1/324. Gerência diagnóstica e terapêutica da oclusão bilateral da artéria carotídea causada pela suspensão próximo-suicida. Nos casos do suicídio tentado pendurando, uma combinação de mecanismos que causam a destruição local da faringe, da laringe, das embarcações, e da espinha, assim como complicações neurológicas, tem que ser considerada. Nós apresentamos um exemplo da suspensão em qual um paciente profundamente inconsciente sem nenhuma pulsação do palpaple das artérias carotídeas foi referido nosso departamento da otolaringologia. O tomography computado e a angiografia mostraram o ar parapharyngeal, a obstrução completa de ambas as artérias carotídeas comuns, e uma circulação compensatória através das artérias vertebrais. Três horas após o traumatismo, a exploração cirúrgica com resection do intima registrado de ambas as artérias carotídeas e o reparo da faringe foram executados. O paciente acordou com um enfarte do hemisfério direito com o hemiparesis esquerdo incompleto o next day, mas sintomas declinado lentamente durante os seguintes meses, e o paciente aprendeu a absorção outra vez perfeitamente. Nós concluímos de nossa experiência que em pacientes próximo-pendurados um início alerta de medidas diagnósticas e terapêuticas adequadas é imperativo, porque os bons resultados neurológicos e funcionais podem ocorrer mesmo nos casos com coma e destruição severa das artérias carotídeas e das estruturas pharyngeal e laríngeas. O reparo cirúrgico de lesões carotídeas sem corte é recomendado e pode ser crucial para um bom resultado. ( info) |
2/324. os ferimentos Assento-correia-relacionados às artérias supra-aórticas. Os cinco ferimentos assento-correia-relacionados que ocorrem em quatro adultos são relatados. Um ferimento envolveu a artéria carotídea comum, os dois o carotídeo interno e os dois as artérias subclavian. Três das quatro pessoas feridas eram assintomáticas e uma teve sintomas do atrasar-início; nenhuns sofreram o curso. Não havia nenhuma mortalidade ou morbosidade operativa. Totais, os resultados funcionais da reconstrução arterial eram bons, com patency satisfatório na continuação que calcula a média de 15 meses. ( info) |
3/324. Dissecção traumático da artéria carotídea comum após ferimento sem corte à garganta. FUNDO: As lesões Occlusive da artéria carotídea comum (CCA) que resulta de ferimento sem corte são extremamente raras, e suas características clinicopathologic e terapêuticas não foram esclarecidas ainda. OBJETIVOS E RESULTADOS: Cinco pacientes com as lesões occlusive do CCA desenvolveram deficits neurológicos em 1.5 horas a 10 anos após ferimento sem corte da garganta. As lesões incluíram duas oclusões completas, um stenosis severo, e duas dissecções intimal segmental do CCA. Nos dois pacientes com oclusão do CCA, a cirurgia do desvio foi executada usando uma corrupção de Dacron entre a artéria subclavian ipsilateral e a bifurcação carotídea. Nos três pacientes permanecendo, os segmentos involvidos foram substituídos com uma corrupção de Dacron. Os espécimes cirúrgicos do período posttraumatic adiantado revelaram rasgos intimal com thrombosis mural e/ou os hematomas subintimal e aqueles do período mais atrasado mostraram a hiperplasia myointimal ou a organização fibrotic. CONCLUSÃO: As lesões occlusive traumáticos do CCA tendem a evoluir das dissecções intimal aos stenoses ou à oclusão severa, comprometendo a circulação cerebral. O CCA involvido pode ser diagnosticado cedo pela ecografia de Doppler da B-modalidade e com sucesso ser reconstruído usando uma corrupção de Dacron. ( info) |
4/324. Dissecção interna da artéria carotídea que segue a esofagoscopia rígida. Um exemplo da dissecção interna da artéria carotídea que se tornasse depois que a esofagoscopia rígida é descrita. O diagnóstico foi sugerido pela apresentação clínica e confirmado pelos resultados de examinações radiológicas. A dissecção interna da artéria carotídea é uma condição rara da etiologia controversa. O mais freqüentemente, a causa é desconhecida e a circunstância é denominada idiopático. Alguns casos ocorreram após extensões e manipulações cervicais vigorosas. A patogénese em nosso caso é incerta: quando a esofagoscopia rígida for a causa a mais provável, a intubação e a dissecção espontânea da artéria carotídea não podem ser governadas para fora. ( info) |
5/324. O dobro mergulhou a reconstrução autogénea do remendo da corrupção da veia da fístula carotídeo-interna comum do jugular causada pela ferida de bala. Por este meio nós apresentamos um caso com uma fístula carotídeo-interna comum do jugular causada pela ferida de bala. O paciente era um macho velho de 32 anos que tivesse um furo da entrada de uma bala em sua área cervical anterior direita, a nível C4 com um hematoma que cerca o. O furo da saída podia ser detectado na área sublingual. Pela palpação uma emoção e na auscultação um souffle foi anotada. Nem crepitation, nem algum deficit neurológico ou algum sintoma de Horner' a síndrome de s estava atual. A angiografia digital da subtração da emergência (DSA) mostrou a um fistulisation à veia de jugular interno (IJV) aproximadamente 0.5 cm abaixo do nível comum da bifurcação da artéria carotídea (CCA). Durante a operação um hematoma e um aneurysm falso foram observados no CCA. Também, proximally à bifurcação, uma comunicação do CCA com o IJV foi anotada. A parede do JJV foi diluída um pouco e o tamanho da embarcação tinha ampliado consideravelmente. Depois da evacuação do hematoma e do desbridamento, a integração da artéria foi conseguida coloc um remendo autogéneo mergulhado dobro da corrupção da veia sobre o defeito de 0.5 x de 1.5 cm. O defeito de 0.3 x de 1.5 cm sobre o IJV foi suturado lateralmente primeiramente. O paciente foi descarregado no quinto dia. O controle DSA tomado no duodécimo dia mostrou uma integração perfeita das embarcações. Nós consideramos o caso visível devido a sua incidência um pouco rara e à reconstrução mergulhada dobro da corrupção de remendo da veia do autogen. ( info) |
6/324. aneurysm de dissecação Borne-traumático da artéria carotídea interna extracranial: tratamento endovascular com stenting. A dissecção carotídea interna traumático ocorre freqüentemente em acidentes de veículo motorizado, tipicamente extracranially, perto da base do crânio. A dissecção pode conduzir ao stenosis ou à oclusão da embarcação, possivelmente com um pseudoaneurysm, os sintomas que variam da dor de garganta aos deficits neurológicos. Em pacientes sintomáticos e nas caixas do pseudoaneurysm, quando o tratamento médico conservador falham, a cirurgia ou o tratamento endovascular é indicada. Nós relatamos um aneurysm de dissecação borne-traumático da artéria carotídea interna extracranial tratada com sucesso com stenting através de uma aproximação transfemoral. ( info) |
7/324. Pseudoaneurysm da artéria carotídea interna após ferimento da metralha na segunda guerra mundial: demonstração pela angiografia do CT com reconstrução de 3D MIP. Uma caixa do pseudoaneurysm da artéria carotídea interna esquerda (AIC) depois que ferimento da metralha está demonstrado pela angiografia digital intra-arterial da subtração (DSA) e pela angiografia do tomography computado (CTA) com técnica da subtração. Embora o pseudoaneurysm fosse demonstrado bem pelo DSA intra-arterial, CTA era a única modalidade demonstrar a forma tridimensional da parte perfused do pseudoaneurysm e da garganta aneurysmal, que afetou a estratégia terapêutica. A técnica de CTA é útil na avaliação de grandes pseudoaneurysms e para o planeamento terapêutico. ( info) |
8/324. Fístula carotídea da cavidade da artéria-sygmoid: uma complicação rara da ferida de bala na base do crânio. As lesões vasculares sem manifestação clínica podem ocorrer nas feridas craniano-faciais produzidas pelas balas que percorrem a base do crânio. Este trabalho descreve um tipo raro da complicação vascular na ferida de bala craniano-facial. Os autores apresentam o exemplo de um paciente, vítima de uma ferida de bala crânio-maxillary. A angiografia carotídea revelou uma fístula carotídea-sygmoid da cavidade que enchesse o sygmoid e as cavidades transversais, concomitante à fase angiográfica arterial. Uma comunicação direta entre a artéria carotídea externa e a cavidade do sygmoid foi divulgada. Nós não estamos cientes de nenhuma outra descrição desta complicação vascular na ferida de bala craniana. É importante reconhecer este tipo da complicação nas caixas da ferida de bala craniano-facial, porque os fatores novos prejudiciais aos sistemas da perfusão do cérebro são introduzidos, além do que as alterações ao retorno venoso e a pressão intracranial, causou pelo traumatismo preliminar. Os métodos diagnósticos vasculares não invasores novos são provar útil em encher a abertura deixada pela arteriografia, que é usada já não nestes casos. ( info) |
9/324. Dissecção da artéria vertebral e carotídea depois da manipulação cervical da quiroterapia. Uma mulher dos anos de idade 50 apresentou uma dor de cabeça occipital esquerda repentina e um curso da circulação do posterior após a manipulação cervical para a dor de garganta. A imagem latente de ressonância magnética documentou uma dissecção occlusive intracranial esquerda da artéria vertebral associada com uma dissecção interna ipsilateral da artéria carotídea com o stenosis da embarcação em seu intervalo prepetrous. Este é o primeiro relatou o caso que mostra uma dissecção da artéria vertebral e carotídea do associado que segue a manipulação cervical. A dissecção carotídea era assintomática e, conseqüentemente, sua incidência pode ser subestimada. Nós emfatizamos que a manipulação cervical deve ser executada somente nos pacientes sem predispr fatores para a dissecção da artéria e após um diagnóstico apropriado da dor de garganta. ( info) |
10/324. Gerência de ferimento penetrante à artéria carotídea interna pétrea: relatório do caso. Nós relatamos a gerência de um ferimento penetrante do corpo extrangeiro à garganta com um comprimento de cerc o fio que atravessa a artéria carotídea interna dentro do osso temporal pétreo e que inscreve a fossa craniana média. Os pontos da discussão incluem métodos do controle da hemorragia, assim como a ligadura contra o reparo ou o desvio como o tratamento definitivo. ( info) |