1/1627. Leukostasis följt av blödning komplicera inledandet av kemoterapi hos patienter med Akut myeloisk leukemi och hyperleukocytosis: en clinicopathologic rapport av fyra fall. BAKGRUND: Pulmonell och cerebrala leukostasis, eller parenchymal blödning i dessa organ, är välkända tidiga komplikationer utveckla hos patienter med Akut myeloisk leukemi (AML), särskilt när myelomonocytic funktioner, hyperleukocytosis och/eller en koagulering störning ingår från början. Dessa komplikationer uppstår vanligtvis under ökar leukocyte räknas (WBCs). METODERNA: Författarna beskriver fyra patienter med AML och hyperleukocytosis som utvecklat leukostasis följt av parenchymal blödning. RESULTAT: Blödning i alla patienter uppstod när deras WBCs minskar efter cytosin-arabinoside kemoterapi och i avsaknad av spridas intravaskulära koagulering eller allvarliga trombocytopeni. Radiologic och histopatologisk resultat men understryker samtidigt möjliga mekanismer presenteras i artikeln. SLUTSATSER: Ändringar av cell adhesion är associerad med kemoterapi-inducerad blast Lysering eller en mobil differentiering är eventuella faktorer som bidrar till denna särskilda sekvens (cytosin arabinoside-baserad kemoterapi, leukostasis och efterföljande blödning). Profylaktiska åtgärder för att hantera denna tidiga komplikation av AML behandling omfattar leukapheresis att minska WBC inför inledandet av kemoterapi. ( info) |
2/1627. Primära myeloisk leukemi presenterar samtidigt med primär flera myelom: två fall och en uppdatering av litteraturen. Vi rapporterar ett fall av primära Akut myeloisk leukemi (AML) och ett fall av eldfasta anemi överkapacitet blasts i förvandling (RAEB-T) varje presenterar samtidigt med myelom, en ovanlig konstaterande. Twin diagnoserna i varje patient bekräftades av cytochemical och immunohistochemical studier, och i vårt fall, genom strukturella, flow cytometric och molekylära studier. De sista tre metoderna har inte använts tidigare att dokumentera detta fenomen. ( info) |
3/1627. Systemiska candidiasis med candida vaskuliter beror på candida kruzei hos en patient med Akut myeloisk leukemi. candida kruzei-relaterade systemiska infektioner ökar i frekvens, särskilt hos patienter som tar emot det profylax med svampdödande triazoles. En kaukasiska hane med nydiagnostiserade Akut myeloisk leukemi (AML M1) utvecklat allvarliga och ihållande feber är associerade med micropustular utbrott utspridda över bål och armar och ben under induktion kemoterapi. blod kulturer växte candida kruzei och tarmbiopsier av huden skador visade en candida vaskuliter. Han svarade för höga doser av liposomal amphotericin b och släpptes ut väl från sjukhuset. ( info) |
4/1627. Långsiktig uppföljning av relapsed akut leukemi behandlas med immunterapi efter allogen transplantation: odelbarhet graft - versus - host disease och graft-versus-leukemi och problemet med extramedullary återfall. Långsiktiga resultatet av 23 Akut myeloisk (AML, n = 16) eller Lymfatisk (alla, n = 7) leukemi patienter som hade fått immunterapi för behandling av långvariga eller återkommande sjukdom 1.5-26 (median 4) månader efter allogen transplantation var studerade för att fastställa eventuell överlevnad. Immun manipulering bestod givaren leukocyte infusion (n = 18), interferon-alpha2b och/eller interleukin-2 (n = 15), och cyclosporine tillbakadragande (n = 11) i olika kombinationer. Graft - versus - host disease (GVHD) utvecklas i 12 patienter. Tretton av 20 evaluable patienter svarat, 6 återfaller igen. Åtta patienter dog av toxicitet och 10 av progressiv sjukdom vid 3-206 veckor (median 11). Fem patienter (3 AML, 2 ALL) är levande i eftergift med GVHD 2-46 månader (median 23) efter immunterapi med Karnofsky poäng av 70-100% (median 80). Totala överlevnaden för gruppen som helhet är 1-206 veckor (median 12), med en försäkringsteknisk överlevnad på 22% på 2 år. Utvecklingen av GVHD associerades med överlägsen överlevnad i multivariat analys (P =. 007). Sju patienter fick immunsuppression på grund av allvaret i GVHD (grade III/IV akut eller omfattande kronisk): 3 dog av GVHD 3 förbättras men återfallit samtidigt och 1 är levande i eftergift med omfattande kronisk GVHD. Fyra avsnitt av extramedullary återfall (granulocytic sarcomas) sågs i 3 patienter med AML vars marrow förblev i eftergift. Vi dra slutsatsen att GVHD verkar vara oskiljaktigt från graft-versus-leukemi i relapsed akut leukemi patienter som genomgår immunterapi med en stor andel av patienter som dör på grund av att toxicitet eller progressiv sjukdom, och isolerade extramedullary återfall verkar vara ovanligt gemensamma. ( info) |
5/1627. post-Transplant Akut myeloisk leukemi (PT-AML). Akut myeloisk leukemi efter organtransplantation (PT-AML) är en sällsynt händelse med bara några få publicerade fall i litteraturen. Vi presenterar tre patienter som utvecklat AML (FAB M1, M5, M4) efter renal, dubbla lungcancer eller lever transplantation. Molekylär analys upptäcktes en t(9;11) i en patient och dokumenterade AML mottagande ursprung hos en patient som andra. Alla patienter behandlades med kemoterapi. immunsuppression sänktes till cyclosporin en (CsA) och prednisone i två patienter och prednisone enbart i en patient. Två patienter uppnått fullständig eftergift (CR), med en varaktighet på eftergift 4.6 månader i en patient, andra patienten dog av blodförgiftning efter 15,2 månader i CR. En patient var eldfasta till kemoterapi och dog av blodförgiftning. Denna rapport tillsammans med de dokumenterade fall i litteraturen tyder på att PT-AML (1) utvecklar efter ett medianvärde intervall på 5 år efter transplantation med varierande latens (intervall,<1-17 years); (2) is heterogeneous with respect to fab classification; (3) shows chromosomal and molecular changes typical of therapy-related aml (t-aml: -7, 8, 11q23, inv16, t(15;17)); (4) standard chemotherapy is feasible after reduction of immunosuppression and produces a cr rate of 56% with a median remission duration of 4.6 months and an overall survival of 2.6 months; (5) the major complications are early death (25%), gram-negative septicemia, progressive disease or relapse. this review provides diagnostic and therapeutic experiences and guidelines for the management of this increasing group of post-transplant patients. years);="" (2)="" is="" heterogeneous="" with="" respect="" to="" fab="" classification;="" (3)="" shows="" chromosomal="" and="" molecular="" changes="" typical="" of="" therapy-related="" aml="" (t-aml:="" -7,="" 8,="" 11q23,="" inv16,="" t(15;17));="" (4)="" standard="" chemotherapy="" is="" feasible="" after="" reduction="" of="" immunosuppression="" and="" produces="" a="" cr="" rate="" of="" 56%="" with="" a="" median="" remission="" duration="" of="" 4.6="" months="" and="" an="" overall="" survival="" of="" 2.6="" months;="" (5)="" the="" major="" complications="" are="" early="" death="" (25%),="" gram-negative="" septicemia,="" progressive="" disease="" or="" relapse.="" this="" review="" provides="" diagnostic="" and="" therapeutic="" experiences="" and="" guidelines="" for="" the="" management="" of="" this="" increasing="" group="" of="" post-transplant="">overall survival of 2.6 months; (5) the major complications are early death (25%), gram-negative septicemia, progressive disease or relapse. this review provides diagnostic and therapeutic experiences and guidelines for the management of this increasing group of post-transplant patients.> ( info) |
6/1627. MYC förstärkning i två ytterligare fall av akut myeloisk leukemi med trisomi 4 och dubbla minut kromosomer. Vi rapportera två fall av trisomi 4 med dubbla minut kromosomer (dmin): en i en kvinna med Akut myeloisk leukemi (AML), fransk-amerikansk-brittiska subtyp M2, den andra i en man med kronisk myelomonocytic leukemi. I det förra fallet var många celler utan trisomi 4 men med dmin närvarande, konstaterande inte iakttas i tidigare rapporterade fall. I båda fallen visade fluorescens i situ hybridisering studier dubbla protokollet vara MYC kopiorna. Tio fall av AML med trisomi 4 och dmin har nu beskrivits, i de fem fall som undersökts, har dmin visat sig vara amplifierade MYC gensekvenser. ( info) |
7/1627. Cytologi ascitic vätska i en patient med granulocytic sarkom (extramedullary myeloisk tumör). En fallbeskrivning. BAKGRUND: Granulocytic sarkom (GS) är den sällsynta extramedullary manifestationen av akut myeloisk leukemi som kan föregå eller vara med leukemic infiltration av benmärg eller herald blastic omvandling av en kronisk myeloproliferative störning. det har visat sig i de flesta organ webbplatser och visar ingen ålder eller kön förkärlek, nödvändiggör dess införande i differentialdiagnos av odifferentierade lokalisationer. FALL: En 36-årig kvinnlig presenteras med en tre-årig historia av buken smärta, gulsot och fluktuerande buken omkrets. Cytologi på vätskan som ascitic avslöjade myeloisk celler av eosinofil härstamning på alla stadier av differentiering, med många odifferentierade celler. Immunohistochemical studier på en cell block diagnos granulocytic sarkom, som undantagna differentiell diagnoserna hodgkins sjukdom, non-hodgkins lymfom och Langerhanska histiocytosis. SLUTSATS: Granulocytic sarkom kan presentera som en serösa effusion och kan diagnostiseras på ett cytologic exemplar. ( info) |
8/1627. Posttransplantation lymphoproliferative disorder härma en ospecificerad Lymfatisk pleura-effusion i en bone marrow transplantation mottagare. En fallbeskrivning. BAKGRUND: Serösa effusions är sällsynta komplikationer av bone marrow transplantation (BMT) och leder främst från infektion eller tumör återfall. FALL: Vi rapportera ett fall av posttransplantation lympho-proliferative syndrom (PTLD) visade genom cytodiagnostic undersökning av serösa effusions i en BMT mottagare. Effusion ansågs ursprungligen reaktiva, men morfologiska, immunocytologic och molekylära studier visade senare PTLD. SLUTSATS: Detta fall visar på betydelsen av cytologic undersökning av effusions i BMT eller orgel mottagare. Eftersom de flesta PTLDs är Epstein - Barr virus (EBV)-associerade B-cellers lymphoproliferative störningar och T-celler dominerar i reaktiva effusions, eventuella inledande immunfärgning, inklusive CD3, CD79a och EBV latenta membran protein, bör stöd i deras tidig upptäckt. ( info) |
9/1627. Vaginalt pylorusstenos efter allogena bone marrow transplantation för Akut myeloisk leukemi. Vi rapporterar den ovanlig komplikationen av vaginalt pylorusstenos inträffar efter allogena bone marrow transplantation (BMT) för leukemi. Detta var sannolikt en manifestation av kronisk graft - versus - host disease (cGVHD), även om patienten har inga andra stigmata detta och lidit liten akut graft - versus - host disease (aGVHD) efter BMT. Andra riskfaktorer för vaginalt pylorusstenos togs under övervägande och verkar vara frånvarande i denna patient, även om totala bestrålning används som en del av hennes konditionering terapi kan spela en roll. Vi föreslår att vaginalt pylorusstenos kan vara under rapporterat, eftersom kvinnliga patienter lider ett antal gynekologisk komplikationer efter BMT, och som regelbundet ifrågasätter och undersökning får stöd i att göra en tidigare diagnos, möjliggör snabbare anstiftan av terapi och därmed förbättra livskvaliteten. ( info) |
10/1627. Lymfoida antigen på blast celler i agranular förvandlingen av kronisk myeloisk leukemi. Odifferentierad sprängattentat från ett pH-värde "-positiv kronisk myeloisk leukemi (CML) i terminal metamorfos har reagerat i ett indirekt immunofluorescens test med antilymphocytic globuliner (AHLGs), upp mot odlade lymphoblasts, thoracic trumman och perifert blod lymfocyter från friska givare. Efter korrekt myeloisk eller monocytic absorptions samverkade AHLGs starkt med de odifferentierade sprängattentat för CML, medan detta inte var sant för parallella kontroller med icke-lymfoida leukemi, både akuta och kroniska. Intensiteten i fluorescens, var som bestäms genom användning av en microfluorimeter på dessa agranular sprängattentat jämförbar med positivitet lymfoida celler från akut och chonic lymfvävnad leukemi. Dessa slutsatser ge ytterligare stöd till utformningen av en lymphoblast-liknande mängd terminal blastic krisen i kronisk myeloisk leukemi. ( info) |