11/1657. Identificação de precursores comuns da B-pilha do germinal-centro em dois pacientes com ambos os Hodgkin' doença de s e non-Hodgkin' lymphoma de s. FUNDO: Hodgkin' doença de s e non-Hodgkin' o lymphoma da B-pilha de s ocorre ocasionalmente no mesmo paciente. A identificação de um precursor comum dos dois tipos de lymphoma mostraria definitiva que as pilhas da Lingüeta-Sternberg originam das pilhas de B. MÉTODOS: Nós estudamos lymphomas de dois pacientes, um com um lymphoma do composto (Hodgkin' clássico; doença de s e um lymphoma folicular no mesmo nó de linfa) e o outro com um lymphoma T-pilha-rico da B-pilha que fosse seguido por Hodgkin' clássico; doença de s. Únicas pilhas da Lingüeta-Sternberg e non-Hodgkin' as pilhas do lymphoma de s das seções congeladas micromanipulated. Os genes rearranjados da variável-região da imunoglobulina (genes de V) das correntes pesadas e claras foram amplificados pela reacção em cadeia do polymerase do ADN genomic e arranjados em seqüência. RESULTADOS: Em ambos os pacientes, as pilhas da Lingüeta-Sternberg foram relacionadas clonally ao non-Hodgkin' pilhas de B do lymphoma de s. Os genes de V carreg as mutações somáticas (uma indicação de pilhas de B do germinal-centro e de seus descendentes). Em ambos os pacientes, algumas mutações somáticas foram compartilhadas pela Lingüeta-Sternberg e pelo non-Hodgkin' pilhas do lymphoma de s, visto que outras mutações somáticas foram encontradas exclusivamente outro em um ou tipo da pilha. CONCLUSÕES: Em dois pacientes com Hodgkin' clássico; doença de s e non-Hodgkin' lymphoma da B-pilha de s, nós identificamos um precursor comum da B-pilha, provavelmente uma B-pilha do germinal-centro, para ambos os lymphomas. Isto que encontra sugere que os dois tipos de lymphoma se submetam eventos de transformação compartilhados e distintos e fornece a prova da derivação da B-pilha de pilhas da Lingüeta-Sternberg em Hodgkin' clássico; doença de s. ( info) |
12/1657. Non-Hodgkin' lymphoma de s do saco lacrimal e do pansinusitis concomitante. A doença da cavidade de Paranasal tem uma propensão estabelecida romper barreiras anatômicas e apresentá-las com características clínicas orbitais. Os lymphomas do saco Lacrimal de um lado são raros, geralmente presente nos machos na sexta década e 50 por cento dos casos têm o lymphoma/leucemia sistemáticos. As apresentações atípicas dos lymphomas nesta e outros locais são relatados nos pacientes com síndrome adquirida da imunodeficiência (AIDS). As características, as investigações e o tratamento clínicos de uma mulher sero-negative humana nova do vírus de imunodeficiência (hiv) com um non-Hodgkin' o lymphoma de s localizado ao saco lacrimal e à apresentação com um pansinusitis ipsilateral concomitante é descrito. A importância de submeter o material cirúrgico para a investigação patológica é forçada. ( info) |
13/1657. Non-Hodgkin' lymphoma de s da cavidade maxillary em um paciente com síndrome adquirida da imunodeficiência. Non-Hodgkin' o lymphoma de s (NHL) é uma das malignidades as mais comuns nos pacientes contaminados com o vírus de imunodeficiência humana (hiv): ocorre 25-60 vezes mais freqüentemente em pacientes hiv-contaminados do que na população geral. Este neoplasma em pacientes adquiridos da síndrome da imunodeficiência (AIDS) é um tumor altamente agressivo com um prognóstico pobre e tende a tornar-se em locais extranodal, tais como o sistema nervoso central, o intervalo digestivo e a medula. O NHL que envolve as cavidades paranasal é raro em pacientes hiv-contaminados, e é provável ser confundido clìnica e radiogràfica com a sinusite; além disso, seu tratamento óptimo é atualmente incerto. Nós apresentamos uma caixa do NHL que envolve a cavidade maxillary esquerda em um paciente com o AIDS. O paciente foi tratado com a quimioterapia sistemática (baixa dose-DESBASTE), mas a malignidade não respondeu. Subseqüentemente, foi tratado com a irradiação local da cavidade maxillary que conduziu na regressão parcial do neoplasma e à diminuição de sintomas locais. ( info) |
14/1657. A variação blastic do lymphoma da pilha do envoltório que levanta-se em Waldeyer' anel tonsillar de s. Nós apresentamos três casos do lymphoma blastic da pilha do envoltório com uma manifestação inicial incomun em Waldeyer' anel de s com métodos para diferenciá-lo de outros neoplasma blastic da cabeça e da garganta. Todos os casos apresentaram com um sentimento de fullness na área da massa. Morfològica, os tumores eram blastic com uma taxa mitotic elevada (três nove por o campo do poder superior). Todos eram phenotype da B-pilha com o coexpression de CD43. Em todos os casos o cyclin D1 e bcl-2 era positivo e o negativo CD23. Lymphoma da pilha do envoltório de Blastic que ocorre em Waldeyer' o anel tonsillar de s pode ser confundido por outros neoplasma haematopoietic da classe elevada. Immunohistochemistry e a consciência deste tipo de lymphoma são úteis em diferenciá-lo de outros neoplasma. ( info) |
15/1657. Insuficiência ad-renal causada por non-Hodgkin' agressivo preliminar; lymphoma de s das glândulas ad-renais bilaterais: relatório de uma revisão do caso e de literatura. Uma mulher dos anos de idade 64 foi hospitalizada por causa da condição geral pobre, da virada gastrintestinal, da febre inexplicado, dos desequilíbrios do eletrólito, e de encontrar incidental de massas ad-renais enormes bilaterais no tomography computarizado (CT) do abdômen. Non-Hodgkin' o lymphoma de s (NHL) da origem da B-pilha foi provado pela biópsia ultra-som-guiada da aspiração da glândula ad-renal esquerda. Entrementes, a insuficiência ad-renal preliminar foi confirmada por seus baixo nível do cortisol do soro, ACTH elevadas ao nível, e resposta ad-renal inadequada ao teste rápido da estimulação das ACTH. O diagnóstico do NHL ad-renal preliminar foi suportado por examinações físicas detalhadas, examinação de medula, e tal imagem latente estuda como varredura e ecografia do CT. Recebeu três cursos da quimioterapia com cyclophosphamide, vincristine, e o prednisolone e lá era uma resposta transiente inicial, mas morreu do sepsis e da progressão de NHL três e de uma metade dos meses mais tarde. ( info) |
16/1657. Relatório do caso: non-Hodgkin' extranodal; lymphoma de s do espaço parapharyngeal. Nós relatamos um exemplo incomun de non-Hodgkin' extranodal preliminar; lymphoma de s do espaço parapharyngeal. A apresentação clínica olhou como o abcesso peritonsillar direito e a paralisia hypoglossal. Depois que histologic estude de sua biópsia, estes 19 o homem dos anos de idade que foi dado um diagnóstico da grande-pilha difusa non-Hodgkin' lymphoma de s. O estudo de Immunohistochemical mostrou que o pilha-tipo B e ele estêve determinado ter o estágio IIE. O tratamento combinou a quimioterapia e a radioterapia. O lymphoma de Extranodal da cabeça e da garganta apresenta um problema diagnóstico. Nós revemos várias aproximações a non-Hodgkin' extranodal; lymphomas de s da cabeça e da garganta. Esta circunstância exige especial uma comunicação entre o cirurgião e o patologista, essenciais em impedir um diagnóstico incorreto ou atrasado. ( info) |
17/1657. Lymphoma macio juxtaarticular preliminar do tecido que levanta-se à proximidade das junções inflamed nos pacientes com artrite rheumatoid. ALVOS: O lymphoma macio preliminar do tecido é raro e pouco é sabido a respeito de suas etiologia e patogénese. Em uma revisão de 37 lymphomas macios do tecido nós descobrimos três caixas associadas com a artrite rheumatoid que nós relatamos nisto. MÉTODOS E RESULTADOS: Os registros e a patologia clínicos dos casos são descritos junto com os resultados de estudos in situ da hibridação com pontas de prova do oligonucleotide ao rna codificado do vírus de Epstein-Barr (EBV) (EBER). Todos os três pacientes eram fêmeas com uma história de longa data da artrite rheumatoid que varia de 9 a 17 anos. Cada um apresentado com uma massa de tecido macia à proximidade de uma junção afetada pela doença rheumatoid. Todos tinham recebido o tratamento prévio com as drogas anti-inflammatory nonsteroidal e um ouro igualmente recebido, penicillamine e esteróides intra-articular às junções afetadas. Nenhuns tinham recebido o methotrexate. Histològica, as massas de tecido macias juxtaarticular eram todos os lymphomas da B-pilha. Nenhuns foram associados com o EBV como determinados pela hibridação in situ. CONCLUSÕES: Estes casos documentam uma associação entre a artrite rheumatoid e o lymphoma macio do tecido do tipo da B-pilha, levantando-se à proximidade de uma junção afetada. A estimulação imune local crônica pode ter jogado um papel significativo na génese destes lymphomas, ao contrário dos lymphomas freqüentemente reversíveis e EBV-positivos que ocorrem em pacientes rheumatoid na terapia immunosuppressive. ( info) |
18/1657. Uma massa na nádega de um esquizofrénico. Um homem dos anos de idade 70 com uma história de 10 anos de injeções do depósito com as drogas antipsicósicas para a esquizofrenia desenvolveu um grande lymphoma difuso da B-pilha no local da injeção na nádega. Este pareceria ser um caso original e empresta o peso à sugestão que a estimulação antigénica local prolongada pode ser responsável para o desenvolvimento de lymphomas extranodal. ( info) |
19/1657. B-pilha T-pilha-rica non-Hodgkin' lymphoma de s que imita Hodgkin' doença de s. Nós relatamos em um paciente com o lymphoma T-pilha-rico periódico da B-pilha (TCRBCL), diagnosticado mal inicialmente como um Hodgkin' linfócito-rico; doença de s. Este caso exemplifica os problemas diagnósticos de TCRBCL e a necessidade para que a análise immunophenotypic diferencie TCRBCL de Hodgkin' doença de s, paragranuloma nodular e lymphoma de célula T periférico. Um aspecto um pouco incomun é o intervalo são longo entre a excisão do nó dentro e o relapse atrasado em 1996. O significado da infiltração de célula T abundante neste neoplasma da B-pilha será discutido e os conceitos a respeito da resposta antitumorosa serão revistos. Baseado nos dados epidemiológicos e no comportamento clínico TCRBCL não parece representar uma entidade patológica distintiva. ( info) |
20/1657. Tratamento bem sucedido do salvamento com irinotecan (CPT-11) do lymphoma maligno periódico em um paciente envelhecido; e farmacocinética CPT-11. Um paciente dos anos de idade 72 com non-Hodgkin' relapsed; o lymphoma de s (grande tipo difuso da B-pilha) na lingüeta foi tratado com o irinotecan (CPT-11) como a ô terapia do salvamento. Uma dose reduzida dois terços de 40 mg/m2 de CPT-11 foi administrada, como eram o fator de estimulação da granulocyte-colônia e os agentes do antidiarreico. A remissão completa foi conseguida. Embora a leucopenia da classe 3 e classific 1 diarreia foi observada, estas reações adversas não interromperam a programação do tratamento e CPT-11 foi administrado sem interrupção para um total de 12 semanas. Apesar da redução da dose, a área sob a curva de SN-38, o metabolito ativo do concentração-tempo de CPT-11, era quase igual aos valores relatados na fase mim e II estudos de CPT-11. O patient' a relação de s de SN-38 ao glucuronide SN-38 (SN-38G) era baixa, sugerindo um de baixo-risco da diarreia. A modificação óptima da dose forneceu uma suficiente quantidade do metabolito ativo. A terapia de suporte controlou toxicidades terapia-relacionadas e conduziu a uma programação estável do tratamento. Este é um exemplo raro de um paciente tratado com sucesso com o CPT-11 após um ô relapse, em que o agente foi administrado na dose total de 960 mg/m2, apesar do patient' idade avançada de s. ( info) |