1/1157. hepatite transiente aguda da radiação que segue a irradiação abdominal inteira. Os casos esporádicos ou a hepatite da radiação foram relatados depois das doses acima de 3500 rad entregadas em 3-4 semanas ao fígado. Os autores relatam sua experiência da hepatite da radiação em dois de 117 caixas consecutivas do lymphoma tratadas com a irradiação abdominal total. Estes dois pacientes desenvolveram clìnica as manifestações evidentes que duraram por um curto período de tempo e recuperaram inteiramente. A dose entregada ao fígado inteiro era 3000 rad em seis semanas, mas em uma um 1000 rad adicional em cinco frações foram entregados ao lóbulo esquerdo na tentativa de impulsionar a dose ao sistema linfático da linha central central até 4000 rad. A baixa incidência da hepatite da radiação e de seu curso reversível, quando 3000 rad em seis semanas são entregados ao fígado inteiro, é emfatizada. ( info) |
2/1157. risco aumentado de major do multiforme da eritema com anticonvulsivo da combinação e terapias de radiação. Major do multiforme da eritema (EMM; A síndrome de Stevens-Johnson) é uma desordem cutaneous associada com uma grande variedade de fatores que incluem a ingestão das drogas tais como o phenytoin e a exposição à terapia de radiação intracranial. Baseado em observações de um homem negro dos anos de idade 47 com metástases do cérebro que desenvolveram EMM após a terapia combinada do phenytoin e de radiação, nós conduzimos uma busca de literatura de medline para artigos em casos similares de 1966 ao presente. Vinte casos foram identificados que suportam a hipótese que EMM está associado com a terapia combinada do phenytoin e de radiação. A reação, ou sua severidade, não têm nenhum relacionamento à dosagem da terapia do phenytoin ou de radiação, ou ao tipo histologic de tumor cerebral. Também, EMM não tem nenhuma predisposição aparente da idade ou do género em colaboração com a terapia da phenytoin-radiação. Assim este é um fenômeno clínico que ocorra com freqüência incomun nos pacientes com tumor cerebral que se submetem à terapia de radiação ao tomar o phenytoin. Phenytoin e outros anticonvulsivos tais como o phenobarbital e o carbamazepine induzem o citocromo P450 3A e produzem os intermediários reactivos oxidative que podem ser implicados em reações de hipersensibilidade tais como EMM. O carbamazepine e os barbituratos mostraram a cruz-sensibilidade com phenytoin; além disso, um exemplo de EMM em um carbamazepine de recepção paciente e em uma terapia de radiação inteira do cérebro foi relatado. Porque o carbamazepine, o valproate, e os barbituratos foram associados com o EMM, o gabapentin pode ser considerado como a terapia alternativa do anticonvulsivo quando apropriado. ( info) |
3/1157. necrose scleral do Cedo-início após o iodo mim radioterapia de 125 chapas para a melanoma ciliochoroidal. Um homem dos anos de idade 62 com uma grande melanoma ciliochoroidal desenvolveu a necrose scleral do cedo-início com a extrusão do tumor dentro de 1 mês do iodo epibulbar mim uma radioterapia de 125 chapas. O olho enucleated. O estudo patológico revelou a necrose scleral nonmicrobial com a extrusão de pilhas uveal histològica intatas e necrotic da melanoma. O paciente foi continuado por 15 meses sem retorno clínico. Nós discutimos mecanismos possíveis para explicar o desenvolvimento adiantado da necrose scleral após a terapia da chapa neste paciente. ( info) |
4/1157. Radionecrosis cerebral que segue o tratamento de tumores do parotid: um relatório do caso e uma revisão da literatura. A radioterapia é uma parte aceitada do tratamento de tumores malignos da glândula de parotid. O uso da radioterapia nos tumores benignos do parotid, onde o derramamento de pilhas do tumor ocorreu na operação, é mais controverso. A radioterapia à cama do parotid não é sem morbosidade. As complicações podem levantar-se em conseqüência de dano de radiação às estruturas vizinhas e há igualmente um potencial induzir a doença maligno. Um paciente, cujo o resection de seguimento da radioterapia postoperative de um adenoma pleomórfico da glândula salivar seja complicado pela necrose cerebral, é discutido. A literatura que pertence à morbosidade da radioterapia para tumores do parotid é revista. ( info) |
5/1157. Síndromes de Kleine-Levin e de Munchausen em um paciente com acromegalia periódica. A doença Hypothalamic afeta frequentemente o patients' a personalidade e esta igualmente aplicam-se aos tumores pituitários com extensão suprasellar. Nós relatamos em um paciente com uma história de 12 anos da acromegalia periódica, tratada com as três operações transphenoidal, a única terapia de radiação do campo e a administração de bromocriptine/octreotide. Durante a continuação apresentou com anemia auto-infligido e síndrome de Kleine-Levin (hypersomnia, hyperphagia e hypersexuality). Além disso, desenvolveu a necrose da borne-radiação dentro do lóbulo temporal direito. Se suas desordens neurológicas e de personalidade resultam - pelo menos parcialmente - da acromegalia ou da necrose do lóbulo temporal permanece obscuro. ( info) |
6/1157. Síndrome de Stevens-Johnson nos pacientes no phenytoin e na radioterapia craniana. O uso do phenytoin como um anticonvulsivo profiláctico após a cirurgia de cérebro, particular para tumores cerebrais, é uma prática comum, não obstante se o paciente tem uma história precedente das convulsões. Esta política do tratamento supor que os benefícios excedem os riscos. Quatro casos são descritos de reações adversas ao phenytoin durante o uso concomitante da radioterapia craniana. Em um paciente este fatal provado. Está aumentando a sustentação anedótico na literatura para um efeito synergistic entre a terapia do phenytoin e a radioterapia craniana que podem conduzir à síndrome life-threatening de Stevens-Johnson. Quando a associação for rara, quatro casos dentro de 24 meses em um departamento sugerem que o uso corrente do phenytoin postoperative como um anticonvulsivo profiláctico na ausência de uma história das apreensões não possa ser autorizado, particular se o paciente deve receber a radioterapia craniana. ( info) |
7/1157. Uso do engranzamento do polyglactin 910 (Vicryl) na cirurgia oncologic pélvica. Os vários materiais sintéticos foram mostrados para ser adjunções cirúrgicas úteis em proteger o intestino pequeno da radiação pélvica ou em criar um assoalho pélvico novo após resections radicais principais. Os resultados preliminares prometedores com um engranzamento do polyglactin 910 (Vicryl) em impedir a radiação enteropathy alertaram os autores avaliar sua utilidade clínica na reconstrução do assoalho pélvico. O uso deste engranzamento em exenterations pélvicos (cinco totais, um posterior) para malignidades gynecologic avançadas ou periódicas foi associado com a uma fístula enteroperineal mas nenhuma infecção pélvica. Em comparação com outros dispositivos pélvicos da reconstrução, este engranzamento absorvente reduziu significativamente morbosidades intestinais em exenterations pélvicos. Este procedimento parece ser praticável, reprodutível, e seguro, especial nos pacientes que se submeteram à irradiação precedente ou àquelas com um omentum inoportuno. ( info) |
8/1157. " cerebral; necrosis" da radiação;: características vasculares e glial. Glial e as anomalias vasculares no cérebro, simulando a neoplasia intracranial, são descritos em um paciente que receba a radiação à região pituitária para o tratamento de um adenoma, 13 meses antes da morte. Além do que as mudanças previstas do radionecrosis cerebral, quatro características interessantes são mencionadas: 1. hiperplasia difusa dos capilares no córtice cerebral com a hipertrofia endothelial marcada; 2. pilhas estranhas multipolares abundantes, grandes nos tecidos conexivos perivascular; 3. proliferação astrocytic focal com muitas pilhas que assemelham-se ao tipo de Alzheimer mim astrocytes ou pilhas neoplásticas, e 4. mudanças da radiação no cérebro non-irradiated. ( info) |
9/1157. Atherectomy coronário direcional para o diagnóstico e o tratamento de stenosis radiation-induced da artéria coronária. Quando a terapia de radiação for sabida para causar dano miocárdico e pericardial, seu papel em acentuar a doença de artéria coronária na ausência de factores de risco cardiovasculares tradicionais foi controverso. Enquanto uns pacientes mais novos com cancros treatable estão sendo tratados com a radiação mediastinal, a doença de artéria coronária como uma causa para a dor de caixa severa deve entertained como um diagnóstico possível. Nós descrevemos um macho dos anos de idade 25 que apresente com um infarction miocárdico da parede inferior 6 anos após ter recebido a radiação e a quimioterapia mediastinal para Hodgkin' doença de s. Foi tratado subseqüentemente por atherectomy direcional a uma lesão de 95% na artéria coronária direita. A examinação histológica do espécime atherectomy revelou a evidência de dano endothelial radiation-induced que tinha conduzido à formação da chapa e à isquemia subseqüente. Os mecanismos possíveis para opções radiation-induced da doença e do tratamento de artéria coronária são discutidos. ( info) |
10/1157. Um procedimento reconstrutivo simples para necrose radiation-induced do canal auditivo externo. A necrose localizada do osso, da cartilagem, e do tecido macio do canal auditivo externo é um efeito secundário raro da radioterapia à região do parotid. Cinco pacientes desenvolveram a necrose atrasada da pele do início de um quadrante do canal de orelha secundário a um osteoradionecrosis subjacente do anel timpânico. Nós relatamos um procedimento one-stage para extirpar o tecido necrotic e para substitui-lo com uma aleta rotatória local derivada da pele borne-auricular. Os efeitos secundários Otological da radioterapia são discutidos. ( info) |