61/317. Termine a remissão do tumor com terapia do interleukin 2 em um paciente com non-Hodgkin' a transplantação allogeneic da medula do borne do lymphoma de s associou com a linfocitose de célula T polyclonal da medula. Um paciente com non-Hodgkin' low-grade; lymphoma de s (NHL) que relapsed shortly after uma transplantação allogeneic da medula (BMT) é relatada. O paciente foi tratado com o interleukin 2 (IL-2), que conduziu a um pioramento da doença do transplantar-contra-anfitrião seguido pelo controlo de enfermidades, com desaparecimento do lymphadenopathy periférico. O teste seqüencial da medula mostrou o desaparecimento da participação da medula com doença mas a ocorrência de agregados do T-cell afixa IL-2 que foram identificados como polyclonal por métodos moleculars. O paciente permanece na remissão completa 37 meses que seguem BMT allogeneic. ( info) |
62/317. Tratamento do hypophysitis lymphocytic pela terapia do pulso do methylprednisolone da elevado-dose. Uma mulher dos anos de idade 26 3 meses após o parto foi admitida a nosso hospital que sofre do distúrbio visual bruto. A imagem latente de ressonância magnética (MRI) revelou uma massa pituitária, estendendo na cisterna suprasellar, com realce intenso do gadolínio. O hypophysitis Lymphocytic (LHy) foi suspeitado, e o paciente recebeu a terapia do pulso do methylprednisolone da dose elevada (HDMPT). Seu distúrbio visual foi melhorado dramàtica no primeiro dia que segue a iniciação de HDMPT, e MRI revelou redução maciça marcada. Sua função pituitária recuperou 6 meses após a terapia. Este relatório do caso sugere que HDMPT prove eficaz para a redução maciça de LHy severo e possa prevenir a necessidade para uma cirurgia inútil. ( info) |
63/317. Um hypophysitis lymphocytic de remitência relapsing. O Hypophysitis Lymphocytic é uma doença auto-imune rara do pituitary que apresenta principalmente com características de uma lesão e de uma perda maciças de função pituitária. Seu curso é completamente impredizível e seu tratamento é ainda por mais controversa que a experiência no campo permaneça escassa. Nós descrevemos uma mulher dos anos de idade 45 com uma história da febre periódica e de sintomas meningeal que foi referida 3 anos mais tarde nosso departamento para a insuficiência pituitária. Os estudos hormonais revelaram uma deficiência do pituitary anterior e um thyroiditis auto-imune. A hipertrofia pituitária como evidenciada pela imagem latente de ressonância magnética mostrou a regressão completa em cima da terapia da substituição da hidrocortisona. Dois anos mais tarde, a febre e os sintomas meningeal retornaram assim como a hipertrofia pituitária. A análise do líquido cerebrospinal revelou uma meningite lymphocytic asséptica. A biópsia pituitária confirmou o diagnóstico do LH. O paciente foi começado no magnésio do prednisone 70 por o dia. Melhorou clìnica e radiològica e permaneceu livre dos sintomas depois disso. Em uma continuação recente o MRI mostrou um turcica vazio do sella. Por este meio nós ilustramos contudo o teste padrão não-relatado do LH que apresentam como uma meningite asséptica periódica. Nós igualmente descrevemos um do curso a longo prazo da doença que é ainda impredizível. ( info) |
64/317. Causas incomuns do engrossamento de parede relativo ao cólon no tomography computado. Aparências do tomography computado (CT) no " colitis" seja frequentemente não específico, e inclua o engrossamento da pintura mural e o encalhamento gordo mesenteric. No mundo ocidental, a maioria dos casos terá, ou seja diagnosticada subseqüentemente com, doença de entranhas inflamatório, colite pseudomembranous ou colite isquêmica. Entretanto, outras circunstâncias raras podem igualmente produzir estes sinais um pouco não específicos. Nós apresentamos um número de casos que demonstram o engrossamento de parede relativo ao cólon no CT devido a uns diagnósticos mais raros, que sejam correlacionados com as características histopatológicas. Algumas destas aparências do CT não têm sido descritas previamente na literatura. ( info) |
65/317. A infecção do Cytomegalovirus associou com a proliferação clonal de grandes linfócitos granulados de célula T: causal ou ocasional? A proliferação Clonal dos grandes linfócitos granulados de célula T (LGL) é uma desordem indolent caracterizada pelo splenomegaly, pela linfocitose e por manifestações freqüentes de distúrbios imunes. Os LGL são CD3 ( ) CD4 (-) CD8 ( ) CD56 (-). O clonality da população da pilha do tumor é frequentemente somente demonstrable pelo estudo do rearranjo de gene do receptor de T-cell (TCR) porque a anomalia cromossomática é distintamente rara. Nós descrevemos um exemplo da leucemia de célula T de LGL que apresente inicialmente como a infecção do cytomegalovirus. Os LGL leucêmicos são mostrados para ser clonal pelo rearranjo de gene de TCR e por estudos cromossomáticos. Persistem após o subsidence da infecção do cytomegalovirus. ( info) |
66/317. O cromossoma Dicentric 3 associou com os linfócitos binucleated na desordem lymphoproliferative crônica da B-pilha atípica. Os linfócitos Binucleated na mancha do sangue são sabidos em PPBL caracterizado pela linfocitose estável e polyclonal, pelo aumento polyclonal do soro IgM, pelo HLA DR7 e correlação forte com i adicional (3q) e pela condensação prematura do cromossoma. Nesta desordem alguns relatórios do rearranjo clonal de Ig sugerem um seguimento destes pacientes com estudos imunológicos e genéticos. Os linfócitos Binucleated são descritos raramente no outro B-CLPD clonal como B-CLL ou o lymphoma marginal da B-pilha da zona (MZL). A anomalia do cromossoma 3 é descrita nunca em B-CLL mas 3 trisomy representam a anomalia a mais consistente que caracteriza o MZL. Nós relatamos em um homem sem história médica precedente um B-CLPD incomun com linfocitose monoclonal CD5-, citologia característica (particular linfócitos binucleated) e anomalia chromosomic como o cromossoma dicentric 3 descrito nunca previamente em B-CLPD. Neste caso a linfocitose é persistente e o estábulo sobre 24 meses, anomalias imunológicas e chromosomic citológicas é inalterado. Nós discutimos o lugar nosologic deste B-CLPD atípico estreitamente relacionado a PPBL e a MZL com neste momento, após 24 meses, uma evolução quieta que implica não obstante uma continuação cuidadosa com estudos citológicos, imunológicos e genéticos regulares para esclarecer a edição. ( info) |
67/317. Um exemplo de Hodgkin' doença de s que apresenta como a pneumonite intersticial lymphocytic. As desordens de Lymphoproliferative do pulmão têm um espectro clínico e patológico largo. As características clínicas e radiográficas são não específicas. O diagnóstico exato é exigido para iniciar a intervenção terapêutica apropriada. Nós relatamos um exemplo de Hodgkin' doença de s que imita a pneumonite intersticial lymphocytic em um macho 21 ano-novo. ( info) |
68/317. A hipersensibilidade às mordidas de mosquito associadas com o assassino natural pilha-derivou a grande linfocitose granulada do linfócito: um relatório do caso em coreia. A hipersensibilidade às mordidas de mosquito (HMB) é caracterizada por reações intensas da pele em locais da mordida. A patogénese de HMB pôde ser relacionada ao lymphoproliferation clonal de pilhas naturais ADN-positivas do assassino do vírus de Epstein-Barr (NK). Nós relatamos o primeiro exemplo de HMB associado possivelmente com a grande linfocitose granulada pilha-derivada NK do linfócito (NK-LGL) em coreia. ( info) |
69/317. Relatório do caso: o fator deestimulação do granulocyte supera o neutropenia severo da grande linfocitose granulada. A grande linfocitose granulada (LGL) é caracterizada pela proliferação realçada dos linfócitos de T que têm a atividade da citotoxidade comunicada pelas células dependendo dos anticorpos ou da pilha de assassino natural e que produzem frequentemente cytopenias severos, incluindo o neutropenia. Quando um homem dos anos de idade 68 com artrite rheumatoid seropositive e neutropenia severo foi examinado, foi encontrado para ter LGL com um rearranjo de gene de célula T, indicando a presença de uma população clonal de linfócitos de T. O paciente foi admitido com uma febre de 102 graus de F e uma úlcera nonhealing sobre a tíbia direita. Quando a infecção não respondeu aos antibióticos intravenosos, a terapia deestimulação do fator do granulocyte (GCSF) foi começada em 5 micrograms/kg subcutaneously cada dia. A contagem do neutrófilo aumentou prontamente e o paciente subseqüentemente defervesced e podia ter uma corrupção de pele coloc, que curasse sem dificuldade. GCSF, que é sabido para ser um agente terapêutico eficaz para o neutropenia associado com a quimioterapia e a transplantação da medula, igualmente era um tratamento muito valioso para o neutropenia life-threatening de LGL. ( info) |
70/317. Caso incomun da proliferação granulada dos linfócitos (GL): proliferação reactiva e neoplástica simultânea. Nós relatamos um exemplo de um macho dos anos de idade 55 com doença lymphoproliferative de linfócitos granulados. No primeiro ano de expansão reactiva da continuação de linfócitos granulados foi observado durante episódios infecciosos adicionalmente à proliferação maligno. Os estudos histopatológicos revelaram infiltrações lymphocytic malignos das paredes do fígado e da vesícula biliar. O número de GL variou os estudos de 1.1 g/l a de 17.8 g/l Immunophenotyping mostrados o phenotype de superfície CD3 , CD8 . Havia marcada uma função reduzida da pilha de NK. O paciente exibiu a falta da participação parenchymal severa, da contagem de pilha branca moderada aumentada (até 21.0 g/l), do neutropenia severo (0.06 g/l - 0.8 g/l) e de episódios infecciosos periódicos. ( info) |