui peut occasionner des difficultés diagnostiques, présentant dans différentes manières telles que la douleur dorsale, la neuropathie ou le massachusetts d'aine. Nous présentons un cas d'homme de 46 ans qui a présenté avec l'histoire de la douleur lombo-sacrée récurrente rayonnant à sa jambe gauche, lié au déficit sensoriel dans la cuisse gauche. Sa plainte s'est avérée résulter de la fuite contenue chronique de D.C.A. ( info) |