1/255. Klinisk och laboratorium resultaten hos immunkompetenta patienter med långlivade parvovirus B19 dna i benmärgen. Den kliniska relevansen av parvovirus B19 dna persistens i benmärg undersöktes i 10 immunkompetenta personer som utsätts för undersökningar för oförklarad feber, arthralgia eller kronisk leukopeni. Vanliga orsaker till dessa symptom hade uteslutits och benmärg strävan hade angivits i detta skede av undersökningen. Utöver morfologisk analys av benmärgen hade ett test för B19 dna utfördes med 2 kapslade PCRs. fem av dessa 10 utvalda patienter påvisbara B19 dna i deras benmärg, ingen viremi konstaterades. Ytterligare benmärg prover togs ut minst 6 månader efter det första provet från B19 dna-positiva patienter, varav 3 konstaterades vara fortfarande positiv. Faktiskt 2 av patienterna har varit positivt för mer än 5 y av uppföljning. serum från alla patienter med långlivade B19 dna i benmärgen kan neutralisera viruset. En patient svarade på behandling med immunglobulin men senare återfallit. Ingen annan orsak av problem hittades, trots omfattande utredningar, och åtminstone vissa av långvarig sjukdomen manifestationer kan ha orsakats av parvovirus B19. ( info) |
2/255. Associering av reticular dysgenesis (thymic alymphoplasia och medfödda aleukocytosis) med bilaterala sensorineural dövhet. Reticular dysgenesis är en sällsynt missbildning som kännetecknas av allvarligt kombinerad immunbrist och djupgående neutropeni, botas hittills endast genom bone marrow transplantation. Denna rapport beskriver associering av bilaterala sensorineural dövhet med denna sjukdom. ( info) |
3/255. Låg serum C3, leukopeni och trombocytopeni: ovanliga funktioner av den henoch-schonlein purpura. Henoch-Schonlein purpura (HSP) påverkar främst hud, fogar, mag-tarmkanalen och njure. Även om patogenes är förmodligen av immun ursprung och komplement aktivering tros spela en roll, är resultat av laboratorieundersökningar samt även komplement komponenter vilken serum vanligtvis normala. Vi presenterar en patient med en svår form av HSP njurinflammation som hade ovanligt laboratorieresultat av en låga C3, mild leukopeni och trombocytopeni. Dessa resultat får ytterligare stödja vikten av komplement aktivering i patogenesen vid HSP. ( info) |
4/255. omeprazol-inducerad leukopeni. En fallbeskrivning. BAKGRUND: omeprazol har saluförts i frankrike sedan 1989, för helande av magsår magsår, erosive reflux oesophagitis och Zollinger-Ellison syndromet. Drogen har dock associerats med allvarliga biverkningar, inklusive haemolytic anemi och Akut interstitiell nefrit. Mer nyligen, en autoimmun syndrom som inducerats av omeprazol har beskrivits. SYFTE: Presenterar vi här en klinisk bakgrund och en in vitro-test av cytotoxicitet länka leukopeni till omeprazol. RESULTAT: En 37-årig kvinna var sjukhus i den intensive care enheten våra sjukhus med akut pulmonell otillräckliga sekundära till lunginflammation. 72 h efter behandlingsstarten omeprazol, en minskning av leucocyte greve observerades. leukopeni var maximal dag 22: totala white celltal var 2. 1 x 109/l och Neutrofil antal var mindre än 0.75x109/l. För att hitta orsaken till denna leukopeni, utfördes en in vitro-cytotoxicitetstestet. Testet var positiv endast när patienten neutrophils och patientens serum var i närvaro av omeprazol. Denna cytotoxicitet verkar vara komplement-beroende, som i närvaro av uppvärmd serum, omeprazol toxiska effekt minskade avsevärt. SLUTSATS: Betänkandet mål föreslår att leukopeni var förknippad med omeprazol. ( info) |
5/255. Monocyt inaktivering och dess återföring hos en patient med kemoterapi-inducerad leukopeni och allvarliga systemisk infektion. BAKGRUND: Allvarliga infektioner utgör ett stort problem för patienter med cancer och nya metoder måste hittas i samband med dessa. Patofysiologi neutropenic infektion är inte väl förstått, även om det finns några bevis för att, som i sepsis i första hand immunkompetenta värd, en pro- och en antiinflammatory fas kan utsättas för. I den nyare litteraturen är beskrivs ett antal nonneutropenic patienter med sepsis som interferon-gamma framgångsrikt styrdes under den immunoparalytic fasen, ett koncept som möjligen kan förlängas till immunkomprometterade värdar. FÖRFARANDE: En 14-årig patient med RAEB-T/Hypoplastiskt M2 och chemothera py-inducerad neutropeni utvecklat en allvarlig infektion och fortsatt att försämras kliniskt trots högsta stödjande åtgärder, inklusive bred antibakteriella och svampdödande täckning. Utifrån de Monocyt bortkoppling var denna patient betraktas i den immunoparalytic fasen av sepsis och följaktligen behandlas med 60 microg/m(2) av interferon-gamma per dag under 10 dagar. RESULTAT: Patienten gjort en snabb kliniskt tillfrisknande och biokemiska markörer av infektion snarast förbättras. Samtidigt normaliserade bråkdel av aktiverade monocyter snabbt och stabilt. Vi t ställa hypotesen att behandling med interferon-gamma sker detta snabba restoral av Monocyt aktivering och att Monocyt återaktivering kunde ha bidragit till patientens snabb återhämtning från hans allvarlig infektion. Interferon-gamma behandling var väl tolereras. SLUTSATSER: Immunostimulering med interferon-gamma kan visa sig vara en värdefull adjuvant behandling för patienter med kemoterapi-inducerad neutropeni under det sällsynta scenariot av infektion med immunoparalysis. ( info) |
6/255. Ticlopidine induced långvarig leukopeni hos en patient med immunocytoma och kronisk hepatit c. Ticlopidine används alltmer i den sekundära profylax hos patienter med kranskärlens testområdet sjukdomar. neutropeni är en välkänd bieffekt av drogen. Vi rapporterar om en 73-årig kvinna som antogs på grund av svår långvarig ticlopidine induced leukopeni. De senaste medicinska historien ingår en immunocytoma av typen IgM-kappa diagnostiserats för sju år sedan med mindre än 10% inträngning av benmärgen och en kronisk hepatit c. Vid införsel var vit celltal 1000/microL. Ticlopidine stoppades. White celltal ökade inte inom en vecka, alltså filgastrim tillämpades på två dagar i följd. Leucocyte räkna snabbt ökat till 6000/microL men efter varandra ignorerade inom de nästa två veckor igen till nivåer under 500/microL tvingar dagligen filgastrim ansökan om ytterligare 9 dagar. Fyra månader efter inledandet av terapi med filgastrim hade patienten en vit celltal av 4300/microL. Därför drar vi slutsatsen att användningen av ticlopidine hos patienter med en historia av potentiellt benmärg som undertrycker sjukdomar måste noga vägas mot eventuella myelosuppressive effekter. ( info) |
7/255. Kronisk förgiftning av doxycyklin användning i mer än 12 år. Vi rapportera det kliniska fallet av en 12-års förgiftning genom doxycyklin. En patient med en personlighetsstörning och Derealisation syndrom tog 1 g doxycyklin per dag. Utöver indikerar nekros med gallstas, nephrotoxicity, leukopeni, anemi och huden hyperpigmentering led han av hittills oreglerat hjärt komplikationer som återkommande supraventricular takykardi och sporadiska Wenckebach heart block. Trots en lång period av självmedicinering var dessa biverkningar omvändbar. ( info) |
8/255. Partiell splenic embolization i beta-talassemi stora. En fallbeskrivning. Partiell splenic kranskärlens embolization utfördes ett thalassemic barn för hypersplenism manifesteras genom Splenomegali, leukopeni, trombocytopeni och anemi kräver täta erytrocyt transfusion. Uppföljning under de elva månader, hans blodsjukdomar parametrar förbättrats avsevärt och mjälte storlek minskat. Partiell splenic embolization skulle kunna vara ett alternativ terapi till kirurgiska splenectomy för thalassemic barn med hypersplenism. ( info) |
9/255. En variant av myelokathexis med hypogammaglobulinemia: lymfocyter samt neutrophils får vända svar på infektioner. En 7-årig pojke med långvarig och markerade leukopeni diagnostiserats vid 6 månaders ålder beskrivs. De polymorphonuclear cellerna presenteras inga hypersegmented atomkärnor eller koncentrerad nukleära kromatin, även om vacuolated myeloisk celler medverkade i benmärg fläckar. Neutrophils omvänd svar till administration av G-CSF. Hans leukocyte räknas var 400-1000/microL under afebrile perioder och ökade till 2000-3000/microL svar på infektioner. Den ökade leukocyte var oftast neutrophils, men lymfocyter också ökat på EB-virusinfektion. serum IgG minskade gradvis och var 364 mg/dL vid 7 års ålder. Antibody responses var normala och återkommande öroninflammationer media har varit patientens enda problemet. Granulocytopeni med hypogammaglobulinemia av denna patient härmar myelokathexis med hypogammaglobulinemia och lymfocyter också ökat på viral infektion. ( info) |
10/255. zink-inducerad anemi och neutropeni i en tonåring. Vi rapporterar en tonåring som utvecklade anemi, leukopeni och neutropeni efter långvarig användning av receptfria zink för behandling av akne. Hypocupremia och sideroblastic anemi kan härröra från långsiktiga eller överdriven exponering för zink. ( info) |