1/473. Serratus anterior revbenet sammansatta flappen: funktionella studier och klinisk tillämpning att lämna återuppbyggnaden. På grund av dess relativa användarvänlighet dissekering, ökad längd med Vaskulär pedicle och utmärkt diameter för anastomos använts serratus anterior revbenet sammansatta lock att rekonstruera benig och mjuk-vävnad brister i ansiktet och nedre extremiteterna. Dock finns inga uppgifter om optimal revben nivå eller skörden plats. Författarna rapportera resultaten av Vaskulär anatomin av detta lock i 6 färska kadaver och 2 kliniska patienter med detta lock för att rekonstruera en defekt i handen. Arteriograms utfördes genom thoracodorsal gatan och mikroskopiska dissektioner gjordes vid revben benhinna. Sjätte genom nionde revbenen visade konsekvent fyllning av deras respektive intercostal fartyg. Rib segment nära den främre axillary rad hade de mest rikliga kommunicerande fartyg mellan serratus och benhinna. Två patienter föreskrivs serratus revbenet sammansatta fritt lock utmärkta ben och muskler längd rekonstruera den första metakarpala defekten. ( info) |
2/473. Cyclosporine disposition och långsiktiga renal funktion i en 500-pund njur transplantation mottagaren. Patientens storlek har föreslagits som en riskfaktor i njur transplantation. Vi har följt en mottagare av ett lik njure som blev kraftigt överviktiga (232 kg, 511 lbs) 5 år posttransplantation. Han har haft stabil renal funktion med inget förkastande episoder och 5 år har en uppmätt serum kreatinin för 2,2 mg/dL, kreatinin avslutande 42 mL/min och skattade protein utsöndring av 320 mg/24 h. Både muntliga och intravenösa cyclosporine (Sandimmune) farmakokinetiska studier gjordes på en konstant dos 150 mg, som representerar 0,65 mg/kg per dos. Patienten uppvisade mycket hög biotillgänglighet, F = 95% och en muntlig eliminering T1/2 över 21 timmar. Dessa uppgifter bekräftar att stabila cyclosporine leverans i mycket feta mottagare kan upprätthållas genom dosering normaliserad till den idealiska kroppsvikt och tråg nivå övervakningen. ( info) |
3/473. Koppleri organ från en icke-hjärtat-slå cadaver: en fallbeskrivning. organtransplantation är en accepterad terapi för stora organsvikt, men det beror på tillgängligheten av livskraftiga organ. De flesta organ transplanteras i USA kommer från antingen "hjärndöd" eller levande relaterade givare. Nyligen orgel upphandling från patienter som uttalas döda med cardiopulmonary kriterier, så kallade "icke-hjärtat-slå lik donatorer" (NHBCDs), har varit omprövas. I maj 1992 antagit University of Pittsburgh Medical Center (UPMC) en ny och komplicerad politik för koppleri organ från NHBCDs efter stöd för valbara avlägsnande av liv. Sjutton månader senare endast en patient har blivit en NHBCD. Denna artikel beskriver hennes fall och resultaten av intervjuer med hälso-och sjukvård-teamet och patientens familj. Ärendet och intervjuer diskuteras i förhållande till flera av de etiska betänkligheter tidigare om politik, inklusive potentiella intressekonflikter, definitionen av cardiopulmonary död och en möjlig minskning av netto organdonation. det är slutsats att orgel upphandling från icke-hjärtat-slå kadaver är genomförbart och kan vara önskvärt både för patientens familj och tillhandahållare av hälso-och sjukvård. ( info) |
4/473. Distala disinsertion av den patellar ligament kombinerat med avulsion frakturer vid patella mediala och laterala marginaler. En fallbeskrivning och en experimentell studie. En 12-årig pojke presenteras med en proximally infällt patella 5 månader efter en skada till vänster knä. De kliniska och radiografi funktionerna och resultaten vid drift som ledde till slutsatsen att de ursprungliga lesion hade varit en distala disinsertion av den patellar ligament i kombination med avulsion frakturer vid patella, producerad av de mediala och laterala längsgående patellar retinacula mediala och laterala marginaler. Lastning experiment på amputering och lik prover visade att dessa retinacula, förutom att senor för vastus medialis och vastus lateralis, respektive utgör en fibrösa direktanslutning av betydande styrka mellan patella och skenbenets och därmed är kapabla att producera avulsion frakturer. ( info) |
5/473. Creutzfeldt - Jakobs sjukdom med här-typ plack efter cadaveric dura mater ympning. BAKGRUND: Många rapporterade fall av iatrogen Creutzfeldt - Jakobs sjukdom (CJS) utvecklas efter ympning cadaveric dura mater förorenade med Creutzfeldt-Jakobs sjukdom prioner (dura-associerade CJS). De är kända som clinicopathologically liknar sporadisk Creutzfeldt-Jakobs sjukdom. Vi rapportera häri 2 obduktionen fall av dura-associerade CJD med atypiska clinicopathological funktioner. patienter: Två patienter med progressiva ataxi och psykisk försämring 10 eller 11 år efter Neurokirurgisk med cadaveric Hamburg ympning, som ledde till deras död 8 och 17 månader, respektive efter insjuknandet. RESULTAT: Fall var kliniskt atypiska i uppvisar nr eller sena förekomsten av Myoklonier och periodiska synkron utsläpp på electroencephalographic studier. De var sjukligt unika i flera aspekter. Den mest slående var förekomsten av många genotypen protein (PrP) tavlor i flera områden i hjärnan. Några av dem var "här" typen omgiven av en zon spongiform förändringar kända för att vara ett kännemärke för den nya varianten Creutzfeldt-Jakobs sjukdom. Fördelningen av spongiform degeneration var också unik genom att det var intensiv i talamus, Basala ganglierna och gyrus atomkärnor av lillhjärnan men mildare i storhjärna. det fanns inga mutationer i genen PrP av patienterna. det fanns inga stora skillnader i storlek och glycoform mönstret mellan den onormala isoform av PrP extraherats ur hjärnvävnad från dura-associerade fall av Creutzfeldt-Jakobs sjukdom och att från ett sporadiska fall av Creutzfeldt-Jakobs sjukdom. SLUTSATSER: Dessa 2 fall är clinicopathologically skiljer sig från vanliga dura-associerade fall av Creutzfeldt-Jakobs sjukdom. De kan vara en undertyp med här-typ plack i dura-associerade Creutzfeldt-Jakobs sjukdom. ( info) |
6/473. Diffusa glomerular källaren membran lamellation i njurmedicinska allografts från pediatrisk givare till vuxna mottagare. Transplantation av njurar från pediatrisk cadaveric givare till vuxna mottagare utförs i många centers. Vissa studier visar emellertid att resultatet av sådana renal transplantationer kan vara sämre jämfört med vuxna givare, särskilt om givaren är spädbarn. Morfologiska studier av misslyckade pediatrisk givaren njurar hos vuxna mottagare beskriva olika grader av segmental eller globala glomerular skleros. Författarna har genomfört strukturella undersökningar på sådana transplantationer och har identifierat sex fall med diffusa oregelbundna lamellation av glomerular källaren membranet (GBM), en förändring som kan utveckla så tidigt som tio veckor efter transplantation. Alla givare ålder var< or="6" years;="" three="" were="" infants.="" the="" incidence="" of="" the="" lesion="" was="" 9%="" at="" our="" institution="" in="" renal="" transplant="" patients="" who="" received="" a="" graft="" from="" donors=""><10 years old. diffuse gbm lamellation has not been found in renal transplants from adult donors. light microscopy showed various degrees of diffuse mesangial expansion, usually with segmental glomerular sclerosis. the patients had severe proteinuria. while recurrent focal segmental glomerular sclerosis (fsgs) has to be excluded, such diffuse gbm lamellation is generally not seen in recurrent fsgs cases. the pathogenesis of the lesion is most likely related to hyperperfusion injury of small pediatric donor kidneys grafted into adult recipients. years="" old.="" diffuse="" gbm="" lamellation="" has="" not="" been="" found="" in="" renal="" transplants="" from="" adult="" donors.="" light="" microscopy="" showed="" various="" degrees="" of="" diffuse="" mesangial="" expansion,="" usually="" with="" segmental="" glomerular="" sclerosis.="" the="" patients="" had="" severe="" proteinuria.="" while="" recurrent="" focal="" segmental="" glomerular="" sclerosis="" (fsgs)="" has="" to="" be="" excluded,="" such="" diffuse="" gbm="" lamellation="" is="" generally="" not="" seen="" in="" recurrent="" fsgs="" cases.="" the="" pathogenesis="" of="" the="" lesion="" is="" most="" likely="" related="" to="" hyperperfusion="" injury="" of="" small="" pediatric="" donor="" kidneys="" grafted="" into="" adult="">proteinuria. while recurrent focal segmental glomerular sclerosis (fsgs) has to be excluded, such diffuse gbm lamellation is generally not seen in recurrent fsgs cases. the pathogenesis of the lesion is most likely related to hyperperfusion injury of small pediatric donor kidneys grafted into adult recipients.> ( info) |
7/473. Focal segmental glomerulosclerosis: behovet av försiktighet i live-relaterade njurtransplantation. Focal segmental glomerulosclerosis (FSGS) har alltmer setts i en familjär mönster. Vi har följt utvecklingen av biopsi-bekräftade FSGS och efterföljande slutet-steg njurmedicinska sjukdomar (ESRD) i en levande relaterade njure givare och ESRD utan biopsi i ett annat. Både givare hade familjemedlemmar med ESRD sekundärt till FSGS. Både givare var synes friska genom rutinmässig fysisk undersökning, urinprov och serum kreatinin vid tidpunkten utvärderingen som levande relaterade givare. Vi anser att dessa fall understryka behovet av att stor försiktighet när utvärdera syskon som en potential lever relaterade givare. ( info) |
8/473. Biomodel-interaktiv stereotaxy. MÅL: Att förenkla bruket att stereotaktisk mammografi kirurgi genom att använda en ursprungliga metod, utrustning och fasta funktionella replik för planering av banan och validera metoden och apparater i ett laboratorium och klinisk prövning. metoder: Patienten är markerade med fiducials och skannas med hjälp av datortomografi eller magnetic resonance imaging. Tredimensionella data konverteras till ett format som är godtagbara för stereolithography. Stereolithography använder en laser till polymerize ljuskänsliga bas till en fast plast modell (biomodel). Stereolithography kan replikera blodkärl, mjukdelar, tumör och ben korrekt)<0.8 mm). a stereotactic apparatus is referenced to fiducials replicated in the biomodel. the trajectory for the intervention is determined and saved. the apparatus is attached to the patient fiducials, and the intervention is replicated. results: three types of apparatus (template, brown-roberts-wells frame, and d'urso frame) were tested on phantoms and patients requiring the excision/biopsy of tumors. the localization errors determined from the phantom studies were template, 0.82 mm; brown-roberts-wells frame, 1.17 mm; and d'urso frame, 0.89 mm. the surgeons reported that clinical use of the template and d'urso frame was accurate and ergonomic. the brown-roberts-wells frame was more difficult to use and somewhat inaccurate. conclusion: biomodel-guided stereotaxy has significant advantages. it is performed quickly; it is based on simple, intuitive methodology; it enhances visualization of anatomy and trajectory planning; it enhances patient understanding; it uses inexpensive equipment; it does not require rigid head fixation; and it has greater versatility than known techniques. mm).="" a="" stereotactic="" apparatus="" is="" referenced="" to="" fiducials="" replicated="" in="" the="" biomodel.="" the="" trajectory="" for="" the="" intervention="" is="" determined="" and="" saved.="" the="" apparatus="" is="" attached="" to="" the="" patient="" fiducials,="" and="" the="" intervention="" is="" replicated.="" results:="" three="" types="" of="" apparatus="" (template,="" brown-roberts-wells="" frame,="" and="" d'urso="" frame)="" were="" tested="" on="" phantoms="" and="" patients="" requiring="" the="" excision/biopsy="" of="" tumors.="" the="" localization="" errors="" determined="" from="" the="" phantom="" studies="" were="" template,="" 0.82="" mm;="" brown-roberts-wells="" frame,="" 1.17="" mm;="" and="" d'urso="" frame,="" 0.89="" mm.="" the="" surgeons="" reported="" that="" clinical="" use="" of="" the="" template="" and="" d'urso="" frame="" was="" accurate="" and="" ergonomic.="" the="" brown-roberts-wells="" frame="" was="" more="" difficult="" to="" use="" and="" somewhat="" inaccurate.="" conclusion:="" biomodel-guided="" stereotaxy="" has="" significant="" advantages.="" it="" is="" performed="" quickly;="" it="" is="" based="" on="" simple,="" intuitive="" methodology;="" it="" enhances="" visualization="" of="" anatomy="" and="" trajectory="" planning;="" it="" enhances="" patient="" understanding;="" it="" uses="" inexpensive="" equipment;="" it="" does="" not="" require="" rigid="" head="" fixation;="" and="" it="" has="" greater="" versatility="" than="" known=""> Nackdelarna är biomodel kostnad och tillverkning på 12 till 24 timmar. ( info) |
9/473. Bakre interosseous nerv pares efter placering av Kompass vinklad gångjärn för akut instabilitet: en fallbeskrivning. Vi beskriver ett fall av bakre interosseous nerv pares som utvecklats efter tillämpning av en alternativt vinklad externa fixering enhet. Våra hypotesen att rusta pronation under ulna hälften stifts insättningspunkten kan ha varit causative stöds av funktionella resultaten under efterföljande cadaveric dissektion. Baserat på våra observationer rekommenderar vi att ulna hälften stiften krävs med den här enheten ska infogas med underarm i supination. ( info) |
10/473. Första erfarenheterna av bearbetade mänskliga cadaveric allograft skal för återuppbyggnaden av corpus cavernosum i reparation av distala extrudering av en penile protes. Vi beskriver våra första erfarenheterna med romanen tillämpningen av bearbetade mänskliga cadaveric allograft huden i återuppbyggnaden av en skadad corpus cavernosum associeras med distala extrudering av en penile protes. Materialet utvärderades för användarvänlighet återuppbyggnad, reparation och resultatet. Människors bearbetade läderhuden allograft kräver ingen intraoperativ skörd, är tekniskt lätt att mode och erbjuder tillräcklig draghållfasthet i återuppbyggnaden av skadade corpora cavernosa. Denna första erfarenheterna av bearbetade mänskliga cadaveric läderhuden i återuppbyggnaden av skadade corpora cavernosa är uppmuntrande. Ytterligare utvärdering att definiera långsiktiga effekt och tillämpningsområdet för detta material i urologisk Rekonstruktiv förfaranden är berättigad. ( info) |