1/401. enfermedad de rasguño de gato diagnosticada por la reacción en cadena de polimerasa en un paciente con linfadenitis tuberculosa sospechosa. Presentamos a un paciente diagnosticado como teniendo linfadenitis tuberculosa después de biopsia del nodo de linfa y referido para la terapia tuberculosa. En la revisión, debido a la exposición reciente del gato, la probaron para la enfermedad de rasguño de gato (CDS), pero las pruebas serológicas para los henselae de bartonella eran negativas. Sin embargo, la diagnosis de la CDS fue confirmada, y la tuberculosis fue excluida, por técnicas de la reacción en cadena de polimerasa. Este caso sirve como recordatorio que la CDS puede mímico tuberculosis histológico y que las pruebas de diagnóstico moleculares sensibles están disponibles. ( info) |
2/401. Terapia de la combinación del vih: la restitución inmune que causaba linfadenitis cryptococcal mejoró dramáticamente por terapia antiinflamatoria. Dos pacientes con los SIDA desarrollados microscópico verificaron linfadenitis cryptococcal focal mientras que estaban tratados con la terapia anti-retroviral altamente activa por 8 y 15 meses. Ambos fueron tratados con el fluconazole como profilaxis secundaria para la meningitis cryptococcal anterior. Los neoformans del criptococo no crecieron. La anfotericina era ineficaz. Las drogas antiinflamatorias tenían un efecto dramático. ( info) |
3/401. La histopatología de lesiones cutáneas de Kikuchi' enfermedad de s (linfadenitis de necrotización): un informe de cinco casos. Kikuchi' la enfermedad de s (KD) es una linfadenitis de necrotización idiopática, self-limited que puede clínico e histológico mímico linfoma de alto grado, incluyendo Hodgkin' la enfermedad de s, o se puede confundir desde la linfadenitis de eritematoso de lupus sistémico (SLE). La implicación de sitios extranodal está inusual pero bien documentada, especialmente en asia, donde está más común KD que en Norteamérica o Europa. La distinción acertada de KD del linfoma malo y de SLE es imprescindible para el tratamiento apropiado de pacientes afectados. Describimos a cinco pacientes con la implicación cutánea por KD, todo de quién presentó con fiebre, linfadenopatía, y una erupción en la piel del cuerpo superior, que en un caso fue sospechado clínico para ser debido a SLE y en otro, erupción de luz polimorfa. Los pacientes se extendieron en edad a partir de 10 meses a 42 años (punto medio, 33 años) e incluyeron tres hembras y a dos varones. Los cinco pacientes tenían estudios serológicos negativos para la enfermedad vascular del colágeno. Cada paciente tenía una biopsia del nodo de linfa el demostrar de la linfadenitis de necrotización típica de KD. Las biopsias de la piel de los cinco pacientes compartieron una constelación específica de características histologic: el cambio vacuolar del interfaz con los keratinocytes necróticos, un perivasculario superficial y profundo lymphohistiocytic denso y el intersticial infiltran, las cantidades de variación de edema cutáneo papilar, y ruina karyorrhectic abundante con una ausencia visible de neutrófilos y una falta de las células de plasma, siendo paralelo a la histología nodal en KD. CD68 immunohistochemistry en secciones parafina-encajadas demostró muchos histiocytes y monocitos del plasmacytoid en todos los casos, mientras que CD3, CD4, y CD8 demostraron la coloración altamente variable entre los casos. Había solamente coloración rara con TIA-1 y CD30. Creemos que la erupción papular de KD tiene características histopatológicas reconocibles y que una mancha CD68 que marca muchas células que parezcan inicialmente ser linfocitos se puede realizar para confirmar la diagnosis. ( info) |
4/401. Monocytogenes de la listeriosis e infecciones micobacteriológicas recurrentes en un niño con deficiencia completa del interferón-gamma-receptor (IFNgammaR1): análisis y evaluación mutacionales de opciones terapéuticas. Describimos la historia de una muchacha con la deficiencia y los estudios del interferón-gamma-receptor (IFNgammaR1) realizados para identificar las características moleculares y clínicas de este desorden recientemente descubierto. Éste es el primer informe de un niño de Northern Europe con la deficiencia IFNgammaR1. El paciente, ahora 7 años, primero presentados con la hinchazón y el enrojecimiento en el sitio de la vacunación de Bacille Calmette-Guerin (BCG), el hinchamiento de los nodos de linfa, la hepatomegalia, y una erupción inusualmente severa de la varicela en la edad de 4 meses. En aquel momento, la diagnosticaron con histiocytosis de BCG sin la formación típica del granuloma y fueron tratada con los agentes antituberculosos. Durante el curso clínico de su enfermedad, varios diversos tipos de micobacterias y (por primera vez en un paciente de IFNgammaR1-deficient) de monocytogenes anormales de la listeriosis fueron detectados. El análisis cytometric del flujo demostró a eso el patient' los monocitos de s no podían atar un específico del anticuerpo monoclonal para el IFNgamma-receptor. Nuestro análisis del mRNA derivó del gene de la alfa-cadena (IFNgammaR1) de canceladuras reveladoras este receptor el punto de ebullición 173 del punto de ebullición y 4 en las secuencias del cDNA que originaban de los alelos individuales. La canceladura de 173 puntos de ebullición fue situada entre las posiciones 200 del nucleótido y 372, exactamente emparejando los del exón 3, y la canceladura de 4 puntos de ebullición fueron situados entre las posiciones 561 y 564 del nucleótido de la región de la codificación del cDNA. El análisis de la DNA genomic reveló la presencia de una transición de G a de T en el 5' final de la secuencia de consenso del empalme de intrón 3, que explica la ausencia del exón 3. El otro alelo llevó la canceladura de 4 base-pares (ACTC) en las posiciones del nucleótido 15-18 del exón 5. doce meses después de un trasplante allo geneic de la médula, el paciente había mejorado clínico. ( info) |
5/401. Cirugía para el adenitis micobacteriológico nontuberculous cervicofacial en niños: una actualización. OBJETIVO: Para determinar el tratamiento quirúrgico óptimo con técnicas de la supresión o del curetaje en niños con el adenitis micobacteriológico nontuberculous cervicofacial (NTM). DISEÑO: Serie retrospectiva del caso. AJUSTE: Centro de remisión pediátrico de origen universitario terciario. pacientes: Años más jovenes de los pacientes de 18 diagnosticados como teniendo adenitis cervicofacial de NTM por las culturas o las manchas micobacteriológicas positivas, o por la evaluación histopatológica. INTERVENCIONES: biopsia de la aspiración de la Fino-aguja para la diagnosis, la supresión quirúrgica y/o el curetaje de la cabeza y de las lesiones del cuello para el tratamiento. MEDIDAS PRINCIPALES DEL RESULTADO: Número de procedimientos por paciente, complicaciones, resolución de los RESULTADOS de massachusetts: Un total de 32 procedimientos quirúrgicos fueron realizados en 25 niños con el adenitis cervicofacial de NTM (medio, 1.3 procedimientos por paciente; gama, 1-3): 19 13 del curetaje procedimientos del excisional y. Los 14 niños que tenían supresión pues un procedimiento inicial no requirió ninguna cirugía adicional. De 11 niños que tenían curetaje como procedimiento inicial, 6 (el 55%) procedimientos adicionales requeridos. Tres de estos niños tenían procedimientos efectuados adicionales de la cirugía tal y como previsto. Cirugía de Excisional después de que el curetaje inicial (5 pacientes) fuera simplificado por el desbridamiento inicial y la cura secundaria. No se observó ningunas complicaciones del curetaje. La debilidad de la mandíbula marginal transitoria del nervio fue considerada en 4 pacientes que tenían supresión. Catorce de 16 especímenes de la biopsia de la aspiración de la fino-aguja era de diagnóstico para el adenitis de NTM. CONCLUSIONES: El adenitis cervicofacial de NTM se puede tratar con la supresión o el curetaje. La supresión sigue siendo el tratamiento de la opción debido a la alta tarifa de la curación con un solo procedimiento. Ahora consideramos curetaje como procedimiento efectuado para las lesiones en proximidad al nervio facial o con necrosis extensa de la piel, con el curetaje inicial simplificando el encierro subsecuente de la supresión y de la herida. El asesoramiento preoperativo debe incluir la discusión de la cirugía planeada o imprevista de la revisión después de curetaje. la biopsia de la aspiración de la Fino-aguja permite la diagnosis temprana del adenitis de NTM. ( info) |
6/401. La parálisis laríngea recurrente izquierda del nervio se asoció a silicosis. La parálisis laríngea recurrente izquierda del nervio resulta generalmente de la invasión o de la compresión del nervio causado por las enfermedades localizadas dentro de la ventana aortopulmonary. Este estudio divulga el caso de un varón de 76 años con la parálisis de la cuerda vocal debido a la implicación del nodo de linfa por silicosis. Esta entidad rara fue identificada por el vídeo-mediastinoscopy, que reveló un nodo de linfa recurrente granulomatoso y fibrosed que encajonaba el nervio. El nervio fue disecado y lanzado de tejidos de la cicatriz. La mejora clínica progresiva fue observada siguió por la recuperación total y durable de la voz después de carta recordativa de 15 semanas. ( info) |
7/401. Demostración de parásitos en linfadenitis del toxoplasma por citología de la aspiración de la fino-aguja: informe de dos casos. Dos casos de linfadenitis del toxoplasma diagnosticados por la citología de la aspiración de la fino-aguja (FNA), en la cual los microorganismos fueron identificados en las preparaciones citológicas, se presentan. El primer caso era el de un muchacho de 8 años con la linfadenopatía cervical bilateral de la duración de 2 MESes, en la cual un espécimen de FNA de uno de los nodos de linfa en un borrón de transferencia Papanicolaou-manchado divulgó un quiste del toxoplasma, y en la preparación de Wright-Giemsa, tachyzoites dispersos y un pseudoquiste. El segundo caso era el de un hombre de 52 años con la ampliación de un solo nodo de linfa en el cuello, de la duración de 3 MESes, FNA cuyo en Wright-Giemsa que la preparación divulgó tachyzoites numerosos se dispersó libremente en exudado, y también dentro de las células, formando pseudocysts. En ambas cajas, immunocytochemistry por el método de la peroxidasa para el antígeno del gondii del toxoplasma era positivo. Los tachyzoites vistos en las preparaciones de Wright-Giemsa, cuando está sujetado a la microscopia de fluorescencia, autofluorescence emitido, facilitando su identificación. Mientras que la presencia de parásitos en linfadenitis del toxoplasma es absolutamente inusual, siendo divulgado de vez en cuando en preparaciones histologic y solamente raramente en los materiales citológicos de FNA, nuestros 2 casos sugiera que en enfermedad activa, los tachyzoites pueden no ser tan infrecuentes en especímenes de FNA. Además del uso de immunocytochemistry en la diagnosis de la enfermedad, las preparaciones secadas al aire manchadas por el método de Wright-Giemsa tienen valores para la demostración de tales parásitos con búsqueda cuidadosa, junto con el uso posible de la microscopia de fluorescencia. ( info) |
8/401. Infección diseminada debido a las micobacterias rápidamente crecientes en los anfitriones inmunocompetentes que presentan con linfadenopatía crónica: una entidad clínica previamente desconocida. La infección diseminada debido a las micobacterias rápidamente crecientes es infrecuente y ocurre sobre todo en pacientes immunocompromised. Divulgamos 16 casos de tal infección con una presentación inusual vista en el hospital de Srinagarind, un hospital de la universidad en tailandia del noreste. Las características clínicas eran diferentes de ésas en informes anteriores. Todos los pacientes presentaron con linfadenopatía cervical bilateral crónica. Doce tenían implicación micobacteriológica de otros órganos (sinos, 6 pacientes; pulmones, 4; hígado, 4; bazo, 3; piel, 3; hueso y empalme, 2; y amígdalas, 2). Una ocurrencia interesante en 11 pacientes era 14 episodios de las manifestaciones reactivas de la piel (Sweet' síndrome de s, 9; nodosum generalizado del pustulosis y del eritema, 2 por cada uno; y psoriasis pustuluso, 1). No se encontró ningunos factores identificables de la predisposición, incluyendo enfermedad de la inmunodeficiencia humana, en estos pacientes. Sin embargo, 8 pacientes tenían 11 episodios de la infección o del coinfection anterior con otros patógeno oportunistas (salmonela, 4; penicilliosis, 3; tuberculosis pulmonar, 2; y melioidosis y criptococosis, 1 por cada uno). Estos resultados sugieren que la inmunidad transmitida por células sea defectuosa en estos pacientes. ( info) |
9/401. Un caso de la linfadenopatía angioimmunoblastic con el dysproteinemia (AILD) junto con atelectasia total de un pulmón causado por la linfadenopatía y la efusión pleural. La linfadenopatía de Angioimmunoblastic con el dysproteinemia (AILD) es una entidad clinicopathologic establecida por Frizzera en 1974. Los casos divulgados de AILD con la implicación pleuropulmonar han estado aumentando recientemente. En el hospital central de Nogata, un hospitalizado masculino de 82 años con infartos del cerebro y la bronquitis crónica demostraron un crecimiento rápido de la linfadenopatía sistémica y de los otros síntomas. Diagnosticamos la caja como AILD por la examinación histopatológica de un nodo de linfa. La radiografía del pecho y la tomografía computada demostraron una pérdida de volumen del pulmón derecho causado por linfadenopatía intratorácica y una efusión pleural. Aunque los casos de AILD con la implicación pleuropulmonar hayan estado aumentando, no se ha divulgado ningunos casos con atelectasia casi total de un pulmón hasta ahora. AILD se debe considerar como enfermedad que pueda causar atelectasia de un pulmón. ( info) |
10/401. Aislamiento de una especie inusual de la micobacteria de un paciente de SIDA con linfadenitis aguda. Una especie nonchromogenic de la micobacteria fue aislada de un paciente de SIDA con linfadenitis aguda. En base de los resultados de pruebas convencionales, la tensión aparecía ser una tensión nonphotochromogenic anormal del kansasii de la micobacteria. La secuencia del gene del rRNA 16S reveló una secuencia única del ácido nucléico, sugiriendo que el aislante representa una especie patógena undescribed. ( info) |