1/13. amélioration Bezafibrate-induite de prise de glucose et fonction endothéliale dans la résistance d'insuline inhibiteur-associée de protéase. Des inhibiteurs de protéase utilisés comme thérapie pour l'infection HIV-1 ont été associés aux effets secondaires métaboliques tels que la grosse résistance gaspillante et centrale périphérique d'adiposity, de hyperlipidaemia et d'insuline. Ce désordre métabolique est connu comme syndrome de lipodystrophy. Ce syndrome peut être identifié par l'aspect tôt d'une augmentation de triglycéride sérique, de cholestérol et de niveaux plasma-libres d'acide gras. Ici, nous décrivons un patient HIV-1 positif présentant le syndrome de lipodystrophy dans qui un déclin en triglycérides sériques a été vu avec une amélioration significative de prise de glucose après traitement avec le bezafibrate pendant 3 mois. Cette amélioration peut être une conséquence de l'effet de Randle, c.-à-d. la plus grande disponibilité des acides gras plasma-libres est négativement corrélée avec la prise de glucose. Nous avons également noté une amélioration significative de la dilatation couler-négociée endothélial-dépendante après traitement avec le bezafibrate. Cet effet a pu résulter de la prise accrue de glucose observée et d'une diminution de la résistance d'insuline secondaire aux niveaux abaissés de triglycéride par le bezafibrate. Nous concluons que le bezafibrate peut être d'utilité clinique dans le syndrome de lipodystrophy, par ses effets bénéfiques sur la résistance d'insuline, la prise de glucose et le dysfonctionnement endothélial. ( info) |
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3/13. Amélioration de la grosse redistribution, de la résistance d'insuline et de l'infiltration grasse hépatique dans le syndrome HIV-associé de lipodystrophy par pioglitazone : un rapport de cas. le syndrome HIV-associé de lipodystrophy est un syndrome se produisant dans les patients HIV-infectés qui ont été soignés avec la thérapie antiretroviral très active (HAART), particulièrement régime contenant des inhibiteurs de protéase. Le syndrome se compose de la grosse redistribution, avec la perte de gros sous-cutané et augmente en graisse viscérale, et des perturbations métaboliques, y compris l'intolérance de glucose ou le diabète et le dyslipidemia manifestes. Aucun traitement standard n'a été établi pour ce syndrome. Pioglitazone est un agent antidiabétique oral qui agit principalement sur le tissu adipeux de réduire la résistance d'insuline. Les auteurs rapportent une femme HIV-infectée âgée de 50 ans qui a développé le syndrome HIV-associé de lipodystrophy après 3 mois de HAART. Elle a eu la perte de poids significative avec la perte évidente de graisse sous-cutanée, ainsi que le développement de l'hypertension, du diabète et du dyslipidemia. Après traitement avec 30 milligrammes de pioglitazone de quotidien, son poids corporel a augmenté dans le premier mois du traitement. La grosse perte sous-cutanée a été reconstituée. L'amélioration de la commande glycémique et de lipide a été également notée. Le balayage de CT de l'abdomen a indiqué que l'infiltration grasse dans le foie a été nettement diminuée. La graisse viscérale comme évaluée par balayage de CT avait également diminué. Pioglitazone a semblé avoir des effets bénéfiques en ce patient. ( info) |
4/13. la testostérone de sérum de Tumeur-niveau s'est associée au syndrome de lipodystrophy de virus d'immunodéficience. FOND : Le syndrome de lipodystrophy du virus d'immunodéficience (HIV) se compose de la résistance d'insuline, de l'hypeplipidémie, des rapports accrus de taille-à-hanche, et du hyperandrogenemia relatif, qui ressemble au syndrome polycystic d'ovaire. CAS : Un multipara séropositif de 30 ans avec le syndrome de lipodystrophy a eu un niveau élevé de la testostérone de total de sérum (244 ng/dL) dans la gamme de tumeur. CONCLUSION : Dans le syndrome de lipodystrophy d'HIV, les altitudes marquées de la testostérone totale de sérum dans la gamme réservée pour les tumeurs androgène-productrices peuvent se produire. Les niveaux élevés de testostérone sont dérivés de l'ovaire et sont sensibles à la suppression de gonadotropin. ( info) |
5/13. gynecomastia Efavirenz-associé : rapport de cinq cas et examen de la littérature. Le pronostic de l'infection par le HIV s'est amélioré spectaculairement depuis l'introduction de la thérapie antiretroviral très active (HAART). Cependant, les nombreux effets nuisibles et limitations concernant la tolérabilité demeurent un souci. Lipomastia (pseudogynecomastia), un agrandissement de sein dû à l'adiposity central, peut se produire en tant qu'élément d'un gros syndrome de redistribution qui a été associé aux régimes de HAART et plusieurs mécanismes pathogènes ont été préconisés dans son développement. Ici nous rapportons une étude longitudinale d'observation de cinq patients diagnostiqués du gynecomastia lié aux régimes efavirenz-basés de HAART. Tous les cas ont atteint des réponses immunologiques et virologic réussies à HAART. Le retard de l'aspect du gynecomastia du commencement de HAART s'est étendu entre 4 à 15 mois. Dans chacun des cinq cas, le gynecomastia a régressé après le retrait d'efavirenz (période moyenne de 5 mois). En résumé, nous pensons qu'on devrait suspecter le gynecomastia induit par HAART dans des patients d'HIV recevant efavirenz-contenant des régimes. Bien que la pathogénie soit peu claire, cette étude et un examen de la littérature anglaise implique deux mécanismes possibles : (a) processus de restauration immunisés et (b) efavirenz négociés estradiol-comme des effets. ( info) |
6/13. La maladie d'HIV et un aneurysm aortique croissant athérosclérotique. Le dysfonctionnement cardio-vasculaire semble être une complication importante de l'infection du virus d'immunodéficience (HIV) et est rapporté avec une plus grande fréquence. Il y a eu des rapports récents dans la littérature des patients d'HIV qui souffrent des lésions vasculaires telles que secondaire vasculopathy de grande artère au vasculitis, aussi bien que l'athérosclérose accélérée des artères coronaires. Ce dernier a été lié aux patients sur les inhibiteurs de protéase qui sont employés en tant qu'élément d'un régime antiretroviral très actif de la thérapie (HAART) et ont été également impliqués dans un syndrome de lipodystrophy. Nous rapportons un cas rare d'un patient HIV-infecté sur HAART qui a présenté avec un grand aneurysm aortique croissant lié à la régurgitation aortique grave symptomatique. Une conclusion remarquable sur l'analyse pathologique de l'aorte était une étiologie de l'athérosclérose accélérée plutôt que le vasculitis plus prévu. ( info) |
7/13. Abdominis de recti de Diastasis chez les hommes HIV-infectés avec le lipodystrophy. Les abdominis de recti de Diastasis est une condition en laquelle le muscle d'abdominus de rectus sépare dans le midline au linea alba produisant un herniation ventral. Nous avons observé l'occurrence de cette condition chez les hommes HIV-infectés s'occupant d'une clinique osteopathic. Deux tels cas sont décrits en détail. Une association apparente avec le syndrome HIV-associé de lipodystrophy et des implications pour la gestion sont explorées. ( info) |
8/13. Utilisation d'acide hyaluronique pour l'augmentation douce de tissu du lipodystrophy facial HIV-associé. FOND : Le syndrome de Lipodystrophy est une complication dévastatrice de thérapie antiretroviral dans les individus avec le virus d'immunodéficience (HIV). L'aspect de la lipoatrophie faciale associée peut être démoralisant et stigmatisant pour les individus affectés à un point auquel elle peut compromettre leur conformité au médicament antiretroviral. OBJECTIF : Nous décrivons l'utilisation de l'acide hyaluronique comme remplisseur intradermique pour la correction de ce problème défigurant. MÉTHODES : Nous avons soigné cinq patients avec la lipoatrophie de massage facial de la catégorie 2 à 3. Chaque patient a reçu approximativement 5 à 6 cc au total d'acide hyaluronique dans le secteur malar par l'intermédiaire de l'injection intradermique. RÉSULTATS : Il n'y avait aucun événement défavorable. Nous avons constaté que cette technique a fourni à un bon résultat cosmétique la satisfaction patiente élevée. Au suivi de six mois, on a observé la longévité soutenue. CONCLUSIONS : Nous proposons l'utilisation de l'acide hyaluronique pour la lipoatrophie faciale HIV-associée en tant qu'efficace et sûr, mais provisoire, option pour ce problème jusqu'à ce qu'une option plus rentable soit disponible. ( info) |
9/13. Le lipomatosis spinal épidural avec le début aigu du paraplegia dans un patient séropositif a traité avec les corticostéroïdes et l'inhibiteur de protéase : rapport de cas. CONCEPTION D'ÉTUDE : Rapport de cas. OBJECTIF : Pour rapporter un cas de lipodystrophy HIV-connexe avec un début rapide des symptômes du lipomatosis épidural à la suite du traitement d'inhibiteur et de stéroïde de protéase. RÉSUMÉ DES DONNÉES DE FOND : Le lipomatosis épidural spinal symptomatique est considéré un état rare présentant habituellement avec la compression de racine lentement progressive de corde ou de nerf. Seulement 2 cas de lipomatosis spinal dans le lipodystrophy HIV-connexe ont été rapportés. MÉTHODES : Nous décrivons le cas d'un mâle de 41 ans avec HIV qui a reçu le médicament d'inhibiteur de protéase et a fait se développer des déficits neurologiques rapidement. RÉSULTATS : Le patient a fait se développer le paraplegia complet dans un délai de 12 heures d'admission après une histoire d'une journée de démarche instable et une histoire de trois jours de l'engourdissement de jambe. Après diagnostic de lipomatosis épidural sur la formation image de résonance magnétique, le patient a subi le thoraco-laminectomy decompressive. Il a bien récupéré et pouvait marcher par CONCLUSION du jour postopératoire 4. : Il est important de maintenir une conscience pour l'association possible entre le lipodystrophy d'HIV et le lipomatosis épidural symptomatique. ( info) |
10/13. Persistance de lipoatrophie après une longue interruption de quatre ans de thérapie antiretroviral pour l'infection HIV1 : rapport de cas. FOND : patients HIV-infectés sur les modèles particuliers de présent antiretroviral très actif à long terme de thérapie souvent de la grosse redistribution, désignés sous le nom du lipodystrophy. Malgré des investigations récentes, on ne le connaît pas si et dans quelle mesure les caractéristiques principales du lipodystrophy--c'est lipoatrophie de graisse périphérique au visage, aux membres et aux fesses, aussi bien que la grosse accumulation aux seins, à l'abdomen et à la région dorso-cervicale--peut être réversible se manifestent une fois médicalement. PRÉSENTATION DE CAS : HIV caucasien de 35 ans a infecté le lipodystrophy diffus grave développé par femelle tandis que sur la thérapie antiretroviral très active. Une augmentation remarquable de taille de sein, la grosse accumulation à la taille, et une grosse garniture sur sa colonne lombaire ont été mises en parallèle par lipoatrophie progressive et défigurante de visage, de membres et de fesses. Le patient a décidé d'interrompre sa thérapie après 20 mois, avec une virémie stablement supprimée et un > de compte du lymphocyte CD4 ; 500/microL. Elle pourrait continuer une interruption sûre de traitement pendant plus longtemps que 4 années. La plupart des emplacements de grosse accumulation ont commuté à l'aspect presque normal, tandis que la lipoatrophie était essentiellement inchangée à tous les emplacements affectés. CONCLUSION : notre observation fournit l'évidence imagée que la lipoatrophie peut ne pas être réversible même dans des circonstances idéales. Par conséquent, des stratégies pour empêcher la lipoatrophie devraient être considérées en définissant des régimes thérapeutiques pour HIV ont infecté les patients, particulièrement ceux à à haut risque. ( info) |