1/122. L'hémorragie pulmonaire massive provoquée par la leptospirose a avec succès traité avec l'inhalation et la hémofiltration d'oxyde nitrique. Un patient présentant la leptospirose qui a développé l'échec rénal oligurique, l'hémorragie pulmonaire massive et l'échec respiratoire est décrit. Le patient' ; l'état clinique de s et l'oxygénation artérielle ne se sont pas améliorés en dépit des mesures d'aide vigoureuses. L'inhalation et la hémofiltration d'oxyde nitrique ont eu comme conséquence une amélioration clinique marquée et un plein rétablissement suivant. Nous proposons que l'addition de la hémofiltration et de la thérapie d'inhalation d'oxyde nitrique devrait être considérée dans les patients présentant l'hémorragie pulmonaire et l'échec rénal provoqués par la leptospirose, dans qui la thérapie conventionnelle échoue. ( info) |
2/122. paralysie faciale dans un patient présentant la leptospirose : causal ou accidentel. La paralysie faciale, un des syndromes neurologiques les plus communs, a beaucoup de causes. C'est le premier rapport d'un patient présentant la leptospirose qui a développé la paralysie faciale. La lésion a réagi au traitement avec le hyclate de doxycycline. ( info) |
3/122. Identification d'andamana de leptospira d'isolement dans le fluide spinal d'un cas mortel de la leptospirose à Sao Paulo, 1963. L'IAL-S. La contrainte de P. a été isolée dans le fluide spinal d'un mâle patient, vieillie 35, noir, un ouvrier d'égout avec des symptômes de fièvre, de myalgie, d'ictère, de vomissement et de méningite avec une période d'incubation de cinq jours après que la moitié inférieure du corps ait été submergée pendant 2 heures dans les égouts quand dégageant un drain. Des leptospires ont été isolés par l'inoculation directe du fluide spinal pris le 9ème jour de la maladie dans le Fletcher' ; médias de s et dans des cobayes par la voie intrapéritonéale. Le patient a donné un essai d'agglutinement positif pour l'andamana de L. avec la réaction croisée avec le sejroe de L. La contrainte a été identifiée comme andamana de L. par l'essai de croix-agglutinement-lysis et l'essai de croix-absorption. L'IAL-S. La contrainte de P. n'est assurément pas saprophytique mais parasite et pathogène pour l'homme et des animaux, toutefois ses propriétés biologiques résistent à l'action oligodynamique du Cu et de l'hectogramme et à l'action de l'azoguanine 8 comme dans le cas du Patoc 1 contrainte. Je pourrais être recommandé pour reconsidérer si la contrainte appartient aux interrogans de L., biflexa de L. ou à un autre groupe parce que les raisons pour l'andamana de L. étant saprophytique ont été niées par ce rapport. ( info) |
4/122. Cholécystite acalculous aiguë dans la leptospirose. Les auteurs présentent trois patients présentant la cholécystite acalculous vue à un centre de soin tertiaire à Bangkok. Le premier patient a été exploré chirurgicalement parce qu'on a suspecté la péritonite. Les deux autres patients ont été soignés conservativement avec des antibiotiques et soin de support, et ils ont récupéré entièrement. Le diagnostic de la leptospirose a été confirmé en augmentant des titres d'anticorps dans trois patients et par la culture de sang dans un patient. Le leptospira n'ont pas été détectés dans le spécimen chirurgical. La leptospirose est une maladie systémique qui peut présenter avec une multitude de symptômes et les signes comprenant le bon quart de cercle supérieur font souffrir imiter la cholécystite. Un à niveau élevé de la conscience et des études de laboratoire appropriées devrait permettre le diagnostic tôt et peut empêcher l'intervention chirurgicale inutile. ( info) |
5/122. Échec rénal de Tubulointerstitial dans la leptospirose d'enfance. Nous rapportons trois enfants avec l'échec rénal tubulointerstitial après la leptospirose. Tous ont eu l'échec rénal nonoliguric aigu avec le hypocalemia doux et l'acidose métabolique douce. L'azote d'urée maximum de sang (PAIN) et la créatinine étaient de 217 et 7.1 mg/dl, respectivement, le 6ème jour de la maladie, et aucune dialyse exigée patiente. Ils ont présenté avec la maladie et la déshydratation fébrile aiguë, et les suppléments exigés de fluide intraveineux. La myalgie, vomissant, et saignant ont été trouvées dans deux enfants. La douleur abdominale, l'arthralgie, la diarrhée, et la suffusion conjonctivale ont été trouvées dans un enfant. Seulement un enfant, qui a eu une maladie fondamentale de beta-thalassemia/Hb E, a eu l'ictère, l'hépatosplénomégalie, l'anémie, et la thrombocytopénie. Le traitement de pénicilline a été donné dans un cas. Tous ont récupéré, avec la fonction rénale normale. L'essai de fixation de complément de leptospirose a été employé pour confirmer le diagnostic. L. Batavia a été considéré l'agent étiologique dans deux des enfants. ( info) |
6/122. Procalcitonin de sérum et cytokines proinflammatory dans un patient présentant la leptospirose grave aiguë. La leptospirose est une zoonose, avec des manifestations cliniques s'étendant de l'imperceptible à l'échec grave et potentiellement mortel rénal et de foie accompagné d'hémorragie et d'ictère. Dans ce cas-ci le rapport d'un patient présentant la leptospirose grave, niveaux de sérum de procalcitonin a diminué en avant de n'importe quelle amélioration clinique évidente, et peut être ainsi utile comme marqueur pronostique. Les niveaux du récepteur IL-2 soluble étaient très élevés et corrélés bien avec le cours clinique. ( info) |
7/122. Hémorragie pulmonaire comme cause du décès prédominante dans la leptospirose en seychelles. Nous avons examiné la cause du décès au cours d'une période de douze mois (1995/96) dans tous les patients consécutifs admis à l'hôpital avec l'infection leptospirale en seychelles (l'Océan Indien), où la maladie est endémique. La leptospirose a été diagnostiquée au moyen de l'essai d'agglutinement microscopique et d'une analyse spécifique d'amplification en chaîne par réaction sur des échantillons de sérum. Soixante-quinze caisses ont été diagnostiquées et 6 patients sont morts, une fatalité de cas de 8%. Chacun des 6 patients est mort moins de 9 jours du début des symptômes et moins de 2 jours d'admission pour 5 d'entre eux (5 jours pour le 6ème). Sur l'autopsie, l'hémorragie pulmonaire bilatérale diffuse (ph) a été trouvée dans tous les morts. Des hémorragies rénales, cardiaques, digestives et cérébrales ont été également trouvées dans 5, 3, 3 et 1 cas, respectivement. Par ailleurs, l'hémoptyse et le poumon infiltrent sur les radiographies de poitrine, qui suggèrent le ph, ont été trouvés dans 8 des 69 cas non fatals. Des infections de dengue et de hantavirus ont été éliminées. En conclusion, le ph a semblé être une cause du décès principale dans la leptospirose dans cette population, bien que l'hémorragie dans d'autres organes ait pu également avoir contribué aux résultats mortels. Cette cause du décès diffère des résultats généralement rapportés dans les arrangements endémiques. ( info) |
8/122. Rhabdomyolysis massif et syndrome multiple de dysfonctionnement d'organe provoqués par la leptospirose. Nous rapportons un cas de l'infection leptospirale chez un homme de 63 ans qui a acquis l'infection tout en nageant dans les canaux et les jets en Hawaï. Le patient' ; le cours de s était atypique du fait il était anictérique et n'a eu aucune évidence de la méningite quand il s'est présenté avec la fièvre, rapidement rhabdomyolysis progressif et grave, thrombocytopénie, échec rénal aigu, et syndrome de détresse respiratoire. Bien qu'il ait récupéré après une maladie prolongée, il a eu besoin de l'assistance à la vie principale, y compris la ventilation mécanique et la hémodialyse. La thérapie antimicrobienne initiale a été conçue pour couvrir les microbes pathogènes bactériens et atypiques importants, y compris des leptospires. Une manoeuvre détaillée pour des causes de cette maladie catastrophique a confirmé la leptospirose aiguë. Bien que rare, la leptospirose est une infection potentiellement mortelle classiquement liée à l'hépatite, à l'azotemia, et à la méningite. La plupart des patients éprouvent la maladie self-limited, avec la fièvre, les myalgias, et la malaise suivie d'une méningite aseptique immunisé-négociée. Une petite proportion développent le choc et le dysfonctionnement multiple d'organe. Considérant que les myalgias sont omniprésents dans l'infection leptospirale, et la plupart des patients montrent les enzymes modérément élevées de muscle, le rhabdomyolysis représentant un danger pour la vie est rare. On rapporte que ce cas atypique aux cliniciens de recommander considère la leptospirose dans l'évaluation d'un patient présentant le sepsis cryptogène qui développe le dysfonctionnement multiple d'organe lié au rhabdomyolysis. La thérapie antimicrobienne appropriée, avec de la pénicilline ou le doxycycline, peut être de sauvetage. ( info) |
9/122. leptospirose compliquée par la sténose aortique grave. Jaillissent précédemment le mâle de 62 ans du queensland du nord présenté avec la leptospirose comportant la fièvre, l'échec rénal, l'hépatite et l'hémorragie pulmonaire. La gestion a été considérablement compliquée par la sténose aortique grave et précédemment non reconnue avec un gradient maximal de valve de 125 mmHg. Un succès a suivi la gestion et le traitement hémodynamiques soigneux de la maladie contagieuse avec le remplacement suivant de valve. ( info) |
10/122. absorption spontanée de cataracte dans les patients avec l'uveitis leptospiral. objectifs : Pour décrire l'occurrence de l'absorption spontanée de cataracte dans les patients avec l'uveitis leptospiral. MÉTHODES : Les disques des patients avec l'uveitis leptospiral séropositif vu dans la clinique d'uveitis à l'hôpital d'oeil d'Aravind entre les janvier 1994 et décembre 1997 ont été passés en revue rétrospectivement. RÉSULTATS : Pendant les 4 années de l'étude, 394 yeux de 276 patients avec l'uveitis leptospiral séropositif ont été identifiés. De ces derniers, 54 yeux (13.7%) de 41 patients (14.9%) ont eu une acuité visuelle finale de 20/40 ou plus mauvais attribuable à la formation de cataracte. De ces 54 yeux, 41 yeux (75.9%) ont eu la cataracte visuellement significative lors de leur première visite à la clinique d'uveitis, et 13 yeux (24.1%) ont été notés pour avoir la cataracte 1-6 mois après présentation. L'absorption spontanée a été observée dans 10 yeux (18.5%) de huit patients (19.5%), et produite de 6 semaines à 18 mois, avec une médiane de 5 mois, après le début de la cataracte. De 12 035 consécutifs, non-leptospiral, non-traumatique, uveitic, les patients de référence vus pendant les mêmes 4 années de l'étude, aucun ont montré l'absorption spontanée de cataracte. CONCLUSION : L'absorption spontanée de cataracte se produit dans un nombre significatif de patients avec l'uveitis leptospiral, et semble être unique à cette forme d'uveitis non-traumatique. ( info) |