1/65. Patología del nervio facial en la lepra: búsqueda para el grado próximo de la lesión en biopsias del nervio facial. Un estudio de la luz y del microscopio electrónico fue hecho de nervios faciales encajados resina en tres casos de lepra que implicaban el nervio facial. Los pacientes tenían parálisis irreversibles del nervio facial y habían pedido la reconstrucción facial. No se encontró ninguÌn patrón constante del daño de la fibra de nervio. En un caso el temporocigomático era afectado, pero la rama cervical era normal, sugiriendo que el daño comienza distal. En dos casos la pérdida de fibras de nervio en el tronco y todas las ramas era similar, y es probable emanar de daño en un sitio más próximo. La presencia de números crecientes de axones unmyelinated, a menudo en racimos, es evidencia de la regeneración. Estos axones tienen probablemente el potencial para convertirse en fibras myelinated funcionales a condición de que pueden inervar una blanco distal viable tal como un injerto del músculo. Estos axones de la regeneración son distales al agujero estilomastoideo que sugiere que el nivel más próximo de implicación del nervio facial podría ser intracraneal. El encontrar de un nivel más próximo de implicación del nervio, implica que el mis-reinnervation considerado en parálisis parcialmente recuperadas del nervio facial en la lepra, podría ser debido a algunos axones de la regeneración que eran dirigidos mal en el nivel de la bifurcación principal del tronco. ( info) |
2/65. Un caso recurrente de la lepra de BT con las lesiones de piel extensamente separadas que demuestran una histopatología del grupo indeterminado después de 4.5 años de tratamiento irregular, bangladesh. Un caso masculino bengalí de 29 años se presenta en este papel que era una lepra tuberculoide de la frontera (BT) en la detección. Su padre contrató una lepra lepromatosa de G = la deformidad 2. Él tomó las drogas de la anti-lepra incluyendo régimen de MDT/MB irregular y tenía maculae ancho-se separó con anestesia 16 meses después de ser lanzada del tratamiento (RFT). La histopatología de los maculae demostró inesperado el de un grupo indeterminado de lepra. Las lesiones de piel recurrentes eran susceptive a un régimen cuatrisemanal de Rifampicin y de Ofloxacin. Este caso no se puede definir como caso recaído, porque los borrones de transferencia de la piel de la raja eran siempre negativos. Sería llamado un caso recurrente después de régimen de MDT/MB. Aunque la razón que ocurren las lesiones de piel recurrentes es desconocida, él es razonable asumir que las lesiones recurrentes son causadas por los persisters inactivos que son originalmente droga sensible. Las lesiones de piel recurrentes no pueden ser clasificadas porque las características clínicas no se pueden emparejar a su histología. Tales casos recurrentes pudieron ocurrir entre los morosos de MDT en futuro. ( info) |
3/65. lepra tuberculoide generalizada y actualización de la frontera anular en la gerencia de Hansen' enfermedad de s. Describimos a un paciente con la lepra tuberculoide de la frontera extensa y la implicación periférica significativa del nervio. A pesar de la presencia de lesiones extensas, las manchas de Fite y los estudios de la reacción en cadena de polimerasa eran inicialmente negativa. Discutimos la diagnosis y el tratamiento de la lepra incluyendo cambios recientes en regímenes y la duración de tratamiento. ( info) |
4/65. Tres casos de la lepra neurítica pura (PN) en la detección en la cual las lesiones de piel llegaron a ser visibles durante su curso. La lepra neurítica pura (lepra del PN) es un tipo de lepra con la implicación del nervio, pero sin las lesiones de piel obvias. No es infrecuente en el sur de bangladesh, pero su naturaleza se reconoce menos que ésa en otros tipos de lepra. El varón es dominante en su ocurrencia con una clasificación más alta de la inhabilidad. El estudio histopatológico demuestra que el espectro entero se puede observar en nervios de la lepra del PN. No había relación entre parámetros clínicos, tales como el número y la distribución de nervios afectados, de la inmunorespuesta y de su histopatología. Por lo tanto el tratamiento de la lepra del PN no es establecido en en el terreno. Fuera de 1.741 casos nuevamente detectados por el proyecto de Dhanjuri Leprosy--La rama de Khulna (hermanas de PIME) en Khulna, el sur de bangladesh a partir de 1994 a 1998, 141, o 8.10% fueron diagnosticados como lepra del PN. 6 casos fuera de 1.741, o 0.34% fueron cancelados luego debido a la diagnosis incorrecta, cuyo una diagnosticada como lepra del PN. Tres casos fuera de 140 de lepra neurítica primaria demostraron tener lesiones de piel obvias una cierta hora después de que su tratamiento comenzara. Los detalles de los tres casos se describen en este papel. ( info) |
5/65. Efectos secundarios serios del rifampin sobre el curso de WHO/MDT: un informe del caso. Diagnosticaron a un varón nacido en 1935 como teniendo lepra lepromatosa cuando él era 17 años. Además de monoterapia del dapsone (DDS), lo habían tratado con el rifampin (RMP) para 2 términos: primero con el magnesio 450 al día por 2 años en que él era 39 años; en segundo lugar con el magnesio 150 al día por 2 meses después de un intervalo de un añ0 del primer régimen. Durante estos cursos enteros con RMP, no se observó ninguna complicación. Cuando él era 64 años en 1999, una diagnosis de la lepra tuberculoide recaída de la frontera (BT) fue hecha, y lo comenzaron en el régimen multibacillary (MB) de la terapia del multidrug de la Organización Mundial de la salud (WHO/MDT). Después de la tercera dosis de RMP mensual, él desarrolló a gripe-como síndrome y entró choque. Algunas horas más adelante, la hemólisis intravascular ocurrió seguido por falta renal aguda. Lo colocaron en la hemodialisis para 7 series y fueron recuperado casi totalmente cerca de 2 meses más adelante. Los complejos inmunes con el anticuerpo anti-RMP seguido por el atascamiento del complemento pudieron haber explicado estos síntomas. Veinticuatro divulgó que los casos de la lepra que se habían convertido los efectos secundarios de RMP bajo régimen intermitente eran analizados; 9 de los casos habían tenido tratamiento anterior con RMP pero 15 no tenían. Los efectos nocivos eran más probables ocurrir en casos del MB y eran más frecuentes durante las primeras 6 dosis de regímenes intermitentes. Los casos con el tratamiento anterior con RMP habían tenido una incidencia más alta de complicaciones serias tales como hipotensión marcada, hemólisis y falta renal aguda. Sin embargo, muchas excepciones también fueron encontradas, y no podríamos verificar ninguna factores completamente confiable para predecir los efectos secundarios de RMP. Más investigación de campo es deseable, y la administración mensual de RMP debe ser conducida bajo observación directa con el curso de WHO/MDT. ( info) |
6/65. Hansen' enfermedad de s en un paciente con una historia de la sarcoidosis. Divulgamos un caso raro de Hansen' concomitante; enfermedad de s (HD) y sarcoidosis. La coloración de Reticulin puede ser una herramienta de diagnóstico provechosa en el establecimiento de la diagnosis de la sarcoidosis en lesiones de piel. La diagnosis de HD se puede establecer a pesar de los resultados negativos de la reacción en cadena de polimerasa para la detección de DNA de los leprae de la micobacteria. Finalmente, una diagnosis establecida de la sarcoidosis no imposibilita el desarrollo de otro desorden granulomatoso. Por lo tanto, cuando las nuevas lesiones se convirtieron en un paciente con sarcoidosis a pesar de terapia apropiada, otras diagnosis concurrentes deben ser perseguidas. ( info) |
7/65. Granulomas cutáneos que se disfrazan como lepra tuberculoide en un paciente con inmunodeficiencia combinada congénita. Los desordenes combinados de la inmunodeficiencia son caracterizados por anormalidades en inmunidad celular y humoral. Esta clasificación incluye inmunodeficiencia de la variable común (CVI), un desorden primario de la inmunodeficiencia caracterizado por hypogammaglobulinemia, infecciones bacterianas recurrentes, y anormalidades significativas del T-cell. Las enfermedades autoinmunes asociadas incluyen artritis reumatoide, anemia perniciosa, púrpura thrombocytopenic idiopática, y el lupus sistémico erythematous. Las lesiones granulomatosas en tejidos linfoides, órganos sólidos, y piel se han divulgado. Describimos a un paciente con CVI quién desarrolló granulomas cutáneos con la invasión perineural; a nuestro conocimiento, esto es una característica sin descripción previa. ( info) |
| Un caso de la lepra tuberculoide de la frontera que implica el cuero cabelludo melenudo se divulga. Al mejor de nuestro conocimiento, han divulgado solamente dos pacientes paucibacillary de la lepra con la lesión del cuero cabelludo, y en solamente una estaba el cuero cabelludo cubierto con el pelo. ( info) |
9/65. lepra tuberculoide de la frontera: un fenómeno inmune de la reconstitución en una inmunodeficiencia humana virus-infectó a la persona. Dos meses después de comenzar el tratamiento antiretroviral altamente activo (HAART), un individuo con la infección del tipo 1 del virus de inmunodeficiencia humana (HIV-1) y el lymphocytopenia profundo de CD4 T desarrollaron varias placas erythematous en su cara, que eran debido a la lepra tuberculoide de la frontera con la reacción de la revocación. La asociación temporal entre el desarrollo de estas lesiones y los cambios en linfocito de la sangre CD4 cuenta y la carga del plasma HIV-1 observada durante HAART sugiere fuertemente que la presentación de la lepra resultó de la reconstitución inmune. ( info) |
10/65. La localización del grado extracraneal de la patología leprosa del nervio facial puede permitir que la parálisis facial leprosa reanimated por transferencia libre del músculo. La lepra es una infección micobacteriológica del nervio y de la piel, que se puede suprimir por los antibióticos. Algunos pacientes afectados por la lepra, una vez que están curados, tienen debilitación residual del nervio con parálisis y neuropatía sensorial. Una serie de pacientes con parálisis del nervio facial, investigada usando las técnicas clínicas, histológicas y electrofisiológicas, demostradas que la patología del nervio era distal a la sección del tronco principal antes de su bifurcación. La reanimación facial fue alcanzada con una transferencia libre del gracilis-músculo, coapting su nervio de motor al tronco ipsolateral del nervio facial próximo al sitio de la patología de la lepra, con un resultado clínico moderado. ( info) |