| Le lesioni intra-addominali delle viscere, del mesentery e dei vasi mesenterici sono state trovate alla laparotomia in due pazienti con le ferite da arma da fuoco nonpenetrating della parete addominale. Il meccanismo di ferita è probabilmente la cavità provvisoria intorno al tratto della ferita. L'importanza di ricerca angiografica completa e della laparotomia esplorativa iniziale è sollecitata. ( info) |
262/823. Riparazione di Endovascular dell'pseudoaneurisma aortico traumatico con il tronco celiacomesenteric collegato. SCOPO: Per per segnalare riparazione dell'stent-innesto di un pseudoaneurisma aortico traumatico nella vicinanza di un tronco celiacomesenteric. RAPPORTO DI CASO: Una donna di 18 anni ha sofferto una grande ferita da arma da fuoco al fianco di destra. Alla laparotomia, soltanto un ematoma retroperitoneal di destra grande e nonexpanding è stato trovato, che è stato pensato per rappresentare il trauma penetrante significativo al massachusetts del rene. Il paziente è stato controllato nell'Unità di Cure Intensive. Una settimana più successivamente, la tomografia computata ha rivelato un rene di destra parzialmente colpito da infarto e un pseudoaneurisma aortico del supraceliac di 2.3 cm, con i frammenti adiacenti della pallottola. Un angiogramma ha confermato l'pseudoaneurisma e lo ha mostrato per essere a 7 millimetri dal tronco celiacomesenteric. La riparazione di Endovascular è stata intrapresa con un stent-innesto da 16 x 55 millimetri AneuRx, che è stato disposto con successo attraverso l'pseudoaneurisma aortico senza coprire il tronco celiacomesenteric. La formazione immagine a 12 mesi non ha rivelato endoleak ed esclusione completa dell'pseudoaneurisma. CONCLUSIONI: Questo metodo attivo è adatto per il paziente specifico che ha l'anatomia adatta e un decorso clinico che richiede la riparazione immediata di una ferita aortica di impedire ulteriori complicazioni e fa ritardare nei trattamenti dipendenti. ( info) |
263/823. Caso singolare di fucilazione del tifoso con un razzo del segnale. Gli autori presentano un caso molto raro delle lesioni letali derivando dalla fucilazione del razzo del segnale dei paracadute con i lanciagranate manuali del genere della pistola del segnale dai ventilatori di pseudo-gioco del calcio. Un tifoso di 16 anni ha sostenuto la vasta ustione termica delle sue estremità più basse ed addome, ferita lacerata della sua coscia di sinistra con un canale profondo del razzo-colpo del segnale che ha provocato ferite in tessuto sottocutaneo, la fascia e sia muscoli mediali che posteriori della coscia così come ha danneggiato sia la vena femorale che l'arteria con emorragico successivo, ustione e scosse traumatiche. Nonostante il trattamento chirurgico specialistic, la vittima non è stata salvata. L'analisi di documentazione medica ed i nostri risultati di analisi sono stati completati con un expert' opinione di s sugli esami fisico-chimici di sostegno da documentazione fotografica. ( info) |
264/823. Stenosi di piccole viscere dopo il trauma addominale smussato. All'università cattolica di Lovanio, fra 1950 e 1990, due pazienti sono stati curati per il trauma addominale smussato con conseguente stenosi di piccole viscere. Un paziente ha subito la resezione parziale di piccole viscere 6 settimane dopo che il trauma è stato sostenuto. L'altro è stato ammesso per la chirurgia 26 anni dopo un trauma addominale smussato. Sorprendente, la stenosi di piccole viscere è stata accompagnata da un'ostruzione ureteral dovuto il hydronephrosis del terminale e di fibrosi. ( info) |
265/823. Rottura traumatica della ciste choledochal in un bambino. La rottura traumatica della ciste choledochal è un disordine estremamente raro. Il paziente corrente è un ragazzo di 4 anni che è caduto in una stanza da bagno ed ha sofferto un colpo all'addome. La colangiografia transhepatic percutanea ha rivelato il maljunction pancreaticobiliary. L'infiammazione della cavità peritoneale era moderata. Al primo sguardo, la ciste choledochal era asportata e hepaticojejunostomy è stato effettuato. Attualmente, una rottura circa 2 millimetri di diametro è stata riconosciuta alla superficie posteriore della parte inferiore del dotto biliare comune. ( info) |
266/823. Embolization di una fistola arterovenosa renale acuta che segue una ferita di pugnalata: rapporto di caso e rassegna della letteratura. L'ambulatorio è stato tradizionalmente la forma definitiva di amministrazione dilagante per le lesioni vascolari renali. Ci è una tendenza relativa crescente all'uso delle tecniche endovascular come alternativa alla chirurgia nella regolazione di trauma. Presentiamo il caso delle 24 donne di anni con una fistola arterovenosa renale acuta causata da una ferita di pugnalata nel fianco di sinistra, che è stato diretto con successo con il embolization arterioso selettivo. Ciò rappresenta soltanto il secondo ha segnalato il caso di un tal metodo nella regolazione acuta. ( info) |
267/823. Valore della diagnosi endoscopica e trattamento delle lesioni del pancreas che seguono trauma addominale smussato. PRIORITÀ BASSA: Le lesioni al pancreas che segue il trauma addominale smussato sono raro dovuto la relativa posizione retroperitoneal protettiva. Molte lesioni pancreatiche rimangono inizialmente inosservate e soltanto diventano apparenti quando le complicazioni presentano o durante il trattamento di altre lesioni. Il tasso di mortalità è fra 12 e 30% e se il trattamento è fatto ritardare è alto quanto 60%. metodi: Usando le cartelle sanitarie in questi ultimi 5 anni, abbiamo studiato quando ed in che cholangiopancreaticography retrogrado endoscopico di circostanze (ERCP) è stato utilizzato nella diagnosi e nel trattamento delle lesioni del pancreas dopo il trauma addominale smussato. Le lesioni penetranti non sono state prese in considerazione. RISULTATI: Un ERCP è stato effettuato su complessivamente cinque pazienti con le lesioni ritenute sospetto al pancreas dopo il trauma addominale smussato. Nessuna partecipazione del condotto ha potuto essere determinata in tre dei pazienti con una lesione pancreatica di primo grado. Una donna di 44 anni ha subito le lesioni interne ed esterne severe dopo un incidente di traffico. A causa della natura delle sue lesioni, la resezione di sinistra pancreatica con lo splenectomy era necessaria. Dopo il funzionamento, una fistola pancreatica diagnosticata. Il pancreaticus di ductus (DP) è stato trattato con successo stenting con l'uso del pancreaticography retrogrado endoscopico. Lle 24 anziane di anno sono state date dei calci a dentro il epigastrium da un cavallo. Il giorno dopo l'avvenimento, si è lamentata di dolore aumentante nell'addome superiore ed aveva elevato i livelli della lipasi e dell'amilasi. Liquido libero indicato esplorazione di tomografia computata. Meno di 48 la h dopo l'incidente, ERCP sono stati effettuati e una perdita nel DP nella regione del testa-corpo (quarto grado) è stata identificata. Abbiamo disposto uno stent e durante il laparoscopy successivo Bursa omentale è stata risciacquata e un drenaggio si è situato. Dopo i 14 giorni, il paziente è stato trasmesso a casa. Abbiamo rimosso il drenaggio 4 settimane dopo l'incidente e lo stent dopo 12 settimane. CONCLUSIONE: Il vantaggio principale del discription retrogrado rapido del sistema pancreatobiliary dopo un incidente in cui la partecipazione del pancreas è ritenuta sospetto è la valutazione più precisa della portata delle lesioni. Se uno stent è disposto nella stessa sessione, è possibile effettuare il trattamento di interventional e definitivo. ( info) |
268/823. Pseudocisti alberino-traumatica gigantesca del mesentery sigmoideo. Un uomo di 29 anni ha presentato con dolore addominale con acuto e un grumo che occupa quasi l'intero addome, quattro mesi dopo una caduta da un'altezza. L'ecografia ha rivelato una lesione cistica con residui che occupano quasi l'intero addome. Il colpetto diagnostico ha rivelato il liquido brunastro. L'esplorazione ha rivelato una ciste a pareti spesse enorme del mesocolon sigmoideo, che potrebbe enucleated fuori interamente. L'istologia la ha suggerita per essere una ciste falsa. ( info) |
269/823. carcinoma di transizione delle cellule della vescica che presenta dopo il trauma addominale smussato: un avvenimento molto raro nell'infanzia. I tumori della vescica urinaria sono rari in bambini e quasi tutti sono di mesodermal in origine. Qui segnaliamo un caso di carcinoma di transizione delle cellule della vescica urinaria in un ragazzo di 13 anni che ha presentato dopo il trauma addominale smussato. Dovrebbe essere ricordato che l'ematuria potrebbe svilupparsi dopo il trauma addominale smussato in bambini, per i motivi tranne il trauma in se (per esempio tumori dell'apparato urinario). ( info) |
270/823. Rottura di carcinoma renale papillare delle cellule. OBIETTIVO: I segni tipici di carcinoma renale papillare delle cellule (PRCC) sono vaste necrosi della massa tumorale, che può modificare l'apparenza clinica di PRCC. Queste necrosi possono imitare le cisti sugli esami radiologici (ecografia e CT). I tumori sono fragili e vulnerabili alla rottura spontanea o alla rottura che segue il trauma minimo (cioè fungono da resistentiae di minoris di luogo). MATERIALE E metodi: Complessivamente 650 pazienti con complessivamente 671 tumore renale sono stati curati chirurgicamente al nostro ospedale fra il gennaio 1991 e dicembre 2003. RISULTATI: In 16 casi i tumori bilaterali sono stati trovati che (in tutti i casi RCC) ed in cinque casi due tipi di tumori sono stati identificati in un rene [tutte erano una combinazione di RCC convenzionale (CRCC) e di PRCC]. Complessivamente, 621 tumore (92.5%) è stato diagnosticato come RCCs. Di questi, CRCC è stato trovato in 563 casi (90.7%), in PRCC in 36 (5.8%), in RCC chromophobe in 14 (2.3%) e in RCC non classificato in 7 (1.1%). Tutti i casi di PRCC rotto sono stati inclusi nel nostro studio. Interessante, soltanto PRCCs si è rotto in questa serie. La rottura è stata descritta in tre casi di PRCC (8.3%): era spontanea in due casi ed è stata derivata da un incidente di traffico nel terzo. CONCLUSIONI: La vasta necrosi trovata regolarmente in PRCC può causare la rottura del tumore seguito da spurgo retroperitoneal. Rottura influenzata ( info) |