271/823. Cholothorax di Posttraumatic in un bambino: rapporto di caso e rassegna della letteratura. OBIETTIVO: La fistola di Thoracobiliary, a seguito di un trauma smussato toracico ed epatico unito, è una complicazione rara, che richiede un alto indice di sospetto durante il workup diagnostico. dovuto la relativa natura rara, particolarmente in bambini e quindi nella scarsità dei rapporti in letteratura, nessun consenso è stato raggiunto sulla relativa amministrazione ottimale. pazienti E metodi: Segnaliamo su una ragazza da 4 anni, che ha sviluppato un cholothorax dopo un trauma smussato di thoracoabdominal. È stata curata con successo attraverso l'amministrazione conservatrice con drenaggio, gli antibiotici e una dieta a bassa percentuale di grassi. I casi precedentemente descritti nella letteratura inglese sono esaminati e l'amministrazione è discussa. CONCLUSIONE: La tendenza recente ad osservare piuttosto che esplorare il trauma addominale e l'assenza di prova diagnostica definitiva per la ferita diaframmatica può contribuire ad una diagnosi in ritardo delle componenti che possono provocare lo sviluppo di una fistola. La revisione di letteratura convalida il cholangiopancreatography retrogrado endoscopico come la modalità di formazione immagine della scelta, perché ha il potenziale di intervento terapeutico tramite la disposizione sphincterotomy o stent. Un metodo inoperante riusciva in questo caso. ( info) |
272/823. Giusta trombosi della vena portale dopo lo splenectomy per il trauma. La trombosi della vena portale può complicare lo splenectomy in pazienti con l'anemia emolitica e la malattia myeloproliferative, mentre la frequenza di trombosi della vena portale nel caso del trauma non è definita. Un caso di giusta trombosi della vena portale dopo lo splenectomy per il trauma è segnalato in questa carta. Il workup ematologico non ha rivelato un disordine di fondo di coagulazione o della piastrina. Il paziente anti-è stato coagulato subito con il recanalization completo della vena portale. Concludiamo che sintomi delicati, come dolore e febbre addominali, dopo che lo splenectomy dovrebbe essere studiato con un'ecografia di Doppler di colore per confermare o eliminare una diagnosi di trombosi portale e anti-per coagulare il paziente con trombosi, così impedicendo l'infarto delle viscere e l'ipertensione portale secondaria. Il colore postoperatorio sistematico Doppler potrebbe anche essere giustificato in tutti i pazienti postsplenectomy (senza malattie ematologiche) per individuazione tempestiva di una trombosi della vena portale. ( info) |
273/823. ematoma interno traumatico del duodeno: un rapporto di un caso. L'ematoma interno traumatico del duodeno è un'entità rara in bambini. Un alto indice clinico di sospetto è necessario per la diagnosi iniziale ed esatta. Segnaliamo una ragazza di 10 anni che presenta con un inizio improvviso del epigastralgia dopo l'effetto sul epigastrium dal bordo di una base di legno mentre giochiamo su esso. I sintomi di alta ostruzione gastrointestinale erano severi, con biliare ed i grandi numeri dell'effluente nasogastric. Gli studi di immagine hanno rivelato un grande ematoma che si estende dalla seconda - terza parte del duodeno. Il suo stato è stato diretto con successo dai trattamenti conservatori con la decompressione nasogastric e la nutrizione parenterale di totale. Il suo corso dell'ospedale era non movimentato. Questo rapporto servisce da ricordo ai clinici considerare l'ematoma interno del duodeno nella diagnosi differenziale del trauma addominale smussato. ( info) |
274/823. ematoma interno perfusione dovuto il trauma addominale smussato. Un ragazzo di 14 anni è stato ammesso all'ospedale con i reclami di dolore epigastric e di vomito per i tre giorni che seguono il trauma epigastric. L'esame fisico ha rivelato la massa evidente nel epigastrium senza alcuni segni di irritazione peritoneale. I segni vitali, l'analisi biochimica, la cassa ed i raggi x addominali erano normali. Gli stati uniti addominali, il CT e l'endoscopia gastrointestinale superiore hanno indicato che ci era un ematoma di suggerimento totale interno perfusione ben definito. Gli organi solidi intra-addominali erano normali e non abbiamo osservato l'aria libera o lo stravaso dei mezzi di contrasto. Di conseguenza, abbiamo continuato il paziente dagli stati uniti. L'ematoma completamente ha risolto i 48 giorni dopo il trauma. ( info) |
| Le fistole arterovenose viscerali traumatiche sono rare e propongono una sfida diagnostica e terapeutica. Presentiamo il caso di un maschio di 20 anni che ha sostenuto le ferite da arma da fuoco multiple all'addome, ferente la vena cava inferiore, il duodeno, lo stomaco e le piccole viscere. Il paziente è stato preso emergently alla sala operatoria per la riparazione delle sue lesioni, che hanno richiesto la piccola riparazione primaria delle viscere, la riparazione perfusiona e la legatura della vena cava inferiore dovuto l'emorragia exigent. Al funzionamento iniziale ci era un impulso normale nell'arteria mesenterica superiore alla base di piccolo mesentery delle viscere, senza prova dell'ematoma o l'emozione nel piccolo mesentery delle viscere. Il paziente successivamente è stato restituito alla sala operatoria varie volte per l'esplorazione delle viscere e la chiusura della parete addominale con la maglia. I dieci giorni dopo la sua ferita iniziale, il paziente è stato notato per avere un bruit addominale su esame fisico. L'arteriografia ha dimostrato una fistola fra l'arteria mesenterica superiore e la vena prossimali con ipertensione portale significativa. Il paziente ha subito la riparazione chirurgica dell'arteria mesenterica superiore e della vena con chiusura della fistola. Il paziente non ha avuto ulteriori complicazioni ed è stato scaricato dall'ospedale 1 mese successivamente, dopo l'innesto di pelle della parete addominale, in buone condizioni. Il paziente rimane nella buona salute 12 mesi più in ritardo. La vigilanza continuata e l'esame fisico attento sono importanti nell'identificazione delle lesioni vascolari in ritardo e permettono il trattamento e l'evitare attuali le conseguenze a lungo termine spiacevoli. ( info) |
276/823. ernia del Bicicletta-manubrio: un'ernia traumatica rara della parete addominale. L'ernia del manubrio è un'ernia della parete rara, traumatica, addominale causata tramite il trauma diretto ad alta velocità. Coinvolge la rottura dei muscoli della parete addominale, con il ciclo delle viscere herniated con il difetto nella parete addominale e può avere complicazioni importanti o persino mortali. Segnaliamo un caso dell'ernia del bicicletta-manubrio in un ragazzo di 9 anni che ha avuto tutti gli strati della sua parete addominale interrotta entro una caduta quando va in bicicletta; tuttavia, la suoi pelle ed organi intra-addominali erano completamente intatti. La tomografia computata ha dimostrato i cicli intestinali sottocutanei che sporgono con l'affitto. La riparazione primaria è stata effettuata ed il suo corso postoperatorio era non movimentato. ( info) |
277/823. Un Jehovah' testimone di s con il trauma addominale complesso e coagulopathy: uso del fattore VII e una rassegna della letteratura. Amministrazione di spurgo acuto nei pazienti che sono Jehovah' la s testimonia rimane una sfida. Chiaramente, il concetto più importante è hemostasis meticoloso ed iniziale minimizzare la perdita di anima continua. Ciò è seguita generalmente dalle misure di appoggio. Il presente coagulopathy della latta di Dilutional una vera sfida, come opzioni terapeutiche è abbastanza limitato in questo gruppo di pazienti. Presentiamo un paziente che è arrivato nella scossa emorragica e malgrado la terapia chirurgica iniziale, il suo dilutional causato significativo di perdita di anima coagulopathy che abbiamo trattato con il fattore attivato VIIa. Mentre uso del fattore viia dopo che la ferita sta guadagnando la popolarità, dati sul relativo uso in pazienti che sono Jehovah' i testimoni di s è abbastanza limitati. In questo caso, crediamo che il prodotto sia stato soccorso. Per di più, non ci erano obiezioni religiose al relativo uso. In pazienti adatti, quando lo spurgo chirurgico è controllato e ci è ancora prova del dilutional coagulopathy, il fattore viia può avere un ruolo reale in pazienti, specialmente coloro che è Jehovah' testimoni di s. ( info) |
278/823. Ferita biliare dopo il cholecystectomy laparoscopic: anastomosi faccia a faccia coperta di vena ombelicale. L'amministrazione delle lesioni biliari dopo che l'ambulatorio laparoscopic presenta una sfida chirurgica. Descriviamo un metodo di promessa di ricostruzione biliare con la copertura della vena ombelicale seguita dall'anastomosi faccia a faccia. Nel paziente segnalato qui, la vena ombelicale è stata identificata nei teres pedicled di ligamentum, transected come se fosse uno strato ed è stata suturata, quindi è stata coperta ventrale al dotto biliare anastomosed. Questa procedura può essere un rinforzo di promessa del luogo ricostruito quale effettua l'integrità biliare; tuttavia, può essere applicata, solo nelle situazioni selezionate. ( info) |
279/823. Amministrazione del trauma addominale smussato in bambini. SOGGETTO: Durante l'ultima decade l'amministrazione inoperante dei bambini con il trauma addominale smussato è stata stabilita come sicura ed efficace. SCOPO: Questo articolo esamina i modelli clinici di utilizzazione delle risorse e dell'amministrazione in un centro di trauma pediatrico nella regione mid-Atlantic. Mette a fuoco sulla seguente ammissione delle edizioni all'Unità di Cure Intensive, l'intervallo sicuro per la limitazione di attività, pre e la formazione immagine dell'alberino con il CT, il tasso di laparotomia ed i requisiti di trasfusione dei bambini con il trauma addominale smussato. Le cure infermieristiche e l'amministrazione medica dalla valutazione iniziale con scarico sono discusse. FONTI: L'amministrazione della ferita addominale smussata in bambini è stata ristrutturata usando una procedura suggerita dal comitato chirurgico pediatrico americano di trauma di associazione (APSA) per coordinare la cura ad un centro di trauma regionale. CONCLUSIONI: I risultati hanno indicato una diminuzione nel LOS a partire dai 6 giorni ai 4 giorni e un rapporto di riproduzione di 20% dei costi complessivi. ( info) |
280/823. Aneurysm traumatico della biforcazione dell'aorta addominale in un infante. Un rapporto di caso. i aneurysms Alberino-traumatici sono estremamente rari nella popolazione infantile. Segnaliamo un caso del aneurysm aortico addominale in ritardo che è comparso in una femmina di 5 anni, ammesso precedentemente 5 mesi con le contusioni all'addome. ( info) |