1/525. Un hombre con una pierna hinchada y globulinas anormales. Un hombre de 72 años presentó con una historia de dos semanas de la disnea del exertional y del dolor nonclaudicatory y la hinchazón en la pierna más baja correcta. La elevación de la pierna por períodos cortos no había ayudado. Los síntomas habían comenzado pronto después de que él tomara una droga antiinflamatoria nonsteroidal para el dolor del hombro derecho pero persistieron después de que él parara el tomar de la droga. Su historia incluyó orthopnea de la dos-almohadilla, pero ésa no había empeorado en el año pasado. Él no había experimentado malestar del pecho. ( info) |
2/525. Lymphangiosarcoma en lymphoedema crónico. Síndrome de Stewart-Treves. Un caso del lymphangiosarcoma de la poste-mastectomía se divulga. Lymphangiosarcoma es una complicación extremadamente rara pero altamente mortal del lymphoedema crónico. La amputación trató y fue muerto a nuestro paciente 6 meses más adelante. El tratamiento del lymphangiosarcoma de la poste-mastectomía es todavía insatisfactorio. El reconocimiento temprano y la cirugía ablativa radical parecen proporcionar la mejor ocasión para la supervivencia. ( info) |
3/525. Lymphoedema y cirugía de la mano. Divulgamos el caso de una mujer con una historia anterior del carcinoma del pecho, tratada con una mastectomía radical izquierda y una separación axilar, que desarrollaron lymphoedema en el brazo izquierdo que seguía una descompresión del túnel del carpal complicada por una infección superficial de la herida. ( info) |
4/525. Lymphoedema, presión linfática e intersticial microangiopathy y creciente linfática en un paciente con Parkinson' enfermedad de s. Nuevos resultados microvasculares en una mujer con Parkinson' se presentan la enfermedad de s y un edema más bajo de la pierna. Microlymphography demostró el relleno realzado de la red microlymphatic con el medio de contraste fluorescente comparable a los resultados en lymphoedema. Las presiones microlymphatic e intersticiales de la piel fueron aumentadas (27 milímetros hectogramo y 16 milímetros hectogramo respectivamente). Las presiones intersticiales y microlymphatic crecientes son el resultado del drenaje venoso y linfático escaso debido a la debilitación de la función de músculo del becerro durante caminar en Parkinson' enfermedad de s. El drenaje de la linfa y la terapia manuales de la compresión, conjuntamente con la mejora de la función de músculo del becerro, dieron lugar a la regresión del edema. ( info) |
5/525. Duplicación dentro del cromosoma 5q caracterizado por el hibridación in situ de la fluorescencia. Presentamos a 16 el muchacho mes-viejo con retardo de desarrollo, anomalías de menor importancia, el pequeño pene, y el lymphedema de los miembros superiores. El análisis citogenético rutinario sospechó una duplicación de 5q. El hibridación in situ fluorescente (PESCADO) con una punta de prueba del cósmido (MCC en la región de 5q22 APC) demostró señales fluorescentes tandemly duplicadas en uno de los cromosomas 5, mientras que los PESCADOS con tres puntas de prueba de YAC (TYAC12 en 5q35, HTY3182 en 5q34, y TYAC139 en 5q31) no dieron señales duplicadas. Estos resultados indican una duplicación de la venda 5q22 en un cromosoma 5. El muchacho que describimos aquí es el primer caso de una duplicación parcial pura de 5q que se probará por las técnicas de FISH. Una revisión de casos previamente divulgados de la duplicación parcial supuesta 5q no demostró ninguÌn fenotipo constante. ( info) |
6/525. El chylothorax espontáneo se asoció a lymphedema primario y a una malformación del lymphangioma. El chylothorax espontáneo asociado a lymphedema primario es una entidad clínica excesivamente rara. Divulgamos un caso del chylothorax en una mujer de 38 años con una historia del lymphedema primario de la pierna correcta y de un lymphangioma inguinal. Se presenta la patofisiología, diagnosis, tratamiento, tan bien como la revisión de literatura. ( info) |
7/525. La regulación autonómica del flujo linfático en la extremidad más baja demostró en lymphoscintigraphy en pacientes con distrofia comprensiva refleja. PROPÓSITO: Las técnicas nucleares de la medicina fueron utilizadas para demostrar que el lymphatics periférico es bajo control autonómico de la misma forma que los vasos sanguíneos que suministran la misma región anatómica. MÉTODOS: Evaluaron a tres pacientes con el tipo 1 regional complejo del síndrome del dolor (distrofia comprensiva refleja) que implicaba una extremidad más baja usando la escintigrafía trifásica del hueso y el lymphoscintigraphy periférico. Trataron a cada paciente con el sympathectomy lumbar químico ipsolateral, y el lymphoscintigraphy fue repetido dentro de varios días del procedimiento. RESULTADOS: Los tres pacientes tenían evidencia del flujo disminuido (comparado con la extremidad contralateral) al flujo normal después del sympathectomy ipsolateral. Deshuese la escintigrafía, antes y después de sympathectomy, era difícil de interpretar debido a los efectos del cojinete de peso alterado. Dos pacientes que hicieron el edema periférico unilateral demostrar marcaron la mejora después de sympathectomy y aumentaron flujo linfático. CONCLUSIONES: La función linfática periférica es controlada por el sistema nervioso autonómico. En distrofia comprensiva refleja, el edema periférico se puede causar por un estímulo comprensivo creciente al lymphatics. El estudio adicional de este fenómeno puede demostrar que los estudios nucleares de la medicina, tales como escintigrafía del hueso y lymphoscintigraphy, se pueden utilizar para distinguir a los pacientes que se beneficiarán de sympathectomy de los que, de tal modo no eviten la prueba invasor y el tratamiento invasor innecesario. ( info) |
8/525. artritis reumatoide juvenil y lymphoedema: aspectos lymphangiographic. Divulgamos a un muchacho de 5 años del 1/2 con lymphoedema de la artritis reumatoide juvenil (JRA) y del bajo-miembro. Los E.E.U.U., MRI y el lymphangiography fueron realizados. De acuerdo con el estudio lymphangiographic, proponemos una patogenesia basada en la obstrucción de recipientes linfáticos superficiales normales en el miembro afectado. Esto se discute con otros factores patogénicos propuestos en los 16 casos previamente divulgados del lymphoedema JRA de complicación. ( info) |
9/525. Adenolymphoceles bilaterales de la ingle: una presentación inusual del reflujo quiloso. Divulgamos una presentación inusual de un hombre joven con los adenolymphoceles nodales de la linfa bilateral de la ingle y del lymphedema derecho de la pierna como manifestación del lymphangiectasia intestinal. El reflujo quiloso fue apoyado por la linfografía convencional e isotópica tan bien como por una demostración total de la prueba del lípido retrasó la absorción del triglicérido 24 horas después de la ingestión de gm 60 de la mantequilla. Después de la supresión de la ingle se forma conjuntamente con el control dietético (triglicéridos de cadena medio cortos), el masaje manual, la compresión neumática, y usar de largo plazo de la ropa elástico de un estiramiento bajo que él permanece bien. ( info) |
10/525. Tratamiento del síndrome de Mayo-Thurner con thrombolysis catéter-dirigido y la colocación stent, complicado por trombocitopenia heparina-inducida. El síndrome de Mayo-Thurner es un proceso infrecuente en el cual la arteria ilíaca común derecha comprime la vena ilíaca común izquierda, dando por resultado trombosis profunda iliofemoral izquierda de la vena y edema severo de la pierna. Divulgamos el caso de una hembra de 41 años que presentó con el edema izquierdo severo de la pierna presente para 1 día. Ella había experimentado una semana anterior la brevedad aguda de la respiración y del dolor de pecho pleurítico. El ultrasonido a dos caras reveló una trombosis profunda iliofemoral izquierda de la vena. Una exploración de la tomografía computada (CT) realizada para el dolor abdominal reveló la trombosis de la izquierda entera común y de las venas ilíacas externas. Una exploración de la ventilación-perfusión diagnosticó una embolia pulmonar. Trataron con heparina intravenosa sistémica y catéter-dirigió al paciente el thrombolysis de la trombosis profunda iliofemoral de la vena. El thrombolysis completo y la evidencia iliofemoral de la vena fueron alcanzados durante 5 días. Una estenosis persistente en la vena ilíaca común izquierda constante con el síndrome de Mayo-Thurner fue aliviada con angioplastia del globo y la colocación percutáneas de un Wallstent. La terapia de la heparina fue terminada a la hora de stenting debido a trombocitopenia heparina-inducida sospechosa. Comenzaron al paciente en una infusión continua del dextrano 40 del 10%, y la terapia del warfarin fue iniciada. los anticuerpos heparina-inducidos fueron confirmados por el A.C. - análisis del lanzamiento de la serotonina 14. La reconstrucción endovascular sigue siendo patente 4 meses más adelante. la trombocitopenia heparina-inducida que complica la reconstrucción endovascular del sistema venoso iliofemoral en un paciente con el síndrome de Mayo-Thurner es una ocurrencia infrecuente. Este caso y una revisión de la literatura se discuten. ( info) |