1/517. fibrinogen St. Gallen jag (gamma 292 Gly--> Val): bevis för strukturella förändringar som orsakar defekta polymerisation och fibrinogenolysis. fibrinogen St. Gallen jag upptäcktes i en asymtomatiska schweiziska kvinna. Rutinmässiga koagulering tester avslöjade en långvarig trombin och reptilase tid. Funktionellt uppmätta fibrinogen nivåer var betydligt lägre än dem som fastställts immunologiskt. Polymerisation av Akutfasprotein monomerer härrör från renad fibrinogen försenades i närvaro av kalcium eller edta. Normala fibrinopeptide a och b övergång genom trombin fastställdes. En onormal försämring av fibrinogen St. Gallen I av plasminbehandlade observerades. Fragment D1 av normala fibrinogen var helt skyddade mot ytterligare Proteolys i närvaro av 10 mM kalcium, medan fibrinogen St. Gallen jag var delvis ytterligare degraderas till fragment D2 och D3. I närvaro av 10 mM edta, konvertering av variant fragment D1 till D2 ännu snabbare medan utarmning av fragment D2 till D3 försenades i jämförelse med nedbrytning av fragment D1 och D2 av normala fibrinogen. Tre hög-tillhörighet kalcium bindande webbplatser har hittats i både normala och variant fibrinogen. Mutationen screening med SSCP analys föreslog en mutation i exon VIII av gamma-kedjan genen. Cyklisk sekvensering av denna gen del visade en enda bas ersättning från g t av de base 7527, leda till utbyte av gamma 292 glycin valin. Samma mutationen har redan beskrivits för fibrinogen variant baltimore I. molekylär modellering utfördes av en del av gamma-kedjan som innehåller webbplatsen mutation, baserat på nyligen offentliggjorda X-ray crystal structures humanfibrinogen fragment d och en 30 kD C-terminal del av gamma-kedjan. Betydande strukturella förändringar till följd av substitution av glycin genom valin vid gamma 292 observerades, t.ex. spridning av protein ryggraden, troligen leder till en modifierad tillgänglighet av plasmic klyvning sidor i gamma-kedjan vid 356 Lys och 302 Lys. En förskjutning av gamma 297 Asp som är involverade i interaktion mellan fragment d med den Gly-Pro-Arg-Pro-peptiden noterades av molekylär modellering. Den sistnämnda iakttagelsen är kompatibel med fördröjd polymerisation av Akutfasprotein monomerer. ( info) |
2/517. Livmoderns gatan embolization--en framgångsrik behandling kontroll avblodning massundersökning graviditet med en samtidig intrauterin graviditet. Om en kvinna som lider av en blödande heterotopic massundersökning graviditet beskrivs. Samtidiga massundersökning graviditet och intrauterin graviditet diagnostiserades med ultraljud och avblodning kontrollerades inledningsvis med selektiv Fluoroskopiska livmoderns gatan embolization. En selektiv fetala reduktion skedde med ultraljud guidad intracardiac kaliumklorid. Livmoderns gatan embolization har använts med stor framgång att styra blödning i massundersökning graviditeter när det huvudsakliga målet var att möjliggöra bevarande av livmodern, så vis upprätthålla potentiella fertilitet. Detta är den första rapporten av kranskärlens embolization brukade kontroll avblodning för att upprätthålla en samtidiga intrauterin heterotopic graviditet i en in vitro-befruktning patient. Efterföljande konservativa åtgärder ledde tyvärr till oönskade resultat. Detta förfarande kontrolleras initialt avblodning utan att störa den intrauterin fetala hjärtats aktiviteten. ( info) |
3/517. Abnormal livmoderns blödning som ett röntgentecken tecken på metastaser till livmoderns corpus, livmoderhalsen och vagina i en breast cancer patient på tamoxifen terapi. metastaser till kvinnliga könsorganen från extragenital cancer är ovanliga. Äggstockarna påverkas oftast med bröst- och mag-tarmkanalen är de vanligaste platserna för de primära malignitet. metastaser till livmodern från extragenital cancer är betydligt ovanligare än metastaser till äggstockarna och i flesta fall äggstockarna är också delaktiga. Ett fall av metastaser begränsad till livmoderns corpus, livmoderhalsen och vagina från bröstet magtarmkanalen, utan inblandning av äggstockar, beskrivs. Patienten som hade varit på tamoxifen terapi fram med postmenopausal avblodning. diagnos av livmoderns metastaser var fastställts under livmodercancer ablation och bekräftades av totala buken hysterektomi och bilaterala salpingo-Ovariotomi. Detta fall illustrerar den onormala livmoderns blödningar hos breast cancer patient, oberoende av huruvida hon ta emot eller inte får tamoxifen, bör alltid varna för läkaren att överväga möjligheten att livmoderns metastaser från bröstet carcinom. ( info) |
4/517. Bäckenhålorna kranskärlens embolization för kontroll av obstetrisk blödning: en fem års erfarenhet. SYFTE: Obstetrisk blödning är en betydande orsak till moderns sjuklighet och död. Postpartum blödning som inte kan kontrolleras av lokala åtgärder har traditionellt förvaltats genom bilaterala livmoderns gatan eller hypogastric gatan ligatur. Dessa metoder har en hög misslyckande skattesats, ofta resulterar i hysterektomi. Däremot endovaskulära embolization tekniker har en andelen lyckade > 90%. En ytterligare fördel med det sistnämnda förfarandet är att fertiliteten upprätthålls. Vi rapporterar vår erfarenhet på Stanford University Medical Center där denna teknik användes i 6 fall under senaste 5 åren. STUDIE DESIGN: Sex kvinnor mellan 18 och 41 år genomgick placeringen av kranskärlens katetrar för nödadministration (n = 3) eller profylaktiska (n = 3) kontroll av postpartum avblodning. Specifika diagnoser ingår massundersökning graviditet (n = 1), livmoderns Muskelatoni (n = 3), och moderkakan previa och accreta (n = 2). RESULTAT: Kontroll av allvarlig eller förtida postpartum blödning erhölls med transcatheter embolization i 4 patienter. En femte patient hade ballong ocklusion av livmoderns gatan utfört förebyggande, men embolization var inte nödvändigt. I sjätte fall blödning kan inte styras i tid och hysterektomi utfördes. Den enda komplikation som observeras med denna teknik var postpartum feber i 1 patient, som behandlats med antibiotika och löst inom 7 dagar. SLUTSATSER: Livmoderns gatan embolization är en överlägsen första raden alternativ till operation för kontroll av obstetrisk blödning. Användning av transcatheter ocklusion ballonger innan embolization tid kontroll av blödning och tillåter fullständig embolization av livmoderns artärer och viktigt. Med tanke på de förbättra ultrasonography teknikerna, kan diagnos av vissa potentiella högriskmaterial villkor för postpartum blödning, t ex moderkakan previa eller accreta, göras kan. Patienten kan sedan göras med profylaktiska placeringen av kranskärlens katetrar, och snabba ocklusion av dessa fartyg kan uppnås om det behövs. ( info) |
5/517. Menstrual störningar. Dysfunktionella livmoderns avblodning. Dysfunktionella livmoderns avblodning definieras som onormala livmodercancer avblodning utan strukturella patologi. Även om onormala livmoderns blödning kan uppstå hos kvinnor i alla åldrar, är det ett särskilt vanligt problem för ungdomar. Artikeln granskar den normal menstrual cycle och de onormala mensstörningar cyklerna. Förtrogenhet med normal menstrual cycle är nödvändigt att identifiera orsaker till onormal blödning och aids i diagnostik och behandling av patienter med onormala livmoderns avblodning. ( info) |
6/517. Prematur arbete och oavsiktlig blödning efter disopyramide terapi i samband med graviditet. En fallbeskrivning. BAKGRUND: Behandling av arytmi under graviditeten försvåras av oro för säkerheten för antiarrhythmic terapi. Detta är den första fallbeskrivning av prematur arbete och abruptio efterbörd efter tillförsel av disopyramide under graviditeten. FALL: En 26-årig kvinna, gravida 2, stycke 1, diagnostiserades med Wolff-Parkinson-vitt syndrom under det tredje kvartalet av graviditet. Återkommande episoder av supra Ventrikulärt takykardi var eldfasta till medicinsk terapi och krävs upprepade likström cardioversion. Administration av disopyramide ledde till inledandet av smärtsamma livmoderns sammandragningar och oavsiktlig blödning. SLUTSATS: Försiktighet måste utövas vid användning av disopyramide under graviditet och intensiv övervakning bör väckas för att undvika negativa mödrar och fetala effekter. ( info) |
7/517. Choriocarcinoma behörighetstjänster med en intakt graviditet: mål rapport och granskning av litteraturen. En patient presenterar med antepartum blödning på grund av att en vaginalt metastasering av choriocarcinoma redovisas. Efter leverans var hon framgångsrikt behandlats med kemoterapi och kirurgi. Denna rapport beskriver denna ovanliga presentation och granskar litteraturen om detta sällsynta villkor. ( info) |
8/517. Spontana resolution av spridas intravaskulära coagulopathy i det andra kvartalet. Spridas intravaskulära coagulopathy är en allvarlig komplikation graviditet. Terapi innehåller behandla den underliggande orsaken, underhåll av blodvolymen, ersätter utarmat clotting faktorer och ofta ge fostret och moderkakan. Vi presenterar ett fall av spridas intravaskulära coagulopathy vid 19 veckor dräktigheten som matchas spontant med konservativa förvaltning. ( info) |
9/517. Vaginoscopy med hysteroscope för diagnos av vaginala blödning under barndomen: mål betänkande. Vaginala blödning är en ovanlig och alarmerande symptom för barn, och allvarliga underliggande orsaker bör undantas. Även om vaginala blödning under barndomen är främst kopplad till brådmogen puberteten, KOM läkaren ihåg att lokala vaginala lesioner sådana smittsamma vaginit vaginalt trauma och vaginalt främmande kroppar ofta närvarande vaginala blödning. En 10-årig flicka som förvägras alla traumatiska skador eller sexuella övergrepp fram med ymnig vaginala blödning. Hon hade normala utveckling milstolpar och hade några tecken på thelarche eller adrenarche. Hennes mödomshinna var intakt och basal mätningar av könshormoner inklusive tyrotropic hormon och tyroxin var allt inom referens. Slutligen en laceration av vaginalt muren kunde hittas av vaginoscopy med hjälp av en hysteroscope under generell anestesi och behandlas med hjälp av trådnät förpackning. Vi måste betona vikten av vaginoscopy och granskning under anestesi i ett barn med vaginala blödning att utesluta lokala vaginala lesioner. Dessutom gör vaginoscopy med hjälp av en hysteroscope undersökning effektiva och kostnadseffektiva. ( info) |
10/517. trisomi 12 i ung granulosa cell tumör i äggstocken under graviditeten. En rapport om två fall. BAKGRUND: Granulosa cell tumörer utgör endast 5% av äggstockscancer tumörer, och deras samexistens med graviditet är ytterst sällsynta. Ung granulosa cell tumör har en god prognos om det är begränsat till äggstocken, men denna typ fungerar mer aggressivt än den vuxna avancerade skeden. FALL: Vi rapportera fullföljandet av två singleton graviditeter och leveranser av normala spädbarn med två unga kvinnor med juvenil granulosa cell tumör diagnostiseras och behandlas under graviditeten. Denna tumör har sällan beskrivits i samband med graviditet. Närvaron av trisomi 12 som en enda kromosomal onormal upptäcktes i dessa två tumörer. Båda tumörer var lokaliserade strikt till äggstocken så konservativa kirurgi var tillämpas och visat sig vara tillräckligt för att ta bort alla tumör vävnad. Uppföljning visade några tecken på återkommande 18 och 53 månader efter interventioner. SLUTSATS: Dessa fall stöder påståendet att trisomi 12 är en nonrandom kromosom onormala tillstånd hos juvenil granulosa cell tumörer och att graviditet kan påverka nukleära stabilitet i denna tumör. ( info) |