| Una femmina in buona salute di 27 anni ha presentato con una malattia febbrile prolungata ed intermittente. È stata trovata per avere leucopenia, la neutropenia e la trompocitopenia, ma un'emoglobina normale. Il paziente recuperato spontaneamente e la sierologia convalescente 1 mese più successivamente erano positivi per il parvovirus specifico B19 IgM e IgG. L'infezione di parvovirus B19 è stata confermata tramite rilevazione di dna virale tramite l'ibridazione della macchia del puntino in un esemplare di anima preso durante la malattia acuta. Una revisione dei casi precedentemente segnalati della leucopenia di parvovirus B19-induced in adulti normali è presentata. parvovirus B19 dovrebbe essere considerato nella diagnosi differenziale della leucopenia e della neutropenia in adulti in buona salute. ( info) |
12/255. Forte alfa risposta di gamma e beta di delta TCR in un paziente con l'infezione di avium del micobatterio e la mancanza diffuse di cellule e di monocytopenia di NK. L'infezione con i micobatteri atipici si presenta pricipalmente in pazienti con un sistema immunitario cellulare compromesso, in particolare in quelli con un T cell o una funzione difettoso del monocito. Qui abbiamo analizzato la risposta immunitaria specifica di un paziente hiv-negative adolescente con l'infezione diffusa di avium del micobatterio e l'infezione mortale del virus di zoster di varizella. Il paziente ha presentato con il hematopoesis dysplastic di tutta la cellula lineage' la s e un bicytopenia degli eritrociti e dei leucociti, ma una malignità ematologica non hanno potuto essere trovati. Abbiamo trovato una linfopenia e un monocytopenia periferici, così come una mancanza di NK-cellule e di B-cellule. I linfociti hanno consistito delle cellule di T di 95%, che hanno contenuto fino a 40% di TCR gammadelta CD4-CD8-T-cells (pricipalmente TCR gamma9delta2), pochi monociti e B-cellule. Circa 50% dei T-cells di CD3 ha mostrato un CD57 NK-come il fenotipo. L'analisi funzionale di PBMC ha rivelato una funzione a cellula T di buon antigene-specific se antigene-presentando le cellule è stata completata da un donatore HLA-abbinato. Inoltre, una citotossicità specifica di forte avium del M. mediata da TCR alphabeta T-cells ha potuto essere trovata in vitro e perfino ex vivo. In opposizione, l'NK-uccisione era assente. Nessuna prova per un difetto in IL-12 o produzione di IFN-gamma e la segnalazione sono state trovate. I dati indicano che un forte alphabeta e lle prove a cellula T di immunità di gammadelta per compensare un monocito carente e la cellula di NK funzionano in questo paziente. ( info) |
13/255. leucocitosi-leucopenia ciclica contrassegnata nella leucemia myelogenous cronica. Un'oscillazione spontanea del conteggio bianco del globulo è stata osservata in un uomo di 58 anni con la leucemia myelogenous cronica (CML). Le simili variazioni cicliche sono state notate nella piastrina ed i conteggi del reticulocyte senza le alterazioni apparenti in cellularity dello zucchino per rappresentare tali cambia. Poiché la correlazione diretta è stata notata fra i globuli, le piastrine ed i conteggi bianchi del reticulocyte contro il formato della milza, suggerisce che il hemopoiesis splenico possa essere responsabile di questi cambiamenti ciclici. Un rapporto inverso possibile fra attività distimolazione di fattore (CSF) ed il conteggio bianco del globulo è stato notato, suggerente che il CSF potesse essere la produzione di controllo del granulocyte dell'agente umorale. Una correlazione diretta fra il conteggio bianco del globulo e la capienza obbligatoria insatura della vitamina B12 del siero (UBBC) ed il lisozima era anche celebre ed ulteriore sostiene il concetto che i due posteriori sono le misure dello stagno e del metabolismo del granulocyte. Un rapporto inverso fra attività di CSF e il UBBC suggerisce che queste possano essere due entità differenti. Infine una forma modificata di chemioterapia standard può essere efficace nell'induzione della remissione nei casi di CML con la leucocitosi-leucopenia ciclica contrassegnata. ( info) |
14/255. L'artrite reumatoide giovanile ha presentato con la trompocitopenia. La leucopenia e la trompocitopenia sono risultati rari nell'artrite reumatoide giovanile di inizio sistematico (S-JRA) e se il presente, esame del midollo osseo (BM) è necessario da escludere le malattie maligne. Segnaliamo qui un ragazzo di 13.5 anni con S-JRA che ha avuto la trompocitopenia severa e leucopenia delicata, senza artrite, all'inizio della malattia. Il BM era hypercellular con i numeri aumentati dei precursori e dei megacariociti mieloidi. Dopo il trattamento con acido acetilsalicilico, i conteggi delle piastrine e del leucocita hanno rinviato ai livelli normali e dopo due mesi l'artrite cronica si è sviluppata. ( info) |
15/255. Olanzapine sembra ematologico sicuro in pazienti che hanno sviluppato il dyscrasia di anima sul clozapine e sul risperidone. Segnaliamo un'esperienza di due anni con il trattamento di olanzapine (quotidiano di mg 20) in un paziente maschio di 65 anni con la schizofrenia paranoica trattamento-resistente, che precedentemente aveva sviluppato la leucopenia e la neutropenia in primo luogo sul clozapine e, successivamente, anche sul risperidone. Olanzapine sembra essere sicuro in questo paziente, poiché nessuna diminuzione importante dei parametri ematologici è stata osservata. L'unica eccezione era una breve diminuzione del leucocita ed il neutrofilo (ma non eritrocito o piastrina) conta durante riossidazione-come l'infezione virale. Tuttavia, il controllo dei sintomi psicotici sul olanzapine non è buono quanto sul clozapine. ( info) |
16/255. Coccidiomicosi in ospiti compromessi. Esperienza all'ospedale dell'Università di Stanford. Per determinare la frequenza e le caratteristiche cliniche dell'infezione con il immitis di coccidioides in pazienti immunosuppressed all'ospedale dell'Università di Stanford, lle annotazioni cliniche di 14 anni sono state esaminate. Tredici casi hanno risposto ai test di verifica diagnostici. La metà ha avuta Hodgkin' malattia di s. In sei l'infezione è stata diffusa; cinque dei sei sono morto presto nel corso della loro malattia contagiosa, frequentemente senza diagnosi. Le conclusioni includono: 1. L'avvenimento della coccidiomicosi in pazienti immunosuppressed veduti alle istituzioni in o adiacente alla zona endemica non è raro come la letteratura suggerisce. 2. La diffusione è frequentemente esplosivo e l'apparenza radiografica della partecipazione polmonare può comparire in ritardo. La diffusione polmonare diffusa può accadere in 24 ore dopo i raggi x negativi. 3. Anche se la prova di pelle perde il relativo valore diagnostico, la sierologia rimane valida. I pazienti così immunosuppressed con le malattie febbrili (con o senza la partecipazione polmonare radiografico evidente) che ha una storia della corsa ad una zona endemica dovrebbero avere esami sierologici. 4. Lymphocytopenia correla con il rischio di diffusione della coccidiomicosi. 5. La gestione della chemioterapia immunsuppressive correla con tale rischio mentre la radioterapia e la natura maligna o benigna della malattia non fa. ( info) |
17/255. Cytopenias immuni come l'individuazione di presentazione in Sjogren' primario; sindrome di s. Un ritardo diagnostico di parecchi anni in Sjogren' primario; la sindrome di s è terreno comunale, anche in pazienti che presentano con i sintomi di sicca. È molto più probabile nei casi con la partecipazione extraglandular sintomatica prominente. Segnaliamo su tre tali pazienti che hanno presentato come Coomb' anemia emolitica positiva di s, sintomi sistematici con la agranulocitosi e spurgo gingival dovuto trompocitopenia immune, ai clinici attenti al fatto che Sjogren' primario; la sindrome di s può presentare clinicamente come cytopenia immune-mediato significativo in assenza di sintomi di sicca. Sjogren' la sindrome di s, un disordine autoimmune comune, dovrebbe essere considerata apparentemente nella diagnosi differenziale di ' idiopathic' cytopenias ed attivamente cercato tramite storia, la prova di Schirmer e la selezione dirette del autoantibody. ( info) |
18/255. leucopenia Olanzapine-indotta con il delineamento umano dell'antigene del leucocita. Olanzapine è un farmaco antipsicotico atipico utilizzato frequentemente nell'amministrazione delle condizioni psicotiche. Mentre è risultato essere cassaforte confrontata al clozapine riguardo al haematotoxicity, perché è stato soltanto disponibile per alcuni anni, la documentazione completa dei relativi effetti collaterali ematologici rimane incompleta. Segnaliamo un caso della leucopenia olanzapine-indotta con la neutropenia collegata. Poiché il haematotoxicity clozapine-indotto è stato associato con i gruppi umani caratteristici dell'antigene del leucocita (HLA), la battitura a macchina di HLA è stata determinata in questo paziente. A seguito di guasto con il farmaco antipsicotico tipico, il paziente ha ricevuto 10 mg/giorno del olanzapine. Tre settimane più successivamente, ha sviluppato la febbre e una diminuzione significativa nel conteggio del leucocita. Olanzapine immediatamente è stato interrotto. La battitura a macchina di HLA era risoluta. Il conteggio delle cellule bianche ha rinviato al normale ed alla febbre, il più probabilmente secondaria al conteggio basso delle cellule bianche, abbassato con il trattamento antibiotico. I risultati di battitura a macchina di HLA erano: A1 24, B7, B35, DRB1*15, DRB1*11, DRB3*01-03, DRB5*01-02. Olanzapine può indurre la leucopenia e la neutropenia serie. HLA che scriv in questo singolo paziente ha dimostrato un aplotipo distinto confrontato a quello precedentemente osservato in haematoxicity clozapine-indotto. ( info) |
19/255. leucopenia Trovafloxacin-collegata. OBIETTIVO: Per per segnalare un caso della leucopenia trovafloxacin-collegata, che si è presentato in un paziente di trauma subito dopo la gestione ed ha risolto dopo la sospensione della droga. SOMMARIO DI CASO: Un uomo bianco di 79 anni è stato ammesso all'ospedale del Yale New Haven dopo l'amputazione parziale sostenente del suo giusto piedino più basso da una falciatrice da giardino industriale. Dopo la riuscita rianimazione, ha subito la giusta amputazione più bassa completa ed è stato trattato con il mesylate endovenoso di alatrofloxacin. Ha sviluppato la leucopenia che ha risolto dopo la sospensione della droga. DISCUSSIONE: Trovafloxacin è un fluoroquinolone sintetico di vasto-spettro usato per un'ampia varietà di infezioni batteriche. Segnaliamo, per la prima volta nella letteratura della lingua inglese, un caso della leucopenia trovafloxacin-collegata. La leucopenia risolta subito dopo sospensione della droga. Questa associazione più ulteriormente è sostenuta dall'esclusione di altre cause potenziali per questo effetto contrario. CONCLUSIONI: La leucopenia è un effetto contrario incontestato di parecchie droghe. Segnaliamo un caso della leucopenia trovafloxacin-collegata durante il trattamento di un paziente di trauma. Il personale di sanità dovrebbe essere informato di questa reazione avversa possibile in pazienti curati con il trovafloxacin. ( info) |
20/255. leucopenia indotta dal clozapine basso della dose in Parkinson' la malattia di s retrocede subito dopo ritiro di droga. Descrizioni cliniche di caso con il commento su switch-over al olanzapine. Quattro pazienti influenzati da Parkinson' severo; la malattia di s ha sviluppato la leucopenia (900-1200 WBC) durante il trattamento di psicosi (3) o insonnia intrattabile (1) con il clozapine (37.5-75 mg/giorno). Il ritiro di Clozapine è stato seguito dal recupero della leucopenia (4000-6000 WBC) in due settimane senza esigenza della gestione dei leucokines. Dopo 1-6 mesi il olanzapine è stato amministrato (aumentando la dose da 2.5 a 10 mg/giorno) per trattare le dispersioni di persistenza, ma il peggioramento severo indotto droga del parkinsonismo ed anche questa droga ha dovuto essere ritirato. ( info) |