1/255. Resultados clínicos e do laboratório em pacientes imuno-competentes com ADN persistente do parvovirus B19 na medula. A relevância clínica da persistência do ADN do parvovirus B19 na medula foi examinada em 10 indivíduos imuno-competentes que submetem-se a examinações para a febre inexplicado, a artralgia ou a leucopenia crônica. As causas comuns destes sintomas tinham sido governadas para fora e a aspiração da medula foi indicada nesta etapa da investigação. Além do que a análise morfológica da medula, um teste para ADN B19 foi executado com o PCRs aninhado 2. Cinco destes 10 pacientes selecionados tiveram ADN B19 detectável em sua medula, visto que nenhum viraemia foi observado. As amostras adicionais da medula foram coletadas pelo menos 6 meses após a primeira amostra dos pacientes B19 ADN-positivos, de quem 3 foram encontrados para ser ainda positivo. Certamente, 2 dos pacientes foram positivos para mais de 5 y da continuação. Os soros de todos os pacientes com ADN B19 persistente na medula podiam neutralizar o vírus. Um paciente respondeu ao tratamento com imunoglobulina mas relapsed mais tarde. Nenhuma outra causa dos sintomas foi encontrada, apesar das investigações extensivas, e pelo menos algumas das manifestações prolongadas da doença podem ser devido ao parvovirus B19. ( info) |
2/255. Associação da disgenesia reticular (alymphoplasia thymic e aleukocytosis congenital) com surdez neuro-sensorial bilateral. A disgenesia Reticular é uma desordem congenital rara caracterizada pela imunodeficiência combinada severa e pelo neutropenia profundo, curable até agora, somente pela transplantação da medula. Este relatório descreve a associação da surdez neuro-sensorial bilateral com esta doença. ( info) |
3/255. Baixo soro C3, leucopenia, e thrombocytopenia: características incomuns do purpura do henoch-schonlein. O purpura de Henoch-Schonlein (HSP) afeta predominante a pele, as junções, o aparelho gastrointestinal e o rim. Embora a patogénese seja provavelmente da origem imune e ativação do complemento seja pensado para jogar um papel, os resultados do laboratório que incluem o nível do soro dos componentes do complemento são geralmente normais. Nós apresentamos um paciente com um formulário severo da nefrite de HSP que tenha resultados incomuns do laboratório de um de baixo nível do C3, da leucopenia suave e do thrombocytopenia. Estes resultados podem mais suportar a importância da ativação do complemento na patogénese de HSP. ( info) |
4/255. leucopenia Omeprazole-induzida. Um relatório do caso. FUNDO: Omeprazole foi introduzido no mercado em France desde 1989, para a cura de úlceras peptic, do oesophagitis erosivo do reflux, e da síndrome de Zollinger-Ellison. Entretanto, a droga foi associada com as reações adversas sérias, incluindo a anemia haemolytic e a nefrite intersticial aguda. Mais recentemente, uma síndrome auto-imune induzida pelo omeprazole foi descrita. OBJETIVO: Nós apresentamos aqui uma história clínica e in vitro um teste da citotoxidade que lig a leucopenia ao omeprazole. RESULTADOS: Uma mulher dos anos de idade 37 foi hospitalizada na unidade de cuidados intensivos de nosso hospital com a insuficiência pulmonaa aguda secundária à pneumonia. 72 h após ter começado o tratamento do omeprazole, uma diminuição na contagem da leucócito foram observados. A leucopenia era máxima no dia 22: a contagem de pilha branca total era 2. 1x109/l, e a contagem do neutrófilo era menos do que 0.75x109/l. a fim encontrar a causa desta leucopenia, um teste da citotoxidade foi executado in vitro. O teste era positivo somente quando os neutrófilo pacientes e o soro paciente eram na presença do omeprazole. Esta citotoxidade parece ser complemento-dependente, como na presença de soro heated, o efeito tóxico do omeprazole foi reduzido substancialmente. CONCLUSÃO: Este relatório do caso sugere que a leucopenia esteja associada com o omeprazole. ( info) |
5/255. Desactivação do Monocyte e sua reversão em um paciente com leucopenia quimioterapia-induzida e infecção sistemática severa. FUNDO: As infecções sérias constituem um problema grave para pacientes com cancro, e as aproximações novas devem ser encontradas em tratar o estes. A patofisiologia da infecção neutropenic não é compreendida boa, embora haja alguma evidência que, como no sepsis no anfitrião primeiramente imuno-competente, uma fase pro- e antiinflammatory pode ser discriminada. Na literatura recente é descrito uma série de pacientes nonneutropenic com sepsis em quem a interferon-gama foi administrada com sucesso durante a fase immunoparalytic, um conceito que possa possivelmente ser estendido aos anfitriões immunocompromised. PROCEDIMENTO: Um paciente dos anos de idade 14 com RAEB-T/M2 hypoplastic e neutropenia PY-induzido chemothera desenvolveu uma infecção severa e continuou a deteriorar-se clìnica apesar das medidas de suporte máximas, incluindo o antibacteriano largo e a cobertura antifungosa. Com base na desactivação do monocyte este paciente foi considerado estar na fase immunoparalytic de sepsis e tratado conseqüentemente com os 60 microg/m (2) da interferon-gama por o dia por 10 dias. RESULTADOS: O paciente fêz uma recuperação clínica rápida, e os marcadores bioquímicos da infecção melhoraram prontamente. Ao mesmo tempo, a fração dos monocytes ativados normalizados ràpida e estàvel. Nós supor que o tratamento com interferon-gama efetuou esta restauração rápida da ativação do monocyte e que o reactivation do monocyte pôde ter contribuído ao patient' recuperação alerta de s de sua infecção severa. o tratamento da Interferon-gama foi tolerado bem. CONCLUSÕES: Immunostimulation com interferon-gama pôde provar ser um tratamento adjuvante valioso para pacientes com neutropenia quimioterapia-induzido durante a encenação rara da infecção com immunoparalysis. ( info) |
6/255. Ticlopidine induziu a leucopenia prolongada em um paciente com immunocytoma e hepatite crônica C. Ticlopidine é usado cada vez mais na profilaxia secundária nos pacientes com doenças occlusive arteriais. O neutropenia é um efeito secundário conhecido desta droga. Nós relatamos um exemplo de uma mulher dos anos de idade 73 que seja admitida por causa da leucopenia induzida ticlopidine prolongada severa. A história médica passada incluiu um immunocytoma do tipo do IgM-kappa diagnosticou sete anos há com infiltração menos de de 10% da medula e de uma hepatite crônica C. Na admissão a contagem de pilha branca era 1000/microL. Ticlopidine foi parado. A contagem de pilha branca não aumentou dentro de uma semana, assim o filgastrim era aplicado em dois dias consecutivos. A contagem da leucócito aumentou prontamente a 6000/microL mas deixou cair consecutivamente dentro da próxima quinzena outra vez aos níveis abaixo de 500/microL que força o pedido diário do filgastrim por outros 9 dias. Quatro meses após a iniciação da terapia com filgastrim o paciente teve uma contagem de pilha branca de 4300/microL. Nós concluímos conseqüentemente que nos pacientes com uma história potencial da medula que suprime doenças o uso do ticlopidine tem que com cuidado ser pesado de encontro aos efeitos myelosuppressive possíveis. ( info) |
7/255. Intoxicação crônica pelo uso do doxycycline por mais de 12 anos. Nós relatamos o exemplo clínico de uns 12 years' intoxicação pelo doxycycline. Um paciente com uma síndrome do depersonalization e do derealization tomou 1 doxycycline de g por o dia. Além do que a necrose hepatocelular com colestase, nephrotoxicity, leucopenia, anemia e hyperpigmentation que da pele sofreu dos eventos cardíacos adversos até aqui não-relatados como o tachycardia supraventricular intermitente e o bloco de coração esporádico de Wenckebach. Apesar de um longo período de automedicação estes side-effects eram reversíveis. ( info) |
8/255. Embolization splenic parcial no major do beta-thalassemia. Um relatório do caso. O embolization arterial splenic parcial foi executado em uma criança thalassemic para o hiperesplenismo manifestado pelo splenomegaly, pela leucopenia, pelo thrombocytopenia, e pela anemia que exige a transfusão freqüente do eritrócite. Durante um período da continuação de 11 meses, seus parâmetros hematológicos melhoraram significativamente e o tamanho do spleen diminuiu. O embolization splenic parcial podia ser uma terapia alternativa ao splenectomy cirúrgico para crianças thalassemic com hiperesplenismo. ( info) |
9/255. Uma variação dos myelokathexis com hypogammaglobulinemia: os linfócitos assim como neutrófilo podem inverter em resposta às infecções. Um menino dos anos de idade 7 com a leucopenia prolongada e marcada diagnosticado em 6 meses da idade é descrito. As pilhas polymorphonuclear não apresentaram nenhum núcleo hypersegmented nem concentraram a cromatina nuclear, embora as pilhas myeloid vacuolated aparecessem em manchas da medula. Os neutrófilo inverteram em resposta à administração de G-CSF. Suas contagens da leucócito eram 400-1000/microL durante períodos afebrile e aumentados a 2000-3000/microL em resposta às infecções. A leucócito aumentada era geralmente neutrófilo, mas linfócitos igualmente aumentados na infecção do EB-vírus. O soro IgG diminuído gradualmente e era 364 mg/dL em 7 anos de idade. As respostas do anticorpo eram normais e os meios de otitis periódicos foram os patient' problema de s somente. A granulopenia com hypogammaglobulinemia deste paciente imita myelokathexis com hypogammaglobulinemia, e linfócitos igualmente aumentados em infecções virais. ( info) |
| Nós relatamos um adolescente que desenvolva a anemia, a leucopenia, e o neutropenia após o uso prolongado do zinco legal para o tratamento da acne. Hypocupremia e a anemia sideroblastic podem resultar da exposição a longo prazo ou excessiva ao zinco. ( info) |