1/59. ruptura espontânea do spleen. Um menino dos anos de idade 10 apresentou ao serviço cirúrgico do hospital da rainha Elizabeth com a ruptura espontânea do spleen e foi descoberto mais tarde para ter a leucemia myeloid crônica. Estêve na remissão hematológica por cinco anos terapia seguida de splenectomy e de alfa-interferon. ( info) |
2/59. O interferon-alfa de seguimento de persistência do aplasia da medula combinou com o ara-c para a leucemia myelogenous crônica. Um homem dos anos de idade 37 com uma leucemia myelogenous crônica recentemente diagnosticada recebeu a terapia de indução com hydroxyurea e interferon-alfa, e a terapia da manutenção com ara-c e interferon-alfa da baixo-dose. No seguimento de uma remissão hematológica rápida, um pancytopenia continuamente de agravamento com aplasia da medula tornou-se que persistiu após a retirada da terapia da manutenção. A examinação de medula exibiu áreas não plásticas e o hematopoiesis residual com maturação danificada; citogènica, havia uma persistência 100% de metafases cromossoma-positivas de Philadelphfia. Pela transplantação allogeneic da medula, um reconstitution completo do hematopoiesis foi conseguido. ( info) |
3/59. Gerência da leucemia myeloid crônica durante a gravidez com leukapheresis. Nós descrevemos o tratamento bem sucedido de um paciente grávido com leucemia myelogenous crônica na fase crônica usando somente o leukapheresis. Depois de 20 procedimentos do leukapheresis iniciados durante a 1á semana da gestação e executados mais de aproximadamente 7 semanas, a contagem branca do glóbulo dos pacientes deixou cair de 242,000/microl a 19,300/microl. O WBC permaneceu estável sobre as 17 semanas de seguimento até a época de entrega. O paciente deu o nascimento pela seção cesarean a um menino saudável de 2.640 g em 37.5 semanas da gestação. Este é o segundo relatório do uso bem sucedido do leukapheresis sozinho para a leucemia myelogenous crônica na fase crônica durante a primeira metade da gravidez. Nós concluímos que onde o leukapheresis está disponível, pode fornecer um tratamento alternativo à quimioterapia ou ao alfa-interferon, especial à luz de seus side-effects teratogenic e leukemogenic potenciais. ( info) |
| Os receptores da transplantação da medula (BMT) são infecções bacterianas, virais e fungosas inclinadas. A infecção da tuberculose do mycobacterium pode ocorrer nestes pacientes, mas a incidência é mais baixa do que aquela de outras infecções. Este relatório descreve quatro pacientes com a infecção da tuberculose do mycobacterium identificada de 641 pacientes adultos que receberam um BMT durante um período de 12 anos (predominância 0.6%). Pre-transplante o diagnóstico era AML em dois pacientes e CML nos outros dois. Pre-transplante BU/CY consistido de acondicionamento em três pacientes e CY/TBI em um. a profilaxia da doença do Transplantar-contra-anfitrião (GVHD) era MTX/CsA em três pacientes e na prostração de célula T da corrupção em um paciente. Os locais da infecção eram o pulmão (dois), a espinha (uma) e o sistema nervoso central (um). O início da infecção variou de 120 dias a 20 meses de borne BMT. Dois pacientes tiveram a infecção CMV de coexistência. Um paciente teve a falha da corrupção. Os dois pacientes que receberam a terapia (TB) anti-tuberculous recuperaram da infecção. Embora a incidência da tuberculose em pacientes de BMT não seja tão elevada quanto nos pacientes com transplantações contínuas do órgão, o diagnóstico atrasado devido ao crescimento lento da bactéria pode conduzir para atrasar em instituir a terapia anti-TB. Um índice elevado da suspeita deve ser mantido, particular em áreas endémicos. ( info) |
5/59. Histiocytoma fibroso maligno após a transplantação allogeneic da medula. Umas 24 mulheres dos anos de idade com CML submeteram-se a BMT allogeneic em agosto 1995 de um irmão combinado mal HLA do um-antígeno. BuCy2 e CsA e MTX incluídos de acondicionamento foram usados para impedir GVHD. Em julho 1997 desenvolveu a dor de pé direita, lesões lytic do osso do fémur longe do ponto de origem e uma massa contínua do tecido macio. O diagnóstico histológico do histiocytoma fibroso maligno foi feito. Apesar do tratamento com cirurgia e quimioterapia (doxorubicin e ifosfamide), o paciente morreu 1 ano mais tarde com retorno local das metástases do tumor e do fígado, do pulmão e do cérebro. O CML estava no CR. ( info) |
6/59. non-Hodgkin' PH-negativo; o lymphoma de s que ocorre na fase crônica de leucemia myelogenous crônica PH-positiva é definido como um neoplasma genetically diferente da crise localizada extramedullary da explosão: relatório de dois casos e revisão da literatura. Este relatório descreve dois exemplos de Philadelphfia cromossoma-negativos (o pH (-)) non-Hodgkin' lymphomas de s (NHLs) reconhecidos nos pacientes com a fase crônica PH-positiva (pH ( )) leucemia myelogenous crônica (CML). A biópsia do nó de linfa do paciente 1 foi diagnosticada inicialmente como a grande pilha de B difusa non-Hodgkin' o lymphoma de s (NHL, variação rica de célula T), mas no relapse mostrou características immunoblastic com uma diminuição marcada de componentes misturados com do linfócito. O paciente 2 apresentou com a pleura parietal engrossada que revelou lymphoma anaplastic da pilha de CD30-positive um grande que mostra o phenotype e o genótipo nulos da pilha com os neutrófilo e os linfócitos misturados com abundantes. Na altura do diagnóstico do lymphoma, os pacientes tiveram CML por 33 e 10 meses, respectivamente. O ADN obtido das pilhas da medula na altura do diagnóstico do lymphoma mostrou rearranjos de gene de BCR/ABL pela análise do sul do borrão e pela reacção em cadeia reversa do polymerase da transcrição (RT-PCR), mas faltou rearranjos de gene da imunoglobulina e do receptor do T cell. O rearranjo de gene de BCR e de fusão de BCR/ABL gene foram identificados igualmente no nó de linfa e em biópsias pleurais pelo borrão do sul e pela análise de RT-PCR, respectivamente. Entretanto, ambos os espécimes da biópsia igualmente contiveram linfócitos e neutrófilo reactivos, e nenhum sinal da fusão entre genes de BCR e de ABL foi identificado nas pilhas do lymphoma do hyperdiploid de um ou outro caso pela hibridação in situ da fluorescência (PEIXE). Estes dados sugerem que as pilhas do lymphoma em ambos os casos não estejam associadas genetically com o BCR/ABL. Conseqüentemente, estas caixas não foram diagnosticadas como uma crise localizada extramedullary da explosão em CML, mas como o pH (-) NHLs. Isto representa a primeira demonstração definitiva do lymphoma periférico da pilha de B que ocorre por um caminho genético separado, faltando BCR/ABL, nos pacientes com o pH ( ) CML. Uma revisão da literatura identificou dois subtypes diferentes dos lymphomas malignos que levantam-se nos pacientes com um diagnóstico antecedente ou simultâneo de CML. O mais comuns são lymphomas de célula T que indicam um phenotype thymic imaturo, quando os lymphomas periféricos da pilha de B forem mais raros. Nosso estudo mostra, entretanto, esse ' PH ( ) NHL' ocorrer em CML ou na leucemia lymphocytic aguda (TUDO) pode representar um neoplasma não relacionado, mesmo se a análise citogénica padrão revela um cromossoma do pH ( ), e esse PEIXE é exigida para confirmar se um neoplasma lymphoid localizado é uma crise localizada extramedullary verdadeira da explosão ou neoplasma genetically distinto. leucemia (2000) 14, 169-182. ( info) |
7/59. Os olhos secos de GVHD trataram com os rasgos autólogos do soro. Dois casos de GVHD com os olhos secos severos são relatados onde a terapia convencional não controlou sinais e sintomas da ocular. O soro autólogo rasga, entretanto, conduziu a um efeito clínico benéfico com atenuação marcada dos sintomas. Esta terapia provou ser segura durante 10 meses do tratamento. Transplantação da medula (2000). ( info) |
8/59. Um exemplo de próximo-triploidy na leucemia myelogenous crônica. Uma mulher dos anos de idade 61 com leucemia myelogenous crônica (CML) na fase acelerada teve um karyotype próximo-triploid da medula. Este karyotype é encontrar incomun em CML, porque nós revemos 12 casos similares previamente publicados. Estes pacientes não diferem clìnica de outros pacientes com o CML na crise da explosão. As características citogénicas de CML próximo-diploid e próximo-triploid são similares, salvo que a perda relativa de cromossomas é mais comum e esse 17q isochromosome não foi relatado em CML próximo-triploid. ( info) |
9/59. Infecção cerebral invasora fatal do corymbifera da abside depois da transplantação da medula. Um fazendeiro de leiteria dos anos de idade 56 recebeu inteiramente uma transplantação fornecedora não relacionada combinada HLA da determinada espécie de abóbora para o risco elevado CML na fase crônica. Seu adiantado borne-transplanta o curso foi complicado por uma série de intracerebral maciço sangra e pelo sepsis relativo a um externa maligno do otitis. O micróbio patogénico microbiano isolado dos cotonetes da orelha foi encontrado para ser corymbifera da abside, mas a varredura do CT não mostrou naquele tempo nenhuma extensão intracerebral. Apesar do engraftment do neutrófilo e da gerência antifungosa agressiva succumbed. A autópsia revelou a invasão da abside no cérebro da orelha. Nós especulamos que a colonização por Abside resultou da exposição ocupacional. ( info) |
10/59. Infecção letal do vírus adenóide em um paciente que se submetesse à transplantação nonmyeloablative da pilha de haste. Nós apresentamos um exemplo da infecção do vírus adenóide (ADV) em um paciente que se submeta à transplantação nonmyeloablative da pilha de haste (NST). Um homem dos anos de idade 50 com leucemia myelogenous crônica na segunda fase crônica submeteu-se ao NST de um irmão locus-combinado mal de HLA 2. A cistite hemorrágica dos ADV tornou-se e progrediu-se à pneumonia letal. O ADV foi isolado da urina, do líquido de lavage broncoalveolar, e dos espécimes pós-morte do rim e do fígado. Porque há poucos relatórios da pneumonia letal associados com os ADV em Japão, nós apresentamos o caso e discutimos a causa de e a terapia para a infecção. ( info) |