1/74. Rib metastasering avslöjar indikerar carcinom. Ben metastasering visas sällan som den första manifestationen av indikerar calcinoma (HCC), och i varje fall hos de flesta patienter primär tumör upptäcks några månader efter dess utveckling. Vi rapportera fallet med en patient med alkoholhaltiga leversjukdom, förhöjda halter av alpha-fetoprotein och belägg för lever lesion i olika bildframställning formerna, som metastasering av HCC upptäcktes i revbenen, medan de primära tumören inte diagnostiserades förrän 15 månader senare. Vi anser att alla patienter med förhöjda halter av alpha-fetoprotein skall testas i en intensifierad sökandet efter HCC och möjliga metastaser, med tanke på att lever organskador inte identifieras förrän flera månader ändra diagnos av ögonbevarande sjukdom. ( info) |
2/74. Fulminant hepatit a hos patienter med kronisk leversjukdom. Fulminant hepatit är en ovanlig komplikation akut hepatit a virus (HAV) smittorisken. Vi rapportera tre fall av fulminant lever misslyckande med dödsfall till följd av HAV infektion hos patienter med redan existerande kroniska leversjukdomar. Uppgifter från litteraturen tyder också hög mål dödsoffer hastighet under HAV superinfection hos patienter med kronisk hepatit b, särskilt de med cirros, och hos patienter med alkoholhaltiga cirrhos. Hos patienter med kronisk hepatit c står resultat i konflikt med vissa rapporter som visar en hög dödsoffer HAV superinfection och andra inte, oberoende av närvaron eller frånvaron av cirrhos. Utifrån våra observationer och denna översyn av litteraturen, föreslår vi att patienter med kronisk leversjukdom bör vaccineras mot hepatit a. ( info) |
3/74. Nytt tillvägagångssätt att avblodningen i patienter som genomgår hjärtkirurgi med lever dysfunktion. Vi beskriver två patienter med betydande lever dysfunktion (barn--Pugh klass B) som genomgick hjärtkirurgi vid vår institution underlättas genom användning av ett prothrombin komplex koncentrat för förvaltningen av postoperativa avblodning. ( info) |
4/74. Pseudo-Budd-Chiari Syndrome: decompensated alkoholhaltiga leversjukdomar förmaningar portallymfknutor venous utflöde obstruktion. Tre patienter med snabba debuten decompensated leversjukdomar som remitterades till våra sjukhus med förmodade Budd-Chiari syndrom beskrivs. Denna diagnos var baserat på markerad Hepatomegali, lobus caudatus hypertrofi och underlåtenhet att visualisera portallymfknutor ådror av Doppler-ultraljudsundersökning. Detaljerad historia, biokemi och histologi var emellertid mycket suggestiv av alkoholhaltiga lever cirros med steatohepatitis-induced Hepatomegali. Angiographic undersökning var smalnar men patent portallymfknutor vener demonstrerade i 2 patienter. En tredje patient dog innan ytterligare arbete-up kan utföras. obduktionen visade patent portallymfknutor ådror. Dessa fall visa att radiologisk diagnos av Budd-Chiari syndrom beror på portallymfknutor vein hinder kan vara falskt positiva och att misstänkta portallymfknutor vein ocklusion på Doppler-ultraljud bör bekräftas genom angiographic studier, och lever histologi. ( info) |
5/74. Kayser-Fleischer som ringar i alkoholhaltiga leversjukdomar: en fallbeskrivning. Kayser-Fleischer ringar är brun pigmenterad ringar längs i hornhinna periferi. Beläget i descemets membran och som består av granulat deponerade koppar de traditionellt varit tänkt på som pathognomic av Wilson sjukdom. De kan emellertid även ses i andra former av leversjukdomar. Vi dokumenterar ett fall av Kayser-Fleischer som ringar i alkoholhaltiga leversjukdomar--en tidigare orapporterade association. ( info) |
6/74. Decompensation av kronisk stabil alkoholhaltiga leversjukdomar av allvarliga exfoliative dermatit. Av de många precipitants av portallymfknutor decompensation i kroniska leversjukdomar finns det inga rapporter i litteraturen dokumentera en akut decompensation efter en akut episod av allvarliga dermatit. Detta fall belyser haemodynamic konsekvenserna av en allvarlig Överstrålning upp av exfoliative dermatit hos en patient med stabil kronisk alkoholhaltiga leversjukdomar, spekulerar på den mekanism genom vilket detta kan framkalla kliniska decompensation och de effekter detta kan ha vid leversvikt. ( info) |
7/74. Fosterhinnan membran transplantation för korneal perforering relaterade till a-vitamin deficiency. Korneal perforering är en av de mest vision-hotar konsekvenserna av a-vitamin deficiency. Fosterhinnan membran transplantation utfördes i en 36-årig man som presenteras med bilaterala korneal magsår. det var en liten, skarpt avgränsade ytliga ulcer med sprickor på omgivande keratinized epitel konvergerar på ulcer och minimal infiltration underlägsna omkrets av den rätt hornhinna. En 3-mm perforering på en 9 x 7 mm stromal smältande upptäcktes i den vänstra hornhinna. serum var vitamin a 14,0 mikrog/dL (normal, 24.57 till 105.71 mikrog/dL) vid presentationen. En Biopsi av den rätt korneal epitel utfördes bekräfta diagnosen. Flera lager fosterhinnan membran transplantation med debridement av den necrotic korneal stroma utfördes på den vänstra hornhinna. Utöver systemiska vitamin a replacement, var aktuella antibiotika och smörjmedel också administreras. hornhinna magsår läkt i 10 dagar tillsammans med återupprättandet av serum vitamin a nivå. Synskärpa förbättrades från 20/250 till 20/20 i det högra ögat och lätta uppfattning till hands rörligheten i det vänstra ögat på 3 månader. Fosterhinnan membran transplantation kunde spara ögon med korneal perforering relaterade till a-vitamin deficiency innan Rekonstruktiv operationer, såsom genomträngande keratoplasty, är nödvändiga. ( info) |
8/74. Snabb utveckling av matstrupen skivepitelcancer efter lever transplantation för alkohol-inducerad cirrhos. Lever transplantation mottagarna har en ökad risk att utveckla de novo sjukdomar. det är allmänt accepterat att kronisk alkoholmissbruk är en contributive faktor för patogenesen vid flera sjukdomar, i synnerhet av svalg skivepitelcancer (SCC). patienter med slutet-stadium alkohol-inducerad cirros kan således vara riskerar att matstrupen SCC efter orthotopic lever transplantation (OLT). Från januari 1986 till december 1997 genomgick Totalt 313 patienter OLT för olika uppgifter. Dessa patienter hade 72 alkoholrelaterade cirrhos. svalg och matstrupen sjukdomar efter OLT har inte konstaterats i alkoholfria patienter. Däremot var dessa sjukdomar diagnostiseras i tre manliga patienter som genomgått transplantation för alkohol-inducerad cirrhos (incidens 4,2%). Alla patienter hade dessutom en historia av tobak missbruk. Tumörer var belägna i tungan av en patient och matstrupe två patienter. SCC av tungan blev uppenbara 5 år efter OLT, upptäcktes esofagus SCC 8 och 16 månader efter transplantation. Strax innan transplantation, hade endoskopi av matstrupe inte uppdagat bevis på pre-malignant dysplastic skador i någon av dessa patienter. Således kan matstrupen SCC utvecklas snabbt i patienter som genomgår transplantation för alkoholrelaterade cirros med en historia av tobak missbruk innan lever transplantation, som noga post-transplant screening för dessa patienter. ( info) |
9/74. Lymfatiska hjärt tamponad efter open-heart kirurgi med lever dysfunktion. En 46-årig kvinna med alkoholhaltiga lever dysfunktion upptogs för mitral regurgitation beror på smittsam endokardit. Hon genomgick mitral valvuloplasty och samband av vegetation utan komplikationer. Efter avlägsnande av bröstet röret, sen hjärt tamponad inträffade och därefter återkommit. Den 26? dagen efter mitral valvuloplasty vi utfört ör om median sternotomy med små laparotomy försöker avslöja och reparera skadade lymfvävnad fartyg i det perikardvätska utrymmet och botas framgångsrikt läckage av lymfa. Efter reoperative kursen var primärdomänkontrollant och patienten var avslutas 20 dagar efter reoperation. Vi granskar en ovanlig komplikation av återkommande hjärt tamponad lymfvävnad läckaget är associerad med lever dysfunktion. ( info) |
10/74. Kraftiga steatosis som den ursprungliga histologic manifestationen av återkommande hepatit c genotyp 3. Steatosis är en gemensam slutsats som ses hos patienter med kronisk hepatit c såväl alkoholhaltiga leversjukdomar, men omfattningen av inblandning i de förstnämnda är generellt minimal till milda. Vi presenterar 2 patienter som genomgick en levande givare lever transplantation för slut-etapp leversjukdomar som orsakades av kronisk hepatit c (genotyp 3) och alkoholmissbruk. Båda patienter med lever allograft dysfunktion, med lever biopsi resultaten av måttlig till markerade steatosis. Uteslutning av ett återfall av alkohol använda krävs intensiva ifrågasätter både patienterna och deras familjer. En slutgiltig diagnos av återkommande hepatit c upprättades av viral markörer med institutionen på den korrekt terapi och upplösning av ympmaterial dysfunktion. Vi avslutar den återkommande hepatit c, särskilt genotyp 3, kan lägga fram med allvarliga steatosis. Erkännande av detta fenomen är viktigt, och bekräftelse med viral markörer är nödvändiga för att ge bästa möjliga vård. ( info) |