1/10. Leukostasis a suivi de l'hémorragie compliquant le déclenchement de la chimiothérapie dans les patients avec la leucémie myéloïde aiguë et le hyperleukocytosis : un rapport clinicopathologic de quatre cas. FOND : Le leukostasis pulmonaire et cérébral, ou l'hémorragie parenchymale dans ces organes, sont des complications tôt bien connues se développant dans les patients présentant la leucémie myéloïde aiguë (AML), en particulier quand les dispositifs myelomonocytic, hyperleukocytosis, et/ou un désordre de coagulation sont au commencement présent. Généralement, ces complications surgissent pendant des comptes croissants de leucocyte (WBCs). MÉTHODES : Les auteurs décrivent quatre patients avec AML et hyperleukocytosis qui ont développé le leukostasis suivi d'hémorragie parenchymale. RÉSULTATS : La saignée dans tous les patients s'est produite tandis que leur WBCs diminuaient la chimiothérapie suivante de cytosine-arabinoside, et en l'absence de la coagulation intravasculaire disséminée ou de la thrombocytopénie grave. Des résultats radiologiques et histopathologiques soulignant les mécanismes possibles sont présentés dans l'article. CONCLUSIONS : Les changements d'adhérence de cellules liés au lysis chimiothérapie-induit de souffle ou à la différentiation cellulaire sont des facteurs possibles contribuant à cet ordre particulier (chimiothérapie arabinoside-basée par cytosine, leukostasis, et hémorragie suivante). Les mesures prophylactiques pour contrôler cette complication tôt de traitement d'AML incluent le leukapheresis pour réduire le WBC avant le déclenchement de la chimiothérapie. ( info) |
2/10. Leukostasis pulmonaire imitant l'embolisme pulmonaire. Nous rapportons un cas d'une femme de 32 ans qui s'est présentée avec la brièveté du souffle et de la douleur de coffre pleurétique, et les défauts mal adaptés de perfusion sur une ventilation-perfusion balayent soupçonneux pour l'embolisme pulmonaire. Cependant, les données suivantes ont indiqué le diagnostic de la leucémie myelogenous aiguë avec le hyperleukocytosis et ont associé le leukostasis pulmonaire. Malheureusement, le patient est mort en dépit du leukopheresis pressant. L'examen d'autopsie a indiqué l'infiltration étendue des cellules leucémiques dans tous les organes importants sans l'évidence de l'embolisme pulmonaire. Ce cas accentue les dispositifs cliniques, radiographiques et histologiques du leukostasis pulmonaire, et rappelle le clinicien que non toute la non-adaptation de ventilation-perfusion est due à la maladie thromboembolic. ( info) |
3/10. Leukostasis pulmonaire : rôle de balayage de poumon de perfusion dans le diagnostic et le suivi. Un patient présentant la leucémie myelomonocytic hyperleukocytic qui a présenté à la chambre de secours avec la douleur de coffre et la dyspnée pleurétiques soudaines est rapporté. Tachypnée et hyperventilation incluses de dyspnée de manifestations cliniques. L'analyse de gaz sanguin a indiqué le hypoxemia, le hypocarbia, et l'alcalose respiratoire. Le rayon du coffre X était normal, et le balayage de poumon de perfusion a indiqué un modèle occlusif vasculaire diffus compatible avec le leukostasis pulmonaire. Le patient a subi le leukapheresis immédiat avec la réduction suivante des symptômes. Un deuxième balayage de poumon de perfusion a mis en évidence l'amélioration significative. À notre connaissance c'est le premier cas édité du hyperleukocytosis présentant avec le leukostasis pulmonaire qui a été avec succès diagnostiqué et suivi de balayage périodique de poumon de perfusion. ( info) |
4/10. Leukapheresis dans la leucémie myelomonocytic chronique avec le syndrome de leukostasis : le lactate élevé de sérum nivelle comme signe tôt d'échec de microcirculation. Nous présentons le cours de trois patients souffrant de la leucémie myelomonocytic chronique (CMML), qui a présenté avec nettement une augmentation de leur WBC (> ; 200 g/l). Tous les patients ont été commencés sur la chimiothérapie ARA-C se composant donnée comme infusion continue. En raison de l'insuffisance respiratoire aiguë, tous les patients ont été soignés dans l'ICCU avec l'appui de ventilation. L'insuffisance respiratoire était très probablement due au leukostasis pulmonaire puisque l'infection pulmonaire ou l'oedème ont été exclus par X-ray dans tous les patients. Le leukapheresis thérapeutique a été donc lancé et eu comme conséquence une amélioration spectaculaire d'un patient. Deux patients sont morts en raison de l'échec multiorganic en dépit de l'épuisement efficace de leucocyte (> ; 40%) et soin de support maximum. Au début des symptômes, deux patients avaient nettement élevé des niveaux de lactate de sérum très probablement dus à l'échec microcirculatoire. Les deux patients sont morts en raison des conséquences détériorantes de leukostasis pulmonaire, cependant, le patient présentant les niveaux marginalement élevés de lactate de sérum survécus. Leukapheresis est une approche thérapeutique établie dans les patients avec le hyperleukocytosis et le leukostasis, qui améliore le pronostic des patients à haut risque. À notre avis, les patients se présentant avec le hyperleukocytosis asymptomatique peuvent tirer bénéfice du leukapheresis tôt, en particulier en augmentant le lactate de sérum les niveaux indiquent le début tôt de l'échec microcirculatoire. ( info) |
5/10. Nécrose aseptique des deux têtes fémorales en tant que d'abord symptôme de leucémie myelogenous chronique. La leucémie myelogenous chronique (CML) est une maladie des personnes âgées ; dans des cas rares elle se produit dans l'enfance ou l'adolescence. Une complication au diagnostic primaire est le leukostasis, qui cause habituellement des symptômes nerveux respiratoires, rétiniens, ou centraux. Dans ce rapport nous décrivons le cas des 24 femmes d'ans qui a développé la nécrose aseptique des deux têtes fémorales, qui a été avec succès traitée par les trous ennuyés dans les têtes fémorales. C'est une complication très rare de leukostasis grave, menant au diagnostic de CML dans ce cas-ci. À notre connaissance, c'est le premier cas d'un patient adulte montrant la nécrose aseptique des têtes fémorales provoquées par leukostasis. ( info) |
6/10. Rapport de cas : enveloppez le lymphome de cellules, variante de prolymphocytoid, avec le syndrome de leukostasis. Un homme de 76 ans présenté avec le syndrome de leukostasis, y compris l'oculodynia, a brouillé la vision, et les défauts de champ visuel, dus au lymphome de cellules de manteau, variante de prolymphocytoid, avec le leukocytosis marqué, 1227 x 10 (9)/l. Il n'a eu la splénomégalie mais aucune lymphadénopathie ou hépatomégalie. Les cellules de tumeur étaient CD5 , CD19 , CD20 , FMC-7 , et chaîne légère de kappa limitée. Immunohistochemistry a montré l'expression de p53 et du cyclin D1. L'hybridation in situ fluorescente a démontré t (11 ; 14) avec la translocation entre CYCLIN D1 et les gènes de lourd-chaîne d'immunoglobuline. Le leukapheresis reçu patient et la chimiothérapie agressive, mais le compte de leucocyte sont restés au-dessus de 100 x de 10 (9)/l. Le patient' ; l'état de s a rapidement détérioré avec l'infiltration lymphomatous de ses poumons et tissus mous, et il a expiré pendant 6 mois après diagnostic. Tandis qu'on le sait que le lymphome de cellules de manteau peut avoir une phase leucémique, le degré de leukocytosis dépasse dans ce cas-ci cela précédemment rapporté dans la littérature et eu comme conséquence un syndrome clinique de leukostasis. ( info) |
7/10. Gestion de leukostasis pulmonaire représentant un danger pour la vie avec le mesylate simple d'imatinib d'agent pendant la crise myéloïde de souffle de CML. Le leukostasis pulmonaire est une complication rare mais sérieuse et souvent mortelle de la leucémie myéloïde chronique (CML) dans la crise de souffle et la leucémie myéloïde aiguë. Les options de traitement sont limitées pour ces patients. Le mesylate d'Imatinib (STI-571, Gleevec, Novartis) est un inhibiteur efficace et sélectif de la kinase de tyrosine de BCR-abl, l'anomalie moléculaire qui cause CML. Le cas d'un homme de 74 ans avec une histoire de CML qui a présenté dans la crise myéloïde de souffle avec le leukostasis pulmonaire a caractérisé en augmentant la dyspnée, le hypoxemia, la fièvre, et l'échec respiratoire imminent est rapporté. Le patient a été soigné avec le mesylate simple d'imatinib d'agent (IM) avec la diminution rapide de son compte de globule sanguin blanc (WBC) et l'amélioration marquée de son statut respiratoire. On n'a observé aucune anomalie d'électrolyte compatible au syndrome de lysis de tumeur. IM peut être une thérapie simple efficace d'agent pour le leukostasis pulmonaire dans les patients présentant la crise de souffle de CML qui sont au risque pour le lysis de tumeur. ( info) |
8/10. Hyperleukocytosis a associé le leukostasis pulmonaire dans la leucémie aiguë. Leukostasis est une complication mortelle dans la leucémie granulocytic. Le cerveau et le poumon sont les organes le plus généralement impliqués dans le leukostasis. Dans le poumon, la présentation clinique simule des infections et des complications hémorragiques de leucémie aiguë. Être une urgence médicale, une identification tôt de leukostasis et un déclenchement de thérapie empêche la mortalité. ( info) |
9/10. Échec cardiorespiratoire aigu en tant que présentation du symptôme de la leucémie lymphocytique chronique. Un patient présentant l'échec cardiorespiratoire aigu provoqué par le hyperleukocytosis dû à la leucémie lymphocytique chronique (CLL) est décrit. Bien que l'échec pulmonaire aigu dû au leukostasis soit une conclusion connue et souvent post mortem dans les patients présentant la leucémie myelocytic aiguë (AML) ou la leucémie myelocytic chronique (CML) dans des crises blastic, il est rare dans CLL. ( info) |
10/10. mort subite dans un patient présentant la leucémie lymphocytique chronique. Les auteurs décrivent un homme de 51 ans avec la leucémie lymphocytique chronique qui a présenté avec détresse respiratoire et alors mort soudainement tandis que dans l'hôpital. L'autopsie a indiqué le leukostasis pulmonaire et grande une masse intracardiaque contenant la plupart du temps les lymphocytes et la fibrine mûrs. Bien que des thrombus de leukostasis et de lymphocyte aient été décrits (quoique rarement) dans la leucémie lymphocytique chronique, un " intracardiaque ; clot" ; n'a pas. Il semble plausible que cette masse intracardiaque a causé le patient' ; la mort de s. ( info) |